Способ паллиативного лечения распространенных форм рака легкого

We have proposed a palliative method for common forms of lung cancer, which combines the two previously mentioned methods. Using this method allows not only to stop the lung bleeding, but restore airway passage of the bronchi and then continue with the treatment of lung cancer (chemotherapy, radiotherapy). We used this method in 16 patients with age group from 54 to 76 years, with central lung cancer III A–IV stages, who had lung hemorrhage and atelectasis of bronchus. In the first step, rentgenendovascular embolization of bronchial artery (REVEBA) and their branches approaching to the tumor is performed. In the next stage, the patients underwent laser recanalization of tumor stenosis of the segmental or main bronchi. We were able to achieve a positive hemostatic effect in 15 patients, which was seen throughout first 5 months. Recanalization and restoration of the bronchial airway was achieved in all the patients. All these factors allowed the patients undergo subsequent radiation and chemotherapy. Tumor relapse, recurrence of stenosis and pulmonary bleeding have not been observed during the first 5 months. Possibilities of using the adove mentioned methods in the treatment of common forms of lung cancer have been shown.Нами предложен способ паллиативного лечения распространенных форм рака лёгкого, который объединяет две ранее указанные методики. Применение данного способа позволяет не только остановить легочное кровотечение и восстановить проходимость бронха, но и в дальнейшем продолжить лечение рака легкого (химиотерапия, лучевая терапия). Данный способ применен нами у 16 пациентов с центральным раком легкого III A–IV ст., у которых было легочное кровотечение и ателектаз бронха. Первым этапом выполнялась рентгенэндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий и их ветвей, подходящих к опухоли. Следующим этапом была лазерная реканализация опухолевых стенозов бронхов. Нам удалось добиться положительного гемостатического эффекта у 15 пациентов (стойкий гемостаз отмечался на протяжении 5 мес.), а также реканализации бронхов у всех пациентов. Все это позволило нашим пациентам в последующем пройти лучевую либо химиотерапию. За 5-месячный период наблюдения рецидив опухолевого стеноза и повторные легочные кровотечения нами не наблюдались. Показана возможность использования метода в лечении осложненных форм злокачественных опухолей легкого

The Use of Sutureless Electrosurgical and Ultrasound Technologies in Lung Surgeries – Literature Review

На современном уровне развития видеоторакоскопической хирургии легких методом выбора является использование эндостеплеров (ЕС), осуществляющих одновременное прошивание и рассечение легочной ткани между наложенным рядом танталовых скобок. Однако широкое применение ЭС показало, что механический шов не всегда обеспечивает надежный аэростаз, что заставляет использовать дополнительные синтетические материалы. Кроме того, недостатками использования ЭС является их высокая цена, потребность в использовании нескольких картриджей, пострезекционное выключение из дыхания неизмененных участков легочной паренхимы, возможные трудности в размещении рабочей части аппарата в плевральной полости, большой диаметр торакопорта (Т), необходимый для введения ЭС.The review presents data of the use of electric seal and ultrasonic technology in the performance of open and videothoracoscopic lung resections. The possibility of seamless resection of the lung tissue by using bipolar electric seal (LigaSure) and ultrasonic (Harmonic) scalpel with tolerable aerohemostasis shown. The advantages and possible drawbacks of these methods displayed

ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЛЕГКИХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕКТРОСВАРОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Обобщен опыт выполнения у 113 больных видеоторакоскопической (ВТС) резекции легких (РЛ) с использованием электросварочных технологий (ЭСТ). Приведена оценка различных методик эндоторакальных электросварочных операций, в том числе в сочетании с наложением механического шва, сравнительная оценка эффективности применения различных электросварочных комплексов в ВТС хирургии легких. Применение ЭСТ позволило уменьшить продолжительность операции, тяжесть кровопотери, длительность лечения больных в стационаре до 7,3 дня. Наиболее частым осложнением была негерметичность шва легких (7%), легко устранимая консервативными методами

The Use of Electrosealing Surgical Complex EK-300-M1 in Videothoracoscopic Lung Resections

Разработка современной электросварочной технологии (ЭСТ) основанной на коагуляции тканей электрическим током большой силы и низкого напряжения «Liga Sure» позволило использовать этот метод в открытой и видеоторакоскопической торакальной хирургии. Применение ЭСТ позволило эффективно использовать сосуды легкого до 7 мм в диаметре и герметизировать легочную ткань с минимальным термическим повреждением окружающих тканей и в ряде случаев отказаться от использования сшивающих аппаратов и механического шва. Разработанные зарубежные аппараты «Liga Sure» с набором специальных инструментов достаточно дорогостоящие, что ограничивает их применение среди отечественных хирургов. Созданный НИИ электросварки им О.Е. Патона (Украина) электросварочный комплекс ЕК-300-М1 с набором электрохирургических инструментов позволил с успехом применить ЭСТ в различных областях хирургии, включая торакальную. Однако опыт использования этого комплекса в видеоторакоскопической хирургии достаточно ограничен, что позволило поделиться им в настоящем сообщении.Shown the results of videothoracoscopic and video assisted lung resections in 41 patients, with solitary and disseminated lung processes of unknown etiology, with the use suture less electrosealing surgical complex EK-300-M1 (Ukraine). Shown the possibilities of suture less endoscopic lung resections with effective coagulation of vessels diameter up to 7 mm and aero stasis. This technology combined with electrosealing technology with use of mechanical stitches allowed us to minimize the expenses with by using minimal numbers of cartridges and end staplers. Presented the possible methods of non-invasive technologies with use of bipolar electrocoagulation for wedge and subtotal lung resections. In all the patients morphological verifications achieved. Lethality was not registered. Complications as non-stable lung aerostasis and postoperative psychosis was in four (9,7%) patients. Conversion to thoracotomy performed in one patient. The use of electrosealing technology EK-300-M1 in videothoracoscopic surgeries are mentioned

Videothoracoscopic atypical pulmonary resection, using various surgical technologies

Атипичная видеоторакоскопическая резекция легкого (ВТРЛ) выполнена у 943 больных с использованием механического и электросварочного шва. Приведены различные варианты выполнения вмешательства. Продолжительность лечения больного в стационаре составила в среднем 6,1 дня, летальность 0,6%, осложнения возникли у 38 (4%) больных.Аtypical videothoracoscopic pulmonary resection was conducted in 943 patients, using mechanical and electrowelding suture. Various variants of the intervention conduction are adduced. Duration of the patients stationary treatment have constituted at average 6.1 days, lethality — 0.6%, complications have occurred in 38 (4%) patients

The role of videothoracoscopic operations in diagnosis and treatment of penetrating thoracic trauma

Обобщен опыт выполнения видеоторакоскопических операций (ВТО) на базе торакального отделения областной больницы у 62 пострадавших с проникающим ранением груди (ПРГ). Описаны тактика и методы лечения таких больных с использованием современных технологий и эндоскопических вмешательств. Проведен сравнительный анализ эффективности различных методов, оценены их результаты, преимущества и недостатки. Даны рекомендации по применению методов лечения в различных клинических ситуациях.The experience of videothoracoscopic operations performance on the base of the regional hospital thoracic department in 62 injured persons, suffering penetrating thoracic trauma, is adduced. Tactics and methods of treatment of these patients, using modern technologies and endoscopic interventions are depicted. Comparative analysis of the various methods efficacy was conducted, there results, advantages and faults were estimated. The recommendations concerning application of methods of treatment in various clinical situations are given

Possibilities of Videothoracoscopic Operations in the Diagnosis and Treatment of Exudative Pleurisies with Unknown Etiology

В современных условиях наиболее достоверную причину плеврального выпота неясной этиологии можно установить в результате биопсии плевры под визуальным контролем проводимой в ходе видеоторакоскопической операции (ВТО). Диагностическая ценность ВТО в дифференциальной диагностике экссудативных плевритов (ЭП) не вызывает сомнений среди торакальных хирургов, однако не является общепринятой среди врачей общеклинической сети. Накопленный в клинике опыт проведения ВТО для дифференциальной диагностики природы ЭП позволяет поделиться нам в астоящем сообщении.In this work, detail study of the problems of modern methods for the treatment of exudative pleurisy with different etiologies, as well as the metastatic pleurisies, with the use of videothoracoscopy biopsies of parietal pleura and the lungs is performed. This method is used in the treatment of 2454 patients. Details of the method used in the operative intervention have been shown, along with the peculiarities in the postoperative period. Accent attention in the pleurodesis, as aim for the palliative implication in the metastatic pleurisies, impacts with the use of chemical and physical methods, evaluation of their effectiveness, comparative characteristics are given. Lethality in 5 (0.2%) patients were seen

Endoscopic Surgery in Trachea and Bronchi

Эндоскопические операции (ЭО) прочно вошли в арсенал торакальной хирургии как метод паллиативного лечения рака легкого и малоинвазивного радикального лечения ряда доброкачественных заболеваний трахеи и крупных бронхов. Среди различных методик ЭО наибольшее распространение получили методы лазерной и электрохирургической реканализации дыхательных путей. Накопленный в клинике 25-летний опыт ЭО при ряде заболеваний трахеобронхиального дерева позволил поделиться им в настоящем сообщении.Experience in 1623 endoscopic operations in 976 patients with tumors and cicatricle stenosis of trachea and bronchi has been carried out. The results of endoscopic operations with the use of AIG-laser rays and electrosurgical methods have been analyzed. Improvement in the bronchial passage was achieved in 85% of the patients. Complications were seen in 3% of cases, death was registered in 15 (1.5%) during the process of treatment. In case of tumorous stenosis, endoscopic recanalization brought rough palliative character enhanced the quality of daily life