EuReCa ONE—27 Nations, ONE Europe, ONE Registry A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe

AbstractIntroductionThe aim of the EuReCa ONE study was to determine the incidence, process, and outcome for out of hospital cardiac arrest (OHCA) throughout Europe.MethodsThis was an international, prospective, multi-centre one-month study. Patients who suffered an OHCA during October 2014 who were attended and/or treated by an Emergency Medical Service (EMS) were eligible for inclusion in the study. Data were extracted from national, regional or local registries.ResultsData on 10,682 confirmed OHCAs from 248 regions in 27 countries, covering an estimated population of 174 million. In 7146 (66%) cases, CPR was started by a bystander or by the EMS. The incidence of CPR attempts ranged from 19.0 to 104.0 per 100,000 population per year. 1735 had ROSC on arrival at hospital (25.2%), Overall, 662/6414 (10.3%) in all cases with CPR attempted survived for at least 30 days or to hospital discharge.ConclusionThe results of EuReCa ONE highlight that OHCA is still a major public health problem accounting for a substantial number of deaths in Europe.EuReCa ONE very clearly demonstrates marked differences in the processes for data collection and reported outcomes following OHCA all over Europe. Using these data and analyses, different countries, regions, systems, and concepts can benchmark themselves and may learn from each other to further improve survival following one of our major health care events

Étude rétrospective sur les demandes de scanner cérébral chez les patients >=75 ans au service d'accueil des urgences du CHU de Nantes

Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 291 patients d'âge supérieur ou égal à 75 ans admis au service d'accueil des urgences et ayant bénéficié d'un scanner cérébral. Le diagnostic d une pathologie intracrânienne a été retenu dans 70% des cas. La revue des dossiers nous a fait considérer que 84% des demandes de scanner cérébral en urgence étaient conformes aux recommandations de bonne pratique. Les trois principaux motifs de demande d imagerie cérébrale en urgence étaient la présence d un signe de localisation neurologique dans 60% des cas, un syndrome confusionnel en l absence de signe neurologique focal dans 21% des cas, et des troubles de la conscience avec score de Glasgow < 14 dans 14,5% des cas. Nous avons, pour chaque groupe nosologique et selon la présence ou non d une pathologie intracrânienne, rapporté et comparé quand cela était possible certaines caractéristiques des patients. Un intérêt plus particulier a été porté aux hémorragies intracrâniennes. Dans ce groupe nosologique, la régression logistique multivariée fait apparaître les signes neurologiques focaux, les troubles de la conscience avec score de Glasgow < 14, les céphalées de survenue brutale ou accompagnées d au moins 2 épisodes de vomissements, ainsi que la notion de traumatisme crânien comme significativement associés au risque de découvrir une hémorragie intracrânienne au scanner cérébral. La prise de médicaments anti-vitamine K (quelle que soit la valeur d INR) ou anti-aggrégant plaquettaire, une histoire de chute, ou encore un antécédent d'hémorragie intracrânienne n'apparaissaient pas significativement associés au risque de découvrir une hémorragie intracrânienne au scanner.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Étude descriptive multicentrique en Loire-Atlantique et Vendée sur l'utilisation de l'échographie par les urgentistes

L'intérêt de l'échographie aux urgences n'est plus à démontrer. Actuellement la formation et la pratique de l'échographie aux urgences sont en pleine mutation. Mais à la différence de nos voisins outre-atlantique, la formation à l'échographie ne fait pas encore partie intégrante du cursus universitaire des urgentistes. Nous avons réalisé en 2013 une étude descriptive sur 4 centres d'Urgences SAMU/SMUR (le CHU de Nantes, le CHD de Vendée, le CH de Saint-Nazaire et le CH de Chateaubriant). L'objectif de cette étude était de déterminer le nombre de médecins formés à l'échographie et d'évaluer leurs pratiques ainsi que leurs souhaits éventuels de formation. Sur 111 urgentistes interrogés, 98 (88%) ont répondu au questionnaire. 81 (83%) urgentistes pratiquaient l'échographie et 79 (81%) étaient formés, mais de manière très hétérogène. En revanche, les médecins ont indiqué pratiquer en moyenne 1,3 échographies par journée d'activité, et beaucoup de domaines d'application de l'échographie étaient peu utilisés, ce qui n'était pas le cas des médecins ayant validé le DIUE. 65% des urgentistes ont exprimé le souhait d'une formation continue et 41% espéraient bénéficier d'une formation validante type DIUE. Cette étude met en évidence le besoin d'accompagnement des urgentistes dans l'apprentissage de l'échographie. Si l'intégration de l'apprentissage de l'échographie dans le cursus universitaire des urgentistes paraît idéale, d'autres formations associées à un suivi des médecins semblent indispensables pour les médecins déjà en activité.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Prospective Observational Study on the Association Between Serum Mannose-Binding Lectin Levels and Severe Outcome in Critically Ill Patients with Pandemic Influenza Type A (H1N1) Infection

International audienceMannose-binding lectin (MBL) plays an important role in the innate immune response. In addition to activating the complement, MBL can induce cytokine production and contribute to a deleterious inflammatory response with severe A(H1N1)pdm09 virus infection. Our aim was to determine if serum MBL levels correlate with the risk of mortality in intensive care units (ICU) patients with A(H1N1)pdm09 infection. Prospective observational study was performed in ICU patients with acute respiratory distress syndrome due to influenza A(H1N1)pdm09 virus. Demographic characteristics and severity indices were recorded at ICU admission. MBL was assayed from blood drawn at influenza diagnosis within 24-48 h following the ICU admission. Outcomes were compared according to MBL levels. Results are expressed as median and interquartile range. Serum MBL levels were studied in 27 patients (age: 56 [IQR 29] years) with severe A(H1N1)pdm09 infection and in 70 healthy controls. Median admission SAPSII and SOFA scores were 49 [IQR 26] and 12 [IQR 5], respectively. Mortality rate after a 30-day was 37%. MBL was significantly higher in non-survivors (3741 [IQR 2336] ng/ml) vs survivors (215 [IQR 1307] ng/ml), p = 0.006, as well as control group (1814 [IQR 2250] ng/ml), p = 0.01. In contrast, MBL levels in survivors group were significantly lower than the controls group (215 [IQR 1307] ng/ml vs. 1814 [IQR 2250] ng/ml, p = 0.005). MBL cut-off > 1870 ng/ml had a sensitivity of 80% and a specificity of 88.2% for mortality [AUC = 0.82 (95% CI 0.63-0.94)]. Kaplan-Meier analysis demonstrated a strong association between MBL levels and mortality (log-rank 7.8, p = 0.005). MBL > 1870 ng/ml was independently associated with mortality (HR = 8.7, 95% CI 1.2-29.1, p = 0.007). This study shows that baseline MBL > 1870 ng/ml is associated with higher mortality in ICU patients with severe A(H1N1)pdm09 infection

Catalytic Dehydrative Lactonization of Allylic Alcohols

A convenient strategy for the synthesis of phthalides and γ-butyrolactones is reported. The method utilizes readily prepared allylic alcohols in formal Au­(I)- and Pd­(II)-catalyzed S_N2′ reactions. Using these catalysts, exclusive formation of the desired five-membered lactones is observed, completely avoiding the competing direct lactonization pathway that forms the undesired seven-membered ring with protic acids and alternative metal salts. This mild and operationally simple method notably tolerates exomethylene groups and should find use in both phthalide and terpene syntheses