Ectopic germinal centers in the thymus accurately predict prognosis of myasthenia gravis after thymectomy

The ability of thymic histopathology to predict the long-term impact of thymectomy in non-thymomatous myasthenia gravis (NTMG) is mainly uncharted. We applied digital pathology to quantitatively characterize differences of thymic histology between early-onset (EOMG) and late-onset MG (LOMG) and to investigate the role of thymic changes for thymectomy outcomes in MG. We analyzed 83 thymic H&E slides from thymectomized NTMG patients, of which 69 had EOMG and 14 LOMG, using digital pathology open-access software QuPath. We compared the results to the retrospectively assessed clinical outcome at two years after thymectomy and at the last follow-up visit where complete stable remission and minimal use of medication were primary outcomes. The automated annotation pipeline was an effective and reliable way to analyze thymic H&E samples compared to manual annotation with mean intraclass correlation of 0.80. The ratio of thymic tissue to stroma and fat was increased in EOMG compared to LOMG (p = 8.7e-07), whereas no difference was observed in the ratio of medulla to cortex between these subtypes. AChRAb seropositivity correlated with the number of ectopic germinal centers (eGC; p = 0.00067) but not with other histological areas. Patients with an increased number of eGCs had better post-thymectomy outcomes at two years after thymectomy (p = 0.0035) and at the last follow-up (p = 0.0267). ROC analysis showed that eGC area predicts thymectomy outcome in EOMG with an AUC of 0.79. Digital pathology can thus help in providing a predictive tool to the clinician, the eGC number, to guide the post-thymectomy treatment decisions in EOMG patients.Peer reviewe

Loss-of-function mutation in IKZF2 leads to immunodeficiency with dysregulated germinal center reactions and reduction of MAIT cells

Peer reviewe

Loss-of-function mutation in IKZF2 leads to immunodeficiency with dysregulated germinal center reactions and reduction of MAIT cells

Peer reviewe

Designing a Digital Tool Concept for Business-to-Business Dialogue Using a Customer-Centric Approach — Case Fazer Food Services

Due to the wave of digitalisation and increasing competition, companies are desperately searching for new solutions to keep up with change. Technological solutions are being developed to strengthen services and customer relationships, and the need for more efficient communication between the client and the supplier has become even more critical. Yet, solutions are done mostly from the company’s perspective and needs, whereas customer-centricity is neglected. Therefore, the objective of this thesis is to find answers to the question: “customer-centricity — how can it be used in building a digital business-to-business client relationship tool”, and to direct a customer-centric perspective to the account management. The developmental goal is to develop a client portal concept for Fazer Food Services based on their clients’ needs. Customer-dominant logic, Service logic and Service-dominant logic are theoretical approaches reflected in this study. Account management, digitality, development of service business and service design including the Lean principle are discussed in order to understand how the new portal should be developed to fit into the new demands of digital transformation. Theoretical questions, such as what is customer-centricity, are reviewed. Also, elements for the best practise in digital tool development are given and the suitability of collaborative service design methods and tools in a traditional business context are reflected. The research approach was a qualitative case study in the field of food service. The empirical part follows the service design process model Double Diamond, and uses several service design methods and tools. Altogether nine client and ten staff interviews were conducted and three internal staff workshops held to gather insight of all the needs, risks and benefits concerning the client portal — its non-functionalities, functionalities, gains, and current challenges. These were mapped during the first process phase into Empathy maps. Three benchmark interviews are conducted including internet search based competition analysis to understand the best practises in the field of digital service design related to portals. The client portal concept is the main empirical outcome: a definition of users in a stakeholder map, personas (“Dynamic” and “Brand loyal”), and a minimum viable product of core functionalities and content of the desired portal system. Other methods used were Jobs-to-be-done canvas, Customer experience and business value matrix, Experience service blueprints as well as mind maps. This study offers ideas on how to incorporate customer-centricism in digital tool development and client relationship management in practical level as well as in further scientific studies. The theoretical framework for the development of customer-centric digital tools presented in this study can act as a valuable framework. The main conclusion of this study is that the client portal concept could benefit the clients and the company by creating an effective platform for client communication and data exchange, saving resources and even increasing the client retention rate.Digitalisaatio ja kiihtynyt kilpailu ovat johtaneet tilanteeseen, jossa yritykset ovat alkaneet etsiä uudenlaisia ratkaisuja ja toimintamalleja pysyäkseen muutosvauhdissa mukana. Uusia teknologisia ratkaisuja kehitetään palvelujen ja asiakassuhteiden vahvistamiseksi. Saumattoman viestinnän tarve asiakkaan ja toimittajan välillä on entistä tärkeämpää. Uudet ratkaisut toteutetaan kuitenkin usein toimittajan näkökulmasta ja tarpeista, ja asiakaskeskeisyys jää vähemmällä huomiolle. Tämän opinnäytetyön tavoitteena on löytää vastauksia kysymykseen: "Asiakaslähtöisyys – miten sitä voidaan toteuttaa digitaalisen Business-to-Business asiakassuhdetyökalun rakentamisessa", ja tämän kautta ohjata asiakassuhdetyötä yhä asiakaslähtöisempään suuntaan. Kehitystavoitteena on luoda Fazer Food Servicesille asiakkaiden tarpeisiin perustuva asiakasportaalikonsepti. Tutkimuksen teoreettisia näkökulmia ovat Customer-dominant logic, Service logic ja Service-dominant logic. Lisäksi syvennytään asiakassuhteiden hallintaan, digitaalisuuteen, palveluliiketoiminnan kehittämiseen ja palvelusuunnitteluun sekä Lean-periaatteeseen. Ne lisäävät ymmärrystä siitä, millainen portaalista tulisi luoda, jotta se vastaisi digitaalisen murroksen tuomia vaatimuksia. Teoreettisia kysymyksiä, kuten mitä on asiakaslähtöisyys, mitkä ovat digitaalisen työkalun kehittämisen parhaita käytäntöjä ja kuinka erilaiset palvelumuotoilun yhteisen tekemisen menetelmät soveltuvat perinteiseen teollisuuteen, pohditaan myös. Tämän kvalitatiivisen ruokapalvelualan tapaustutkimuksen empirian vaiheet noudattavat palvelumuotoilun Double Diamond -prosessimallia. Empiriassa hyödynnetään useita palvelumuotoilun menetelmiä ja työkaluja, joiden tavoitteena on selvittää asiakastarpeita, nykytilanteen haasteita, käsitystä portaalin hyödyistä ja riskeistä sekä toiveita portaalin ominaisuuksista. Yritysasiakashaastatteluja oli yhdeksän, Fazerin työntekijähaastatteluja kymmenen sekä kolme Fazerin sisäistä työpajaa. Tulokset ryhmiteltiin ensimmäisessä prosessivaiheessa Empathy-karttoihin. Lisäksi laajempaa näkemystä portaaleihin liittyvien digitaalisten palvelujen suunnittelun parhaista käytännöistä saatiin haastattelemalla kolmea eri alan yritystä sekä kilpailija-analyysillä. Tutkimuksen tärkein empiirinen lopputulos on asiakasportaalikonsepti. Se sisältää määritelmän käyttäjistä sidosryhmäkarttaan hahmoteltuna, kaksi persoonaa ("Dynaamiset" ja "Brändiuskolliset") sekä kriteerit portaalin vähimmäisvaatimuksista sisältöineen ja toiminnallisuuksineen (Minimum Viable Product). Muita menetelmiä ovat Jobs-to-be-done -malli, Asiakaskokemus ja liiketoiminta-arvomatriisi, Experience service blueprint -suunnitelmat sekä miellekartat. Tutkimus tarjoaa ideoita digitaalisten työkalujen kehittämiseen ja asiakkuuksien hallintaan käytännön tasolla sekä tieteelliseen tutkimukseen. Teoreettista antia jatkotutkimuksiin on muun muassa viitekehys asiakaskeskeisen digitaalisen työkalun kehittämistä varten. Tutkimuksen johtopäätös on, että asiakasportaali hyödyttää asiakkaita ja yritystä luomalla tehokkaan foorumin viestinnälle ja tiedonvaihdolle, säästää resursseja ja vahvistaa asiakassuhteiden pysyvyyttä

Koulukiusaamiseen puuttuminen koulun keinoin ja kun koulun keinot eivät riitä

Tämän työn tavoitteena on selvittää oikeudellinen viitekehys, jonka puitteissa Suomessa tehdään koulukiusaamisen vastaista työtä ja löytää kehityskohteita, joiden myötä koulukiusaamisen vastainen työ tehostuisi. Koulukiusaaminen on toistuvaa ja tahallista samaan oppilaaseen kohdistuvaa vihamielistä käyttäytymistä. Olennaista on tapahtuman osapuolten epätasaväkisyys. YK:n lapsen oikeuksien sopimuksen mukaan valtion on ryhdyttävä kaikkiin asianmukaisiin lainsäädännöllisiin, hallinnollisiin, sosiaalisiin ja koulutuksellisiin toimiin suojellakseen lasta mm. ruumiilliselta ja henkiseltä väkivallalta. Perustuslain mukaan jokaisella yksilöllä on oikeus mm. henkilökohtaiseen koskemattomuuteen ja maksuttomaan perusopetukseen. Nämä oikeudet ovat vaarassa jäädä toteutumatta kiusatun osalta koulukiusaamisen vuoksi. Perusopetuslain 29 §:n mukaan oppilaalla on oikeus turvalliseen opiskeluympäristöön. Opetuksen järjestäjän tehtävänä on taata jokaiselle oppivelvolliselle samat mahdollisuudet opiskella ilman kiusaamista. Koulun keinot koulukiusaamisen vastaiseen työhön voidaan jakaa ennaltaehkäiseviin ja jälkikäteisiin keinoihin. Perusopetuslaissa on säädetty koulun jälkikäteisistä keinoista. Niitä ovat kasvatukselliset keinot, kurinpitokeinot ja turvaamistoimet. Koulun keinot eivät aina riitä lopettamaan kiusaamista. Tällöin tarvitaan yhteistyötä poliisin ja lastensuojelun kanssa. Koulukiusaamiseen sisältyy lähes aina tekoja, jotka täyttävät jonkun rikoslain tunnusmerkistön. Yleensä tulee kyseeseen pahoinpitely tai kunnianloukkaus. Koulukiusaamista käsitellään harvoin rikosoikeudellisesta näkökulmasta, johtuen mm. tekijän iästä ja koulun keinojen käytön ensisijaisuudesta. Koulukiusaamiseen liittyvät tuomiot ovat olleet lieviä. Koulukiusaaja voi joutua myös vahingonkorvausvastuuseen aiheuttamastaan vahingosta. Suomessa on toteutettu hankkeita, joiden tavoitteena on lisätä viranomaisyhteistyötä kiusaamisen selvittämisessä. Sovittelun käyttöä tulisi myös lisätä. Koulukiusaamisen vastaista työtä tulee tehostaa. Koulukiusaamisen kriminalisointi olisi keino parantaa kiusatun asemaa. Perusopetuslakiin tulisi määritellä tarkemmin vastuut ja velvollisuudet koulukiusaamisen puuttumiseen, ja koulujen keinovalikoimaa tulisi vahvistaa. Koulujen viranomaisvalvontaa pitäisi myös tehostaa. Koulut, poliisi ja lastensuojelu tarvitsevat enemmän resursseja, jotta jokaisen oppilaan oikeus turvalliseen opiskeluympäristöön toteutuu

Designing a digital tool concept for business-to-business dialogue using a customer-centric approach Case food services

This article explores what customer-centricity is in a B2B service context, and reports the empirical case study and the resulting concept for a digital client relationship tool built by using service design and customer-dominant logic. To conclude, customer-centricity in the B2B context requires multi-directional interaction: understanding client’s world and transforming their challenges and needs into a holistic system. The resulting concept forms a joint sphere for customer-centricity by empathizing and finding solutions to the B2B client’s real-life problems

A skewed ratio of free light chains is more common in patients with late-onset than early-onset myasthenia gravis

Peer reviewe

Views of consumers and other food chain actors on organic food and its production

In this study we have examined what kind of views and attitudes consumers and other food chain actors have concerning organic food and its production and how these views and attitudes differ. The survey data from year 2003 consist of responses by 1 186 consumers and 333 other food chain actors. The main methods used in the analysis of survey responses were factor, cluster and discriminant analyses. With the help of these methods, consumers and other food chain actors were clustered into various groups. The discriminant analysis was based on respondents’ attitudes towards organic food and organic food production. As a result of the analysis, five differing attitudinal groups among the consumers were identified. These attitudinal groups were Believers, Committed, Neutrals, Doubters and Negatives. In addition, six differing attitudinal groups were identi-fied among the other food chain actors. These attitu-dinal groups were Believers, Supporters, Weak Doubters, Strong Doubters, Unsatisfieds and Nega-tives. The organic food chain appears to suffer from shortcomings: the products and information do not flow smoothly from producers to consumers. Conse-quently, both consumers and other food chain actors want more information about organic food production and more visibility and public sales promotion activi-ties for organic products

Elintarvikeketjun toimijoiden ja kuluttajien käsityksiä luomutuotannosta ja luomuruoasta

Tutkimuksessa selvitettiin, millaisia käsityksiä elintarvikeketjun toimijoilla ja kuluttajilla on luomutuotannosta ja luomuruoasta ja eroavatko nämä käsitykset toisistaan. Tässä tutkimuksessa toimijoilla tarkoitettiin kauppoja, tuottajia, valmistajia ja ammattikeittiöitä. Tutkimus oli kvantitatiivinen ja se perustui Finfood Luomun kyselyaineistoon. Hankkeen tavoitteena on tuottaa tietoa luomutuotannon kysyntä- ja tarjontaketjun toiminnan sekä sen toimijoiden välisen vuorovaikutuksen parantamista varten. Vuoden 2003 kyselyyn vastasi yhteensä 1 186 kuluttajaa ja 333 toimijaa. Tutkimuksen analyysimenetelminä käytettiin lähinnä faktori- ja ryhmittelyanalyysejä. Tulosten mukaan sekä toimijat että kuluttajat voitiin jaotella useampiin ryhmiin sen perusteella, millainen asenne heillä oli luomutuotantoa ja luomuruokaa kohtaan. Toimijoiden aineistosta erottui kuusi ryhmää. Ryhmiä erotteli lähinnä luomuun liittyvät kokemukset. Myönteiset (n = 74) suhtautuivat kaikkeen luomuun liittyvään myönteisesti. Sitoutuneet (n = 51) kaipasivat lisää tietoa luomutuotannosta ja näkyvyyttä luomulle. Epäröivät (n = 54) puolestaan epäilivät luomulla olevan kielteisiä vaikutuksia elinympäristöön ja yrityksen kannattavuuteen. Kyseenalaistavat (n = 24) näkivät luomuketjun toimimattomana ja luomutuotannon kannattamattomana. Tyytymättömät (n = 84) osallistuivat luomutoimintaan, mutta osallistumisesta huolimatta heillä oli kielteisiä käsityksiä luomuketjun eri toimijoiden välisestä yhteistyöstä ja luomutuotteiden hinnasta. Kielteiset (n = 46) suhtautuivat kaikkeen luomuun liittyvään hieman negatiivisesti. Kuluttajien aineistosta muodostui viisi erilaista ryhmää. Myönteiset (n = 224) suhtautuivat kaikkeen luomuun liittyvään myönteisesti. Sitoutuneet (n=256) suosivat luomutuotteita, mutta he olivat tyytymättömiä tuotteiden näkyvyyteen mediassa ja kaupassa. Neutraalit (n = 275) eivät antaneet selvästi kielteisiä eivätkä myönteisiä arvioita luomulle. Epäröivät (n = 292) kokivat puolestaan, ettei luomutuotteista ollut saatavilla riittävästi tietoa. Kuten tuottajien ryhmässä, myös kuluttajien keskuudessa Kielteiset (n = 139) suhtautuivat kaikkeen luomuun liittyvään kielteisesti. Kaikista vastaajista luomutuotteita käyttivät eniten keskituloiset naiset. Edellisiin vuosiin verrattuna luomutuotantoon liittyvät arviot olivat aiempia vuosia pessimistisempiä. Erityisesti tuottajat näkivät luomutuotannon tulevaisuuden epävarmana. Myös muiden toimijoiden halukkuus osallistua luomuketjuun oli hieman laskusuunnassa. Jatkuvasti luomutuotteita käyttävien kuluttajien halukkuus ostaa luomutuotteita oli sen sijaan pysynyt samana.The aim of this study was to examine what kind of concepts food production chain actors and consumers have concerning organic production and organic food, and do these attitudes differ. In this study actors are agricultural growers and producers, stores, producers and catering services. This research is quantitative and is based on Finfood Luomu's data. The research is part of a Ministry of Agriculture and Forestry's research programme. The aim of the programme is to produce new information about the organic food chain. In 2003 surveys were answered by 1 186 consumers and 333 food production chain actors. The main methods used were factor, cluster and discriminant analyses. According to the results, actors and consumers were separated into various groups. The discriminant was based on respondents' organic food and organic productions attitudes. As a result of cluster analysis, six different actor groups were found. The main discriminant factor was experience of organic food production. The Positives' (n = 74) views on organic food and organic production were positive in all cases. The Commitments (n = 51) wanted more information about organic food production and more visibility for organic food. The Doubters (n = 54) doubted whether organic food production have positive effects on the environment and enterprise profitability. The Opponents (n = 24) considered the organic food chain unworkable and organic food production unprofitable. Even when the Unsatisfieds (n = 84) participated in organic food production themselves, they had negative concepts about the interaction of actors and organic food prices. The Negatives' (n = 46) views on organic food and organic food production were only slightly negative in all cases. As a result of cluster analysis five different consumer groups were found. The Positives (n = 224) attitudes on organic food and organic production were positive in every case. Even when the Commitments (n = 256) favoured organic products, they criticised there lack of visibility in the media and stores. The Neutrals (n = 275) did not have a clearly a positive or a negative attitude organic food and organic food production. The Doubters (n = 292) said there was not enough information about organic food. The Negatives' (n = 139) views on organic food and organic food production were negative in all cases. According to the results, frequent users of organic food were middle-aged women. In 2003 evaluation of food production was more pessimistic than in previous years. Producers, in particular, thought future of organic food insecure. Also, producers' willingness to take part in the organic food chain has fallen slightly. In the consumer section, the frequent users' willingness to buy organic food products has remained on the same level.vo