Effects of Inhibition of Interleukin-6 Signalling on Insulin Sensitivity and Lipoprotein (A) Levels in Human Subjects with Rheumatoid Diseases

Interleukin-6 (IL-6) is a pro-inflammatory cytokine that has been found to be increased in type 2 diabetic subjects. However, it still remains unclear if these elevated IL-6 levels are co-incidental or if this cytokine is causally related to the development of insulin resistance and type 2 diabetes in humans. Therefore, in the present study we examined insulin sensitivity, serum adipokine levels and lipid parameters in human subjects before and after treatment with the IL-6 receptor antibody Tocilizumab.11 non-diabetic patients with rheumatoid disease were included in the study. HOMA-IR was calculated and serum levels for leptin, adiponectin, triglycerides, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and lipoprotein (a) (Lp (a)) were measured before as well as one and three months after Tocilizumab treatment. The HOMA index for insulin resistance decreased significantly. While leptin concentrations were not altered by inhibition of IL-6 signalling, adiponectin concentrations significantly increased. Thus the leptin to adiponectin ratio, a novel marker for insulin resistance, exhibited a significant decrease. Serum triglycerides, LDL-cholesterol and HDL-cholesterol tended to be increased whereas Lp (a) levels significantly decreased.Inhibition of IL-6 signalling improves insulin sensitivity in humans with immunological disease suggesting that elevated IL-6 levels in type 2 diabetic subjects might be causally involved in the pathogenesis of insulin resistance. Furthermore, our data indicate that inhibition of IL-6 signalling decreases Lp (a) serum levels, which might reduce the cardiovascular risk of human subjects

Evaluation von Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen unter Immunsuppressiva und ihrer Haltung zur Medikation im zeitlichen Verlauf der Covid-19 Pandemie

Seit 11.03.2020 spricht die WHO von einer Coronavirus Pandemie. Verursacht wird die Coronaviruserkrankung (COVID-19) durch das SARS-CoV-2 Virus. Die Erkrankung manifestiert sich als Infektion der Atemwege mit den Leitsymptomen Fieber und Husten. Bei 81% Patienten ist der Verlauf mild, 14% erkranken schwer und 5% der Patienten kritisch [1]. Das erste Auftreten wurde im Dezember 2019 in der Millionen-Stadt Wuhan in der Provinz Hubei (China) dokumentiert. Am 07.04.2020 meldet die Johns-Hopkins-Universität bereits 1.348.628 bestätigte, die Weltumspannende Infektionsfälle. Die Letalität liegt zu diesem Zeitpunkt der Pandemie bei 5,6% (n= 74.834 an Covid-19 Verstorbene). Zu diesem Zeitpunkt ist bereits klar, dass das Vorhandensein und die Zahl von Komorbiditäten (wie Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie und koronare Herzerkrankungen) mitentscheidend ist für das Outcome der Patienten [2]. Handlungsempfehlungen basierend auf evidenzbasierten Daten für Patienten mit entzündlich- rheumatischen Erkrankungen oder die Bedeutung sowie der Einfluss einer dauerhaften immunsuppressiven oder immunmodulierenden Therapie liegen (bislang) nicht vor. Unter dem Aspekt der unklaren Bedeutung und bisher „nur“ vorliegenden Expertenempfehlungen zur Immunsystem- beeinflussenden Therapie führten wir bei unseren Patienten eine Umfrage zur Patientenmeinung über Basistherapien (DMARDs) durch