Evaluación urodinámica y comparativa de la calidad de vida en pacientes con trastorno de vaciamiento vesical sometidos a terapia InterStim, Medtronic®

ResumenAntecedentesDesde 1980 la terapia de neuroestimulación sacra ha demostrado ser una terapia válida y alternativa en el manejo de los trastornos miccionales por patología del tracto urinario bajo, siendo sus principales indicaciones la retención urinaria idiopática, la incontinencia de urgencia y la incontinencia fecal. En nuestro país sigue siendo una terapia novedosa y no se cuenta aún con estudios que evalúen esta eficacia en términos de calidad de vida o con parámetros cuantitativos.Objetivo del estudioEstablecer la eficacia de la terapia de neuroestimulación sacra tipo InterStim, Medtronic®, en el manejo de los pacientes con trastornos de vaciamiento vesical, efectuando un análisis urodinámico y de la calidad de vida comparativo previo y posterior al tratamiento, determinando los volúmenes miccionales, los períodos de incontinencia, la satisfacción del paciente y la calidad de vida.Material y métodosDesde enero de 2010 hasta junio de 2013, en el Hospital Central Militar se realizó evaluación urodinámica y comparativa de la calidad de vida mediante el empleo del instrumento SF-36 v2 (versión mexicana) e ICIQSF, en los pacientes que presentaron trastorno de vaciamiento vesical de etiología no obstructiva y que fueron refractarios a tratamiento médico.ResultadosSe incluyeron 10 pacientes en el estudio, bajo los siguientes diagnósticos: disinergia detrusor-esfínter, vejiga hiperactiva y retención urinaria no obstructiva, ubicados por género (2 masculinos y 8 femeninos). En la totalidad de los pacientes se presentó mejoría del 50% o superior durante la fase de prueba de la terapia de neuroestimulación, y se colocó fase definitiva con los siguientes resultados: se obtuvieron resultados equivalentes al 50-65% de mejoría en los parámetros cualitativos de función física, función social y rol emocional, así como en las variables cuantitativas de volumen de vaciamiento, eficacia de vaciamiento y disminución de los períodos de incontinencia.DiscusiónComo se ha establecido a nivel de la literatura mundial, nuestros resultados fueron similares en el efecto benéfico y la eficacia en la calidad de vida e incontinencia urinaria, respectivamente, y se reportan porcentajes de éxito mayores al 50% en el cese total de los episodios de incontinencia.ConclusionesLa neuromodulación mediante la estimulación del nervio sacro es una forma exitosa de tratamiento en los trastornos de vaciamiento vesical de etiología no obstructiva y refractaria al tratamiento médico, es segura, mínimamente invasiva y de fácil aplicación, y mejora la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, es necesario realizar estudios aleatorizados y que consideren parámetros objetivos (urodinámicos), así como las complicaciones posibles a mediano y largo plazo en este tipo de terapia.AbstractBackgroundSince 1980, sacral neuromodulation therapy has been shown to be a valid alternative therapy in the management of urinary disorders due to lower urinary tract pathology, and its primary indications are: idiopathic urinary retention, urge incontinence, and fecal incontinence. It is still considered a novel therapy in Mexico and there are no studies using quantitative parameters that evaluate its efficacy in terms of quality of life.AimsTo establish the efficacy of the Medtronic InterStim® sacral neuromodulation therapy in the management of patients with bladder voiding disorders through urodynamic and quality of life analyses before and after treatment. Urine volume, periods of incontinence, patient satisfaction, and quality of life were determined.MethodsA comparative urodynamic and quality of life evaluation was carried out using the SF-36 v2 (Mexican version) and the ICIQSF instruments on patients presenting with nonobstructive bladder voiding disorders that were refractory to medical treatment.ResultsTen patients with the following diagnoses were included in the study: detrusor sphincter dyssynergia, overactive bladder, and nonobstructive urinary retention. Two of the patients were men and 8 were women. There was a 50% or greater improvement in all 10 patients during the test phase of the neuromodulation therapy and the definitive placement phase produced the following results: a 50-65% improvement in the qualitative parameters of physical function, social function, and emotional role, as well as in the quantitative variables of voiding volume, voiding efficacy, and reduced periods of incontinence.DiscussionOur results were similar to those established in the international literature in relation to the beneficial effect on quality of life and efficacy in urinary incontinence management; the literature reports success percentages in the complete cessation of incontinence episodes at above 50%.ConclusionsNeuromodulation through sacral nerve stimulation is a successful form of treatment of nonobstructive and medical treatment-refractory bladder voiding disorders. It is safe, minimally invasive, and easy to apply and it improves patient quality of life. Nevertheless, further randomized studies on this type of therapy need to be conducted that take into account objective parameters (urodynamics) and possible medium and long-term complications

Diseño conceptual e ingenieria de detalle de un lazo experimental dual Pb15.7Li/ He (proyecto BCN_LOOP®): una propuesta de proyecto de I+D+i industrial para desarrollos clave en tecnologia nuclear de fusion

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Tritium Transport Characterisation in Martensitic Steels from Isotopic Effect Studies.

Abstract not availableJRC.H-Institute for environment and sustainability (Ispra

Deuterium Recycling Rate Constants Derived from Plasma Implantation/Desorption Shots in a Martensitic Steel Surface.

Abstract not availableJRC.(EI)-Environment Institut

Intrinsic Hydrogen Transport Constants in the CFC Matrix and Fibres Derived from Isovolumetric Desorption Experiments.

Abstract not availableJRC.(EI)-Environment Institut

Study of the Isotope Effects in the Hydrogen Transport of an 8% CrWWTa Martensitic Steel.

Abstract not availableJRC.(EI)-Environment Institut

Hydrogen Isotope Diffusive Transport Parameters in Pure Polycrystalline Tungsten.

Abstract not availableJRC.(EI)-Environment Institut

Tritium Diffusive Transport Parameters and Trapping Effects in the Reduced Activating Martensitic Steel OPTIFER-IVb.

Abstract not availableJRC.(EI)-Environment Institut

Understanding of Experimental Results on the Radiation Enhancement of H-Isotopes through Austenitic/Martensitic Steels

Abstract not availableJRC.(IAM)-Institute For Advanced Material

Análisis de la permeación de tritio en los canales de metal líquido de las envolturas regeneradoras de un reactor de fusión en presencia de burbujas de helio

En el interior de los canales de metal l quido de las envolturas regeneradoras de un reactor de fusi on, la posibilidad de existencia de burbujas de helio nucleado no es remota. El helio se forma junto al tritio en la reacci on de los neutrones escapados del plasma con el litio. La acumulaci on de helio en las super cies de contacto entre la estructura y el ML conllevar a una reducci on de la transferencia de calor, al mismo tiempo que una reducci on en la permeaci on de tritio. La coexistencia de tres fases en contacto: metal l quido, helio y material estructural, convierte al transporte de calor y tritio en fen omenos complejos. Para enriquecer estudios de transporte de tritio realizados en el pasado, se plantea ahora un an alisis de detalle del entorno de una burbuja de helio adherida a la pared de un canal de ML de una envoltura regeneradora. Para el estudio se ha utilizado una herramienta CFD desarrollada sobre el c odigo libre OpenFOAM. El transporte de tritio a trav es de las tres fases y a trav es de cada interfase se ha analizado de forma detallada mediante simulaci on CFD. El modelo incluye los distintos mecanismos de transporte: difusi on en ML y gas; recombinaci on y disociaci on en las interfases. Los resultados obtenidos deben permitir re nar los modelos simpli cados ya utilizados en el c alculo de transporte de tritio en canales de ML en presencia de helio nucleado en las parede