Severe Carbamazepine-Induced Cutaneous Reaction in the Treatment of Post-herpetic Neuralgia. Case Report

SummaryBackground and objectivesPost-herpetic neuralgia (PHN) is the main complication of herpes zoster. Carbamazepine (CBZ), a well-tolerated anticonvulsant, but frequently associated with severe cutaneous reactions, such as the Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) is used in the treatment of this complication. The objective of this article was to report a case of SJS/TEN secondary to CBZ in a patient with PHN.Case reportThis is a female patient with continuous severe, burning, chock-like pain in the thoracic region and dorsum associated with reduced strength in the ipsilateral upper limb and diaphoresis. She had crusty and erythematous lesions in the dorsal region of the thorax with allodynia and dysesthesia in the affected dermatome. She was treated with CBZ 300 mg.day-1, amitriptyline (AMT) 12.5 mg at bedtime, and infiltration with local anesthetic in the affected region. After 15 days, she developed malaise, fever, muscle pain, and arthralgia with a mild non-specific cutaneous rash. Carbamazepine was discontinued immediately. One week later, she was hospitalized with urticaria, generalized exanthema, erythematous cutaneous eruptions, bullae, and purpuric maculae all over her body. The impression was of carbamazepine-induced SJS/TEN. She evolved with progressive worsening of her symptoms, with increase in the number and size of cutaneous lesions, besides generalized erythematous macular rash, areas of necrosis, and erosions with symmetrical loosening of the epidermis in face, neck, thorax, dorsum, and limbs, affecting more that 50% of her body surface, besides involvement of buccal, conjunctival, and genital mucosa with vesicular erosions. She had progressive functional worsening, evolving to septic shock and multiple organ failure followed by death.ConclusionsStevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis are severe cutaneous reaction with potential for elevated morbidity and mortality that requires immediate intervention and adequate management. In addition, we would like to alert that the use of Carbamazepine should be supervised, especially in the elderly

Reação cutânea grave induzida por carbamazepina no tratamento da neuralgia pós-herpética: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O herpes zoster tem como principal complicação a neuralgia pós-herpética (NPH). Utiliza-se para o tratamento a carbamazepina (CXB), um anticonvulsivante bem tolerado, porém frequentemente associado a reações Cutâneas graves, como, por exemplo, a síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET). O objetivo deste trabalho é relatar um caso de SSJ/NET secundário ao uso de CBZ em paciente com NPH. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, com dor contínua em região torácica e dorso, intensa, em queimação, fisgada, choque, alteração de força de membro superior ipsilateral e sudorese. Apresentava lesões crostosas e eritematosas em região dorsal do tórax, com alodinia e disestesias em dermátomo acometido. Iniciou-se CBZ 300 mg.dia-1, amitriptilina (AMT) 12,5 mg à noite e infiltração com anestésico local na região afetada. Após 15 dias, referia mal-estar, febre, dores musculares e artralgias com rash cutâneo leve e inespecífico. Retirou-se a carbamazepina imediatamente. Uma semana depois, foi internada com urticária e exantema generalizados, erupções Cutâneas eritematosas, bolhosas e máculas purpúricas por todo o corpo. A impressão era de SSJ/NET induzida por carbamazepina. Houve progressiva piora do quadro, com aumento do número e do tamanho das lesões Cutâneas, além de rash eritematoso macular generalizado, áreas de necrose e erosões, com destacamento simétrico da epiderme em face, pescoço, tórax, dorso e membros acometendo mais de 50% da área de superfície, além de envolvimento da mucosa bucal, conjuntival e genital com erosões vesiculares. Apresentou piora funcional progressiva, evoluindo com choque séptico e falência múltipla de órgãos, indo a óbito. CONCLUSÕES: A SSJ/NET é uma reação Cutânea grave com potencial para morbidade e mortalidade elevadas e que demanda intervenção rápida e tratamento adequado. Fica também o alerta para o uso da carbamazepina, que deve sempre ser supervisionado, especialmente em idosos.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El herpes zoster tiene como principal complicación la neuralgia postherpética (NPH). Para su tratamiento se usa la carbamazepina (CBZ), un anticonvulsivo bien tolerado, pero que sin embargo está a menudo asociado a reacciones cutáneas graves, como por ejemplo, el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET). El objetivo de este trabajo es relatar un caso de SSJ/NET secundario al uso de CBZ en paciente con NPH. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo femenino, con dolor continuo e intenso en la región torácica y dorso, ardor, punzada, descarga eléctrica, alteración de fuerza del miembro superior ipsilateral y sudoración. Presentaba lesiones de postillas y eritemas en la región dorsal del tórax, con alodinia y disestesias en el dermatoma acometido. Se inició CBZ 300 mg.día-1, amitriptilina (AMT)12,5 mg por la noche e infiltración con anestésico local en la región afectada. Después de 15 días, el paciente decía sentir un fuerte malestar, fiebre, dolores musculares y artralgias con rash cutáneo ligero e inespecífico. Se le retiró la carbamazepina inmediatamente. Una semana después fue ingresado con urticaria y exantema generalizados, erupciones cutáneas eritematosas, burbujas y marcas purpúricas por todo el cuerpo. La impresión era de SSJ/NET inducida por carbamazepina. Hubo un progresivo empeoramiento del cuadro, con aumento del número y del tamaño de las lesiones cutáneas, además de rash eritematoso macular generalizado, áreas de necrosis y erosiones simétricas de la epidermis en la cara, cuello, tórax, dorso y miembros, llegando a más del 50% del área de superficie, además de la involucración de la mucosa bucal, conjuntival y genital con erosiones vesiculares. Presentó un empeoramiento funcional progresivo, evolucionando con choque séptico y fracaso multiorgánico, lo que produjo finalmente su deceso. CONCLUSIONES: La SSJ/NET es una reacción cutánea grave con potencial para la morbilidade y mortalidad elevadas y que exige una intervención rápida y un manejo adecuado. También alertamos sobre el uso de la carbamazepina, que debe siempre ser inspeccionado, especialmente en los ancianos.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Post-herpetic neuralgia (PHN) is the main complication of herpes zoster. Carbamazepine (CBZ), a well-tolerated anticonvulsant, but frequently associated with severe cutaneous reactions, such as the Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) is used in the treatment of this complication. The objective of this article was to report a case of SJS/TEN secondary to CBZ in a patient with PHN. CASE REPORT: This is a female patient with continuous severe, burning, chock-like pain in the thoracic region and dorsum associated with reduced strength in the ipsilateral upper limb and diaphoresis. She had crusty and erythematous lesions in the dorsal region of the thorax with allodynia and dysesthesia in the affected dermatome. She was treated with CBZ 300 mg.day-1, amitriptyline (AMT) 12.5 mg at bedtime, and infiltration with local anesthetic in the affected region. After 15 days, she developed malaise, fever, muscle pain, and arthralgia with a mild non-specific cutaneous rash. Carbamazepine was discontinued immediately. One week later, she was hospitalized with urticaria, generalized exanthema, erythematous cutaneous eruptions, bullae, and purpuric maculae all over her body. The impression was of carbamazepine-induced SJS/TEN. She evolved with progressive worsening of her symptoms, with increase in the number and size of cutaneous lesions, besides generalized erythematous macular rash, areas of necrosis, and erosions with symmetrical loosening of the epidermis in face, neck, thorax, dorsum, and limbs, affecting more that 50% of her body surface, besides involvement of buccal, conjunctival, and genital mucosa with vesicular erosions. She had progressive functional worsening, evolving to septic shock and multiple organ failure followed by death. CONCLUSIONS: Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis are severe cutaneous reaction with potential for elevated morbidity and mortality that requires immediate intervention and adequate management. In addition, we would like to alert that the use of Carbamazepine should be supervised, especially in the elderly

Reação cutânea grave induzida por carbamazepina no tratamento da neuralgia pós-herpética: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O herpes zoster tem como principal complicação a neuralgia pós-herpética (NPH). Utiliza-se para o tratamento a carbamazepina (CXB), um anticonvulsivante bem tolerado, porém frequentemente associado a reações Cutâneas graves, como, por exemplo, a síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET). O objetivo deste trabalho é relatar um caso de SSJ/NET secundário ao uso de CBZ em paciente com NPH. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, com dor contínua em região torácica e dorso, intensa, em queimação, fisgada, choque, alteração de força de membro superior ipsilateral e sudorese. Apresentava lesões crostosas e eritematosas em região dorsal do tórax, com alodinia e disestesias em dermátomo acometido. Iniciou-se CBZ 300 mg.dia-1, amitriptilina (AMT) 12,5 mg à noite e infiltração com anestésico local na região afetada. Após 15 dias, referia mal-estar, febre, dores musculares e artralgias com rash cutâneo leve e inespecífico. Retirou-se a carbamazepina imediatamente. Uma semana depois, foi internada com urticária e exantema generalizados, erupções Cutâneas eritematosas, bolhosas e máculas purpúricas por todo o corpo. A impressão era de SSJ/NET induzida por carbamazepina. Houve progressiva piora do quadro, com aumento do número e do tamanho das lesões Cutâneas, além de rash eritematoso macular generalizado, áreas de necrose e erosões, com destacamento simétrico da epiderme em face, pescoço, tórax, dorso e membros acometendo mais de 50% da área de superfície, além de envolvimento da mucosa bucal, conjuntival e genital com erosões vesiculares. Apresentou piora funcional progressiva, evoluindo com choque séptico e falência múltipla de órgãos, indo a óbito. CONCLUSÕES: A SSJ/NET é uma reação Cutânea grave com potencial para morbidade e mortalidade elevadas e que demanda intervenção rápida e tratamento adequado. Fica também o alerta para o uso da carbamazepina, que deve sempre ser supervisionado, especialmente em idosos

III Congresso Internacional de Estudantes e Profissionais da Saúde - Menções Honrosas

A 3ª edição do Congresso Internacional de Estudantes e Profissionais da Saúde – DELTA SAÚDE, realizou-se de forma presencial no período de 04 a 06 de novembro de 2022, no Centro de Convenções do Hotel SESC Praia, Luis Correia, Piauí. O Delta Saúde 2022 trouxe como tema geral: “O pós-pandemia e os principais desafios da saúde global”; e as discussões foram norteadas pelos eixos centrais, a saber: a) Pandemia de COVID-19, b) Vigilância em Saúde, c) Saúde Pública e a Atenção Primária, d) Saúde Mental, e) Doenças Crônicas e Doenças Transmissíveis, f) Educação, Formação e Trabalho na Saúde, g) Inovação em Saúde, h) Eixos Transversais. O evento foi criado em 2017 e nesta edição alcançamos pelo menos 10 estados brasileiros em participação direta, palestrantes, convidados, além dos conferencistas internacionais on-line. Esta diversidade aliada a qualidade dos trabalhos apresentados, contribuiu de forma decisiva para o alcance dos objetivos do congresso que primam pela qualificação do ensino na saúde de acadêmicos e pós-graduandos, pelo fortalecimento das práticas profissionais nos serviços de saúde, e pelo incentivo à produção científica. A programação do evento foi composta por palestras nacionais e internacionais, mesas multidisciplinares, cursos livres, seminários, rodas de conversas, encontros e sessões de trabalhos com apresentações nas modalidades: Comunicações Orais e Pôsteres; e com publicação das pesquisas científicas nos Anais do congresso. O evento conto u com 692 inscritos, e destes 42 foram palestrantes que abrilhantaram a programação do congresso. Recebemos 746 resumos para avaliação, e foram apresentados presencialmente 536 trabalhos, sendo 42 premiados com menção honrosa. O evento foi idealizado pela Sociedade Delta Científica e SBCSaúde, teve o apoio do SESC-PI e da Doity, além do apoio científico da FIOCRUZ Piauí, da Editora Pasteur, dos núcleos de pesquisa NUPCelt/UFPI, NAPsiTO/UFPI/UFDPar e NPPM/UFPI; e dos programas de residência multiprofissional RMSFC/UESPI e PRMSF/UFPI/UFDPar. O evento também contou com a parceria de empresas patrocinadoras e expositoras, que tiveram da Comissão Organizadora reciprocidade em suas demandas, a saber: Instituto UniEducacional, WM Saúde e The Nutri Store/PACCO.</jats:p