Learning curve for endoscopic tympanoplasty type I: comparison of endoscopic-native and microscopically-trained surgeons.

PURPOSE Type I tympanoplasty is one of the first operations to be performed by ear surgeons in training and is increasingly performed using the endoscopic technique. The aim of the present study is to assess and compare the learning curve for type I tympanoplasties between a microscopically trained and endoscopic native ear surgeon. We hypothesize comparable learning curves between the two surgeons regardless of previous microscopic experience. METHODS Retrospective analysis and comparison of the 25 first consecutive cases of type I tympanoplasty performed by a microscopically trained ear surgeon (MTES) and a native endoscopic ear surgeon (NEES). RESULTS Mean duration of surgery in MTES and NEES groups was 54 ± 12.3 min and 55.6 ± 17.5 min, respectively. Both surgeons achieved a reduction of the surgery duration over time with statistically significant reduction from the first five cases to the last five cases in both groups. Graft intake rate was 92% after 3 months. Preoperative and postoperative PTA revealed a mean improvement of air bone gap (ABG) of 11.5 ± 7.1 dB HL in MTES group versus 9.3 ± 8.5 dB HL in NEES group, whereby the difference between the two groups was not statistically significant. CONCLUSION Endoscopic type I tympanoplasty shows comparable results and learning curves in two beginning endoscopic ear surgeons independent of the previous microscopic experience. We recommend if available the parallel learning of both techniques

LESÃO MEDULAR POR MERGULHO EM ÁGUAS RASAS

The aim of this study was to evaluate the main motor and functional changes before and after physical therapy of a patient with spinal cord injury caused by diving in shallow water. We analyzed previous records of a patient with spinal cord injury by diving in shallow water, who had rehabilitation at the Rehabilitation Clinical of Oeste Paulista, between 2008 and 2011, attending two one-hour-sessions a week. The patient improved muscle strength as consequence of the rehabilitation program. The treatment also helped the patient improve functionality observing the development while being transferred, in other words, during position changes, between 2008 and 2011. It is understood that patients with spinal cord injury show muscle strength and functional pattern improvement when undergoing physical therapy

Perfil de morbidade hospitalar de pacientes pediátricos de 5 a 9 anos por causas sensíveis à atenção primária à saúde nas cinco principais capitais brasileiras.

Artigo já publicado. v. 6, n. 2 (2015)   Identificar as principais causas de hospitalizações de crianças auxilia na percepção do perfil de adoecimento e na estratégia para elaboração de planos de atenção à saúde para prevenir o agravamento das doenças e diminuir o número de internações hospitalares. Objetivos: Obter, através de dados oficiais, informações sobre as principais causas de hospitalização em crianças de cinco a nove anos, para elaborar um perfil das principais doenças que têm levado à hospitalização no Brasil. Métodos: Pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva, exploratória e inferencial, cujos dados foram obtidos através do site do DATASUS, no período compreendido entre os anos de 2008 e 2012. Resultados: Indicam uma distribuição heterogênea da morbidade entre as regiões pesquisadas, apresentando como a primeira causa de internação hospitalar em crianças de cinco a nove anos, as doenças do aparelho respiratório, seguido de doenças infecciosas do aparelho gastrointestinal e da pele e subcutâneo. Os dados demonstram a maneira que os serviços de saúde podem se organizar para implementar a integralidade na atenção à saúde para a faixa etária em questão, priorizando à atenção primária, na prevenção dos agravos das doenças do aparelho respiratório e das infecções do aparelho gastrointestinal, da pele e subcutâneo. As doenças citadas fazem parte das doenças cujo acometimento se dá por causas sensíveis à atenção ambulatorial e podem ser evitadas e/ou minimizadas por intervenções no âmbito da Atenção Primária à Saúde

HIPERSENSIBILIDADE DO SEIO CAROTÍDEO: RELATO DE CASO

ResumoA hipersensibilidade do seio carotídeo corresponde à exacerbação de um reflexo fisiológico. É mais frequente em homens com idade acima de 70 anos. Incidência menor que 1% na faixa etária abaixo de 50 anos. O objetivo deste traballho é apresentar um caso de hipersensibilidade do seio carotídeo iniciado em paciente com idade inferior aos 40 anos. Apresentou quadro de tontura, dor de cabeça, confusão mental, sonolência e amnésia transitória. Alguns episódios foram acompanhados de síncope. Investigações auxiliares foram inconclusivas. Durante o tilttest, à massagem do seio carotídeo pode-se concluir o diagnóstico. Implantado marcapasso de dupla câmara e monitorado por quatro meses, não houvendo outros episódios de síncope. Apesar de a hipersensibilidade do seio carotídeo estar intimamente associada à idade avançada, este caso reafirma a utilidade do tilttest e da inclusão da massagem do seio carotídeos em pacientes com síncope inexplicada

Exposição a pesticidas e genótipo heterozigoto de GSTP1-Alw26I associam-se à doença de Parkinson

Objective This study aimed to analyze the frequency of GSTP1-Alw26I polymorphism and to estimate its association with toxic substances in Parkinson's disease (PD). Methods A study group with 154 patients - subdivided into familial and sporadic PD groups - and 158 elderly individuals without the disease (control group) were evaluated. GSTP1-Alw26I polymorphism was analyzed by polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP). Results Patients were significantly more exposed to pesticides compared with the control group (p=0.0004), and the heterozygote genotype associated to exposure to pesticides also prevailed in patients (p=0.0001). Wild homozygote genotype was related to tobacco use (p=0.043) and alcoholism (p=0.033) in familial PD patients. Conclusion Exposure to pesticides is associated to PD, whose effect can be enhanced when combined with the heterozygote genotype of GSTP1-Alw26I. Also, large genetic and environmental studies considering tobacco use, alcoholism, GSTP1 and PD are necessary to confirm our findings.Objetivo Analisar a frequência do polimorfismo GSTP1-Alw26I, assim como estimar sua associação com substâncias tóxicas na doença de Parkinson (DP). Métodos A casuística avaliada foi composta por um grupo de estudo, com 154 pacientes, subdivididos em DP familial e esporádica, e outro com 158 idosos sem a doença (grupo controle). O polimorfismo GSTP1-Alw26I foi analisado por reação em cadeia da polimerase/polimorfismo de comprimento do fragmento de restrição (PCR/RFLP). Resultados Os pacientes foram significativamente mais expostos a pesticidas, comparados com o grupo controle (p=0,0004), e o genótipo heterozigoto associado a exposição a pesticidas também prevaleceu nos pacientes (p=0,0001). O genótipo homozigoto selvagem apresentou relação com tabagismo (p=0,043) e etilismo (p=0,033) em pacientes com DP familial. Desse modo, a exposição a pesticidas está associada à DP, cujo efeito pode ser potencializado quando combinado ao genótipo heterozigoto de GSTP1-Alw26I. Estudos genético-ambientais envolvendo tabagismo, etilismo, GSTP1 e DP devem ser realizados em casuísticas numerosas, confirmando essa associação.Sao Jose do Rio Preto Medical School Department of NeuroscienceFAMERPFederal University of São PauloHospital de BaseUNIFESPSciEL

Interleukin-8-251T > A, Interleukin-1α-889C > T and Apolipoprotein E polymorphisms in Alzheimer's disease.

An inflammatory process has been involved in numerous neurodegenerative disorders such as Parkinson's disease, stroke and Alzheimer's disease (AD). In AD, the inflammatory response is mainly located in the vicinity of amyloid plaques. Cytokines, such as interleukin-8 (IL-8) and interleukin-1α (IL-1α), have been clearly involved in this inflammatory process. Polymorphisms of several interleukin genes have been correlated to the risk of developing AD. The present study investigated the association of AD with polymorphisms IL-8 -251T > A (rs4073) and IL-1α-889C > T (rs1800587) and the interactive effect of both, adjusted by the Apolipoprotein E genotype. 199 blood samples from patients with AD, 146 healthy elderly controls and 95 healthy young controls were obtained. DNA samples were isolated from blood cells, and the PCR-RFLP method was used for genotyping. The genotype distributions of polymorphisms IL-8, IL-1α and APOE were as expected under Hardy-Weinberg equilibrium. The allele frequencies did not differ significantly among the three groups tested. As expected, the APOE4 allele was strongly associated with AD (p A and IL-1α-889C > T were not found to be risk factors for AD

Nulidade de GSTT1/GSTM1 relacionada a pesticidas associa-se com doenca de Parkinson

Genetic and environmental factors affect the pathogenesis of Parkinson's disease(PD). Genetic variants of the enzyme glutathione S-transferases (GST) may be relatedto the disease. This study aimed to evaluate the influence of genetic variants of GST(GSTT1/GSTM1) and their association with the exposure to environmental toxins in PDpatients. We studied 254 patients with PD and 169 controls. The GSTM1/GSTT1 variantwere analyzed by polymerase chain reaction. We applied the Fisher's exact test andthe χ2 test for statistical analysis (p<0.05). The present andabsence for GSTT1 and GSTM1 were similar in patients and controls. The null for GSTT1and GSTM1 (0/0) and exposure to pesticides prevailed in patients (18%) compared tocontrols (13%, p=0.014). This study suggests the association between PD and previouexposure to pesticides, whose effect may be enhanced in combination with null forGSTT1/GSTM1.Fatores genéticos e ambientais influenciam a patogênese da doença de Parkinson (DP).Variantes genéticas das enzimas glutationa S-transferases (GST) parecem estarenvolvidas com a doença. Os objetivos deste estudo foram avaliar a influência devariantes genéticas de GST (GSTT1/GSTM1) e sua associação com exposição a toxinaambientais em pacientes com DP. Foram estudados 254 pacientes com DP e 169 controles.As variantes para GSTM1/GSTT1 foram analisadas por reação em cadeia da polimerase.Para análise estatística foram aplicados os testes de Fisher e do χ2(p<0,05). Tanto a presença quanto a nulidade para GSTT1 e GSTM1 foramsemelhantes em pacientes e controles. A nulidade para GSTT1 e GSTM1 (0/0) e contatocom agrotóxicos prevaleceu nos pacientes (18%) em relação aos controles (13%,p=0,014). Este estudo sugere associação entre DP e contato prévio com agrotóxicos,cujo efeito parece potencializado em combinação com nulidade para GSTT1/GSTM1.FAMERPUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)FAMERP Department of NeuroscienceFAMERP Hospital de BaseUNIFESPSciEL

HEMOSUCCUS PANCREATICUS DECORRENTE DE PSEUDOANEURISMA DE ARTÉRIA GASTRODUODENAL: RELATO DE CASO

Hemosuccus pancreaticus é uma condição rara e pouco conhecida. É de difícil diagnóstico não só devido a sua raridade, mas também pelas múltiplas causas e intermitência da hemorragia gastrointestinal. Sendo assim, este trabalho teve como objetivo relatar a condução de um caso com hemorragia digestiva e exames de imagem inicialmente sem alterações. Paciente admitido no pronto-socorro queixando astenia, mialgia e dispneia e etilista há 36 anos. Relatou internações anteriores com quadro semelhante associado a hematêmese e melena. Apresentava três endoscopias digestivas altas prévias, colonoscopia e arteriografia do ramo posterior da aorta em tronco celíaco e mesentérica superior sem alterações. Na tomografia computadorizada da admissão, observou-se pseudoaneurisma em topografia da cabeça do pâncreas, sugerindo lesão da artéria gastroduodenal associada à pancreatite crônica. Assim, foi dado seguimento com angiotomografia que demonstrou imagem compatível com pseudoaneurisma da artéria gastroduodenal

Association of interleukin 1 beta polymorphisms and haplotypes with Alzheimer's disease

Our study aimed to associate IL-1 beta and IL-1RN polyrnorphisms with AD disease in comparison with elderly control group from São Paulo - Brazil. We genotyped 199 Alzheimer's disease (AD) patients, 165 elderly control and 122 young control samples, concerning VNTR (IL-1RN) and -511C>T and -31T>C (IL-1 beta) polymorphisms. Our findings revealed that -511C/-31T/2-repetitions VNTR haplotype had a protective effect for AD when compared to EC (p=0.005), whereas -511C/-31C/1-repetition VNTR haplotype was associated as a risk factor for AD (p=0.021). Taken together, we may suggest that there is a relevant role of IL-1 genes cluster in AD pathogenesis in this Brazilian population. (c) 2012 Elsevier B.V. All rights reserved.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade do Sagrado Coracao de BauruConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Faculdade de Medicina de Marilia (FAMEMA)USC, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med UNIFESP EPM, Dept Morfol, Disciplina Genet, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med UNIFESP EPM, Disciplina Neurol Ambulatorio Neurol Comportament, São Paulo, BrazilFac Med Marilia FAMEMA, Hemoctr, Disciplina Genet, São Paulo, BrazilFac Med Sao Jose do Rio Preto, Nucleo Pesquisa Bioquim & Biol Mol, São Paulo, BrazilUniv Marilia UNIMAR, Fac Med, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med UNIFESP EPM, Dept Morfol, Disciplina Genet, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med UNIFESP EPM, Disciplina Neurol Ambulatorio Neurol Comportament, São Paulo, BrazilFAPESP: 06/07240-3FAPESP: 09/15857-9FAPESP: 04/15273-3Web of Scienc

MRSA outbreak in a Neonatal Intensive Care Unit in a developed country: importance of rapid detection of reservoirs and implementation of intervention measures

We described a MRSA bloodstream infection outbreak that was rapidly identified and controlled in a Neonatal Intensive Care Unit after implementation of a bundle of measures, including PCR-screening and HCW decolonization. We found 35% of healthcare workers(HCW) colonized with S. aureus by PCR, one of them that presented skin lesion positive for MSSA (same clone and spa type than two patients). Our findings raise the hypothesis that the outbreak could be related to HCW colonization