Um sistema de teleoftalmologia para triagem de urgências em áreas remotas do Brasil

Purposes: To validate a teleophthalmology mobile system aimed at improving and providing eye urgency screenings in remote and poor area settings in Brazil. The system enables one or more ophthalmologists to remotely examine a patient's condition and submit a decision describing the gravity of the case. If necessary, the patient can be forwarded to a hospital for further consultation. Methods: A cellphone (Nexus One model, with a 5 megapixel camera) was used to collect data and pictures from 100 randomly selected patients at the Ophthalmology Emergency Room located at the General Hospital of the Federal University of São Paulo (UNIFESP). Data was then sent remotely to an online recording system to be reviewed by an ophthalmologist who provided feedback regarding the state of ocular urgency. Results were then compared to the gold standard diagnosis provided at the hospital. Results: The diagnosis of urgency was given by two ophthalmologists: one in the hospital (gold standard) and one remotely. When we compared both diagnoses we obtained results of 81.94% specificity, 92.85% sensitivity, and 85% accuracy, with a negative predictive value of 96.72%. This work also included a processing time analysis, resulting in an average time of 8.6 min per patient for remote consultations. Conclusions: This study is the first that has used only a cellphone for diagnosing the urgency of ocular cases. Based on our results, the system can provide a reliable distinction between urgent and non-urgent situations and can offer a viable alternative for the servicing of underprivileged areas. In screening techniques, the most important outcome is to identify urgent cases with a high level of sensitivity and predictive negative value. Thus, our results demonstrate that this tool is robust and we suggest that a major study aimed to verify its efficiency in resource-poor areas should be initiated.Objetivos: Validar um sistema de teleoftalmologia móvel que tem como objetivo fornecer triagem de urgências oftalmológicas em áreas remotas e desfavorecidas do Brasil. O sistema permite que um ou mais oftalmologistas possam examinar remotamente a condição do paciente e apresentar uma decisão que descreve a gravidade do caso. Se necessário, o paciente será encaminhado ao hospital para consulta. Métodos: Através de um celular e sua câmera (modelo Nexus One com câmera de 5 megapixel), foram coletados dados de 100 pacientes aleatoriamente selecionados no pronto socorro oftalmológico da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e enviados remotamente para um sistema online, por meio do qual um oftalmologista analisou-os e enviou um diagnóstico sobre a gravidade dos casos. Os resultados enviados foram comparados com o padrão ouro que foi fornecido pelo médico no hospital. Resultados: O diagnóstico foi fornecido por dois oftalmologistas: um no hospital (padrão outro) e outro remotamente. Comparando os resultados dos diagnósticos, foi obtido 81,94% de especificidade, 92,85% de sensibilidade, acurácia de 85% e um valor preditivo negativo de 96,72%. Também foi testado o desempenho do sistema, resultando num tempo de processamento do atendimento remoto em média de 8,6 minutos por paciente. Conclusões: Esta solução de baixo custo é a primeira da literatura que utiliza apenas o telefone celular para detectar urgências oftalmológicas. Com base nos resultados, o sistema consegue oferecer um atendimento confiável, diferenciando os casos de urgências e não urgências através da plataforma de telemedicina. Como ferramenta de triagem, o mais importante é identificar os casos de urgência (ter alta sensibilidade). Assim, os resultados obtidos demonstram que a ferramenta é robusta e traz uma possibilidade real de conduzir um estudo maior para verificar sua eficiência em áreas mais distantes e desfavorecidas.Universidade Federal do Rio Grande do NorteMassachusetts Institute of TechnologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of OphthalmologyHarvard Medical School (Schepens Eye Research Institute) Department of OphthalmologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Retina DepartmentUNIFESP, Department of OphthalmologyUNIFESP, Retina DepartmentSciEL

Alguns efeitos do nosso tempo na formação de professores da Educação Especial

The desire to know and problematize what seems naturalized around the training of Special Education teachers are the effects of a neoliberal political strategy that operates in the processes of objectification/subjection of a person who is produced as a Special Education teacher. The plot wich legitimizes processes of formation, as an eternal moment of learning for the profession, is a mode of subjectivation in which we are all captured on ourselves to perform a kind of power that bends from the relations we put on ourselves and on the others. This research problematizes the discussions around the Special Education teachers’ formatio from three themes, they are: Inclusion, Inclusive school and Inclusive education for all, the duo of Special Education that presents the clinical field in opposite direction of the Education; and all-encompassing and comprehensive perspective that is bypassing the political discourse of teacher training in Special Education. To conclude, we point out the need to naturalize as a model for teacher training in Special Education, so that we can realize contingently regimes of truth and political rationality that organize and structure such training. We propose to think about the effects that these regimes of truth, since we can not escape them, produce in the way they subjectivate those, who by training, teachers are up in such a field.http://dx.doi.org/10.5902/1984686X7655 A vontade de saber e problematizar aquilo que parece tranquilo e naturalizado em torno da formação do professor/a da Educação Especial é os efeitos de uma estratégia política neoliberal que opera nos processos de objetivação/sujeição de um sujeito que se produz profissional da Educação Especial. A trama que legitima processos de formação, como um eterno momento de aprendizagem para a profissão, é um modo de subjetivação no qual, todos são capturados a exercermos sobre nós mesmos um tipo de poder que se dobra a partir das relações que exercemos sobre nós mesmos e sobre os outros. Este texto problematiza as discussões em torno da formação de professores da Educação Especial a partir de três temas, são eles: a Inclusão, a Escola inclusiva e a Educação para todos; o binômio da Educação Especial que apresenta o campo clínico em contrário ao da Educação; e, a perspectiva totalizante e polivalente que vem contornando o discurso da política de formação do professor/a da Educação Especial. Para concluir, apontamos a necessidade de desnaturalizar um modelo dado à formação de professores/a da Educação Especial, para que possamos perceber contingencialmente os regimes de verdade e a racionalidade política que organizam e estruturam tal formação. Propomo-nos a pensar sobre os efeitos que estes regimes de verdade, já que não temos como escapar deles, produzem no modo como se subjetivam aqueles, que pela formação, constituem-se professores de tal campo

Análise macroscópica e microscópica de 2 embriões e 1 feto derivados de ovelha (Ovis aries) sem raça

O interesse em Embriologia, a ciência do desenvolvimento de um zigoto em um feto completamente desenvolvido, tem aumentado consideravelmente nos últimos anos devido a uma série de estudos envolvendo células-tronco pluripotentes embrionárias e induzidas. Além disso, o desenvolvimento de técnicas como a clonagem tem ajudado a compreender os eventos críticos que ocorrem durante o desenvolvimento embrionário. Neste estudo, descrevemos a morfologia de dois embriões de ovinos e um feto utilizando técnicas macroscópicas e microscópicas. Obtivemos ovelhas sem raça definida com 24, 32 e 50 dias de gestação (estimado pelo método de Crown-Rump, CR). Os conceptos foram mensurados, pesados e caracterizados a olho nu. Macroscopicamente, observamos o desenvolvimento dos embriões E1 (24 dias), apresentando globo ocular sem pigmentação de retina e broto do membro torácico e pélvico. Já o E2 (32 dias), apresentava globo ocular com pigmentação na retina e os membros torácicos e pélvicos mais desenvolvidos. O F1 apresentou olhos cobertos com uma membrana e membros torácicos e pélvicos mais desenvolvidos. Enquanto isso, microscopicamente observamos no E1 somitos, ventrículo, átrio e cavidade oral ainda em desenvolvimento. Porém, no F1 já era possível observar ossificação da coluna espinhal, coração com estruturas mais complexas, como ventrículo, átrio, septo interventricular e saco pericárdio. Além disso, na cavidade oral observamos a formação da língua. Este trabalho fornece informações precisas e detalhadas sobre as características morfológicas dos principais órgãos dos sistemas (nervoso, circulatório, respiratório, digestivo e urinário) em cada fase embrionária e fetal analisadas.The interest in embryology, the science of the development of a zygote into a completely developed foetus, has increased greatly in recent years due to a number of studies involving embryonic and induced pluripotent stem cells. In addition, the development of techniques such as cloning has aided to understand the critical events that occur during embryonic development. In this study, we describe the morphology of two sheep embryos and one foetus using macroscopic and microscopic techniques. We investigated sheep without defined breed on days 24, 32, and 50 of gestation (estimated by crown-rump length [CR]). Macroscopically, we observed the development of E1 (24 days), with visible optic vesicle, but without retinal pigmentation and the forelimbs bud in development. In the E2 (32 days), we noticed the presence of optic retinal pigmentation and forelimbs more developed in comparison with E1. As expected, F1 revealed an eyeball already covered and the forelimbs developed. Meanwhile, microscopic analysis revealed somite, ventricle, atrium, and oral cavity in development in E1. However, in F1 we were able to identify more complex structures, such as ossification in the spine, ventricle, atrium, intraventricular septum, pericardial sac, and oral cavity with tongue. This work brings more precise and detailed data on the morphological characteristics of the major organ systems (nervous, circulatory, respiratory, digestive, and urinary) at each embryonic and foetal stage analysed

Serodiscordance in care for people with HIV/AIDS: implications for nurses

Objective: To analyze the scientific production about sexual practice in serodiscordant couples and highlight the implications for nursing practice. Method: This is an integrative review conducted in the databases of the Virtual Health Library, Lilacs, SciELO, Pubmed, CINAHL, and selected 12 articles that met the inclusion criteria, published from 2009 to 2014. Results: Most articles were published in 2011 and 2013 nurses in magazines Notebook Public Health Issues in Psychology and Journal of School Nursing USP; being a prevalent descriptor, marriage. The publications were grouped into two themes: Sexual practices after HIV diagnosis; serodiscordance and the emotional and sexual lives of HIV/AIDS: implications for nurses. Conclusions: Nursing actions guided sexual orientation contribute to improving the quality of life of serodiscordant

Modulation of blood redox status by the progression of induced apical periodontitis in rats

This study aimed to investigate if apical periodontitis in different periods changes systemic levels of the antioxidant and pro-oxidant parameters in Wistar rats. Twenty-four rats were randomly allocated into healthy animals, apical periodontitis at 14 days (AP14) and apical periodontitis at 28 days (AP28). The first mandibular molars were accessed in the AP groups, and the pulp chamber was exposed to the oral environment, inducing the apical lesion. After 14 and 28 days, the animals were anesthetized, euthanized, and hemimandibles were collected for micro-computed tomography (micro-CT) analysis to measure lesion volume, bone volume (BV), percent of bone to total tissue volume (BV/TV), trabecular thickness (Tb.Th), trabecular number (Tb.N), and trabecular space (Tb.Sp). A histological examination of the remaining bone was also performed. Finally, blood samples were collected for oxidative biochemistry analysis, investigating glutathione (GSH), Trolox equivalent antioxidant capacity (TEAC), and lipid peroxidation (TBARS). The lesion volume was greater at 28 than at 14 days, as shown by micro-CT. AP14 and AP28 had decreased BV and Tb.Th, but only AP28 showed a reduction in BV/TV. Tb.N and Tb. Sp were increased in apical periodontitis at 28 days. In the histopathological analysis, AP14 had focal regions of moderate mononuclear inflammatory infiltrate, and AP28 had an intense inflammatory infiltrate with bacterial colonies. In the biochemical evaluation, GSH, TEAC, and TBARS were increased after 14 days. However, GSH returned to control levels, TEAC was similar to AP14, and TBARS increased significantly after 28 days. Therefore, the oxidative biochemistry response was modulated according to the progression of periapical damage. After 14 days, the organism could still react to the injury. However, at 28 days, the antioxidant response decreased, associated with an increase in TBAR

Sorodiscordância na atenção às pessoas com HIV/AIDS: implicações para o enfermeiro Serodiscordance in care for people with HIV/AIDS: implications for nurses

Objetivo: analisar a produção científica sobre a prática sexual em casais sorodiscordantes e destacar as implicações para a prática do enfermeiro. Método: trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Lilacs, SciELO, PubMED, CINAHL, sendo selecionados 12 artigos que atenderam aos critérios de inclusão, publicados de 2009 a 2014. Resultados: a maioria dos artigos foram publicados por enfermeiros em 2011 e 2013 nas revistas Caderno de Saúde Pública, Temas em Psicologia e Revista da Escola de Enfermagem USP; sendo prevalente o descritor, casamento. As publicações foram agrupadas em duas categorias temáticas: Práticas sexuais após o diagnóstico do HIV; e Sorodiscordância na vida afetivo-sexual de portadores do HIV/AIDS: implicações para o enfermeiro. Conclusões: ações de enfermagem pautadas na orientação sexual contribuam para melhorar a qualidade de vida dos sorodiscordantes

Sorodiscordância na atenção às pessoas com HIV/AIDS: implicações para o enfermeiro Serodiscordance in care for people with HIV/AIDS: implications for nurses

Objetivo: analisar a produção científica sobre a prática sexual em casais sorodiscordantes e destacar as implicações para a prática do enfermeiro. Método: trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Lilacs, SciELO, PubMED, CINAHL, sendo selecionados 12 artigos que atenderam aos critérios de inclusão, publicados de 2009 a 2014. Resultados: a maioria dos artigos foram publicados por enfermeiros em 2011 e 2013 nas revistas Caderno de Saúde Pública, Temas em Psicologia e Revista da Escola de Enfermagem USP; sendo prevalente o descritor, casamento. As publicações foram agrupadas em duas categorias temáticas: Práticas sexuais após o diagnóstico do HIV; e Sorodiscordância na vida afetivo-sexual de portadores do HIV/AIDS: implicações para o enfermeiro. Conclusões: ações de enfermagem pautadas na orientação sexual contribuam para melhorar a qualidade de vida dos sorodiscordantes