Health and health inequalities impact assessment for non-clinical measures to control COVID-19 in the Basque Country and Navarre (Spain)

This article describes the results of a health and health inequalities impact assessment of the COVID-19 pandemic control measures in the regions of the Basque Country and Navarre in Spain. A literature review was conducted on Pubmed and Web of Science (WoS) databases, in addition to individual semi-structured interviews and focus groups with experts, key informants and different profiles of citizens. A wide variety of social determinants of health have been affected by the measures, which included individual health-related behaviors, service disruption in formal care, educational settings, and health care provision. These changes have particularly affected certain population groups including children and adolescents, older people, those with health conditions and disabilities together with caregivers, women, as well as people with low levels of education, income, and resources. In future scenarios it will be necessary to pay attention to the potential impacts of policy responses on health inequalities to avoid an increase in existing health gaps.The author(s) disclosed receipt of the following financial support for the research, authorship, and/or publication of this article: This research was funded by Fundación Euskampus, within the Euskampus COVID-19 Resilience Program

The Influence of Educational Determinants on Children’s Health: A Scoping Review of Reviews

Objectives: Education is one of the most important social determinants shaping the development and wellbeing of children. The purpose of this review of reviews is to inform policymakers, practitioners and public health stakeholder involved in developing child-friendly policies outside of the healthcare system.Methods: We carried out a scoping review of reviews. It included 32 reviews.Results: We identified four main categories of educational determinants in relation to children’s health: 1) the organization and structure of educational activities, 2) the interpersonal relations in the educational facilities and structures, 3) the spatial environment of educational facilities and structures, 4) social inequalities in the educational facilities and structures. This last category highlighted the capacity of education system to act on inequalities derived from the way social structures are organized.Conclusion: We suggest a conceptual framework for action which distinguishes structural determinant (gender, race, social class, etc.) and structuring determinant (public policy, systems of governance, organization of cultures/values consideration). Finally, we discuss on how these social structures and structuring determinants influence the intermediary educational determinants collated in the review

Impacto de la crisis actual en la salud y en los sistemas sanitarios

YesLa intensidad y amplitud de la crisis económica mundial han puesto en la agenda una preocupación creciente por sus posibles efectos en la salud y bienestar de las personas. Si bien la evidencia es aún limitada, algunos estudios realizados en los países más vulnerables constatan ya un deterioro importante en indicadores relativos a salud mental, salud general auto-percibida y transmisión de enfermedades infecciosas. Por otra parte, se ha señalado que las políticas de austeridad impuestas en el marco de la crisis amenazan con mermar principios constitutivos de los sistemas sanitarios europeos como son la solidaridad, la calidad y la equidad en la provisión de servicios

Health impact assessment institutionalisation in France: state of the art, challenges and perspectives

International audienceHIA implementation has rapidly grown in France. The question arises as to whether such growth is paving the way towards institutionalisation. An analytical framework was built based on the literature, capturing key dimensions characterising HIA practice and institutionalisation. Collected data draw upon documented HIAs, evaluation reports, direct observations and workshops. HIA practice in France follows a stand-alone procedure and is based on a holistic model of health. Its largely concerns intermediate HIAs commissioned by municipalities with the support of regional health authorities. Mainly applied to urban planning, HIAs are usually conducted by private firms, and local health observatories. Levers of institutionalisation include: an enduring tradition of intersectoral collaborations for health; a growing culture of health promotion; supportive environmental regulatory requirements; and policy frameworks and mandates addressing health inequalities at a regional and municipal level. For HIA to be more institutionalised, there is a need to clarify its purpose, continue building capacity, promote impact evaluations for evidence on HIA’ potential to advance HiAP and obtain greater commitment from national authorities

La evaluación del impacto en salud: el estado de la cuestión

ResumenLa evaluación del impacto en la salud (EIS) se está utilizando cada vez más en los países europeos, paralelamente al interés creciente de los gobiernos por incorporar el valor salud en las agendas. La EIS ofrece un marco estructurado para evaluar las posibles consecuencias de políticas extrasanitarias en la salud comunitaria. Su objetivo último es el de maximizar las ganancias en salud y, en la medida de lo posible, reducir las desigualdades. Se le atribuye un gran potencial para el abordaje de los determinantes y la acción intersectorial en salud. Como retos de futuro se apunta la necesidad de fortalecer sus fundamentos metodológicos, especialmente en lo que se refiere al proceso de estimación de impactos, así como la necesidad de avanzar en su integración progresiva en los procesos formales de decisión, ya sea por sí sola o como parte de otras evaluaciones de impacto.Su afinidad estratégica con la política europea de «Salud en todas las políticas» refuerza la oportunidad para su desarrollo en España, especialmente en el contexto actual de reflexión en torno al futuro de la salud pública y la necesidad de dotar a ésta de una mayor prioridad en las agendas politicoinstitucionales. Para avanzar en este sentido hay que promover el debate, la investigación y la práctica de la EIS en nuestro país, donde apenas se han realizado algunas experiencias pioneras. Desde salud pública hay que impulsar nuevas experiencias piloto que permitan evaluar su potencial efectivo para la formulación de políticas saludables. Además, hay que darla a conocer entre decisores políticos y gestores para facilitar su apropiación e integración en procesos de planificación estratégica y en instancias y niveles de decisión adecuados. Se trata, en definitiva, de buscar nuevos formatos de trabajo intersectorial y nuevas herramientas que hagan efectivos los principios de la estrategia de la «Salud en todas las políticas» y, con ella, el logro de los objetivos de salud y salud pública.AbstractHealth impact assessment (HIA) is being increasingly used due to governments’ growing interest in putting health high on their agendas. HIA provides a structured framework to estimate the potential consequences of non-health sector policies in community health. The ultimate goal of this framework is to maximize health gains and, as far as possible, to reduce health inequalities. HIA is believed to have significant potential to address health determinants and to promote intersectorial action in health. Challenges for the future include the need to strengthen its methodological bases, particularly those concerning the process of impact prediction, and the need to promote its progressive incorporation into decision-making processes, either independently or integrated within other impact assessment tools.The strategic affinity of HIA with the European «Health in All Policies» strategy strengthens current opportunities for the implementation of this tool in Spain, especially in the context of the ongoing debate on the future of public health and the need to give public health higher priority in political-institutional agendas. To move forwards, we should promote debate on HIA, as well as research and the practice of this tool in Spain, where only some pioneer experiences exist. The public health sector should lead the development of HIA pilot studies in order to assess its current contribution to the formulation of healthy public policies. In addition, HIA should be promoted among policy makers and other stakeholders in order to facilitate its adoption and integration into strategic planning and relevant agencies and decision-making structures. The ultimate goal is to find new formats for intersectorial collaboration and new tools for putting the principles of «Health in all Policies» into practice, thus successfully achieving health and public health goals

La participation citoyenne dans les évaluations d’impact sur la santé en France

International audienceObjective: Citizen participation is one of the core values of Health Impact Assessment (HIA). Nevertheless, there is a gap between the ideal described in HIA foundational texts and its current practice as reported in the international literature. In the light of HIA recent development in France, this article provides some insights to better understand this concept and the challenges associated to its actual implementation in France.Methods: This exploratory study is based on semi-structured interviews, on-site observations and document analysis of a panel of 11 HIAs carried out in 8 French regions between 2011-2018. Citizen participation is analyzed according to 5 dimensions: stakeholders’ perceptions and expectations, scope of participation, scale, methods of engagement, constraints.Results: As reported in other studies published abroad, the concept of citizen participation remains unclear in France. Despite some progress observed in more recent HIAs, its actual implementation remains incomplete due to political, financial and human constraints and to competition with other existing mechanisms for public participation at a local level.Conclusion: While accumulated experience may contribute to effectively integrate citizen participation in HIA, this study shows that in order to better bond this practice to health promotion values, it is important to clearly define the objectives of such participation, to sensitize city counselors in advance, to strengthen HIA practitioners’ capacities, and to rely on participation specialists.Objectif : La participation citoyenne est l’une des valeurs clés de l’évaluation d’impact sur la santé (EIS). Cependant, un écart entre cet idéal affirmé dans les textes fondateurs et la réalité est constaté dans la littérature. Compte tenu du développement de cette pratique en France, cet article propose un éclairage sur la compréhension du concept et les enjeux de sa mise en œuvre en France.Méthodes : La présente étude a été conduite sur un panel de 11 EIS réalisées dans huit régions entre 2011-2018 et fondée sur des entretiens, observations et analyse documentaire. La participation citoyenne est analysée selon cinq dimensions : perceptions et attentes des acteurs, étendue, intensité, modalités d’intervention, contraintes identifiées.Résultats : La notion de « participation citoyenne » reste floue en France à l’instar des travaux conduits à l’étranger. Même si des progrès sont constatés dans les EIS les plus récentes, leur traduction concrète reste insuffisante en raison de contraintes politiques, financières et humaines et de la mise en concurrence avec les dispositifs participatifs existants.Conclusion : Bien que les acquis des expériences accumulées constituent des atouts pour une intégration effective de la participation, en vue de mieux ancrer l’EIS dans le système de valeurs de la promotion de la santé, cette étude met en avant l’importance de définir les objectifs de cette participation, de sensibiliser les élus en amont de la démarche, de renforcer les capacités des praticiens et d’avoir recours à des spécialistes du domaine de la participation

Lecciones desde fuera. Otros países en ésta y otras crisis anteriores. Informe SESPAS 2014

La evidencia acumulada sobre el efecto de crisis anteriores en la salud presenta patrones muy diferenciados atribuibles al diseño de los estudios, a la naturaleza de cada crisis y a otros factores del entorno socioeconómico y político. Existe, no obstante, un consenso cada vez mayor sobre el papel mediador de las respuestas políticas de los gobiernos, que pueden magnificar, o al contrario mitigar, los efectos adversos de las crisis. Estudios recientes revelan un deterioro en algunos indicadores de salud en el contexto de la crisis actual, fundamentalmente en salud mental y enfermedades transmisibles. En algunos países europeos también se ha constatado un descenso en el consumo de tabaco y alcohol. Por otro lado, algunos gobiernos están haciendo uso del contexto de crisis para avanzar reformas tendentes a la privatización de servicios y prestaciones sanitarias, restringiendo con ello el derecho a la salud y a la atención sanitaria. Se está actuando sobre los tres ejes que determinan el campo de la financiación de los sistemas sanitarios: la población protegida, la contribución del usuario y la cobertura de servicios. Estas medidas están siendo adoptadas a menudo de manera arbitraria basándose en decisiones ideológicas más que en la evidencia disponible, de lo que cabría esperar consecuencias adversas en términos de protección financiera, eficiencia y equidad