Use of chronic lymphocytic leukemia-international prognostic index in patient risk stratification-single center experience

Background: Several prognostic factors have been identified to predict the outcome of patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). To predict the time to first treatment (TFT) we integrated the data of clinical and biological markers in CLL-International prognostic index (CLL-IPI). Aim of the study was the determination of the impact of CLL-IPI in prediction of TFS in CLL patents.Methods: The study was set up retrospectively and included 90 patients with CLL diagnosed and treated at the university clinic of hematology for a period of time from January 2012 to January 2020. We incorporated the data of Binet staging system, most adverse cytogenetic marker and mutational status of immunoglobulin heavy chain in CLL-IPI.Results: The statistical data of the 90 patients showed that the median TFS for low CLL-IPI (N=24), intermediate CLL-IPI (N=40), high risk CLL-IPI (N=17) and very high risk group (N=9) according to the CLL-IPI scoring system was 20.1, 17.6, 7.1 and 5.8 months, respectively. Multivariate analysis indicated that del 17p (p<0.008) was independent prognostic factors of TFS.Conclusions: CLL-IPI is a powerful risk stratification tool for CLL patients and this system has also provided treatment recommendations for different patient risk subgroups.

Безбедност на пациентите во клиничка пракса - програма за контролиран пристап до лекот леналидомид

Леналидомид е лек кој поседува антинеопластично, антиангиогено, проеритропоетско и имуномодулаторно дејство, но притоа поседува и изразено тератогено дејство. Клиничкиот фармацевт при ЈЗУ Универзитетска клиника за хематологија - Скопје е одговорен за спроведување на процесот на фармаковигиланца. Затоа, со цел подобрување на безбедноста на пациентите, на клиниката се спроведе контролирана дистрибуција на лекот таблети леналидомид од 5 mg. Kако мерка за минимализација на ризикот (ММР) за пациентите кои го примаат овој лек се спроведе програмата за контролиран пристап (CAP), според која пропишувањето на лекот го вршат исклучиво лекари кои се евидентирани во Регистарот на едуцирани лекари за спроведување на програмата за превенција на бременост (PPP). Со тоа се водеше грижа пациентот да го прими лекот само доколку се исполнети барањата од PPP. Бидејќи лекот се излачува и во спермата, во програмата покрај жени мораше да бидат вклучени и пациенти од машка популација. За лекот таблети леналидомид 5 mg, PPP е спроведена кај 36 пациенти (23 мажи и 13 жени), во тек на 18 месеци, започнувајќи од октомври 2021 година. Вo овој период лекот е издаден на 14 пациенти со мултипен миелом кои претходно примиле барем една линија на терапија (во комбинација со дексаметазон), 22 пациенти со терапија на одржување на новодијагностициран мултипен миелом кај кои е спроведена трансплантација на автологни матични клетки и 1 пациент со дијагноза Не-Хочкинов фоликуларен лимфом. Со едуцирање на пациентите и преземање на сите пропишани мерки од PPP, потенцијалниот ризик од тератогеното дејство на лекот беше сведен на минимум