Estudo comparativo da letalidade hospitalar da leptospirose entre pacientes pediátricos e adultos de diferentes grupos etários

O objetivo principal foi comparar a letalidade hospitalar da leptospirose entre pacientes pediátricos (; 19 anos), levando em consideração gênero, função renal, duração dos sintomas e icterícia. Prontuários de 1016 pacientes foram revistos. Análise comparativa foi restrita a 840 pacientes (100 pediátricos, 740 adultos) com informações sobre as variáveis incluídas na análise. Entre estes pacientes 81,4% eram do sexo masculino e 91,5% apresentavam icterícia à admissão. A letalidade da leptospirose foi 14,4%. A razão entre número de pacientes que morreram e número de pacientes que sobreviveram, ajustada para gênero, icterícia, duração de sintomas, uréia sérica e creatinina sérica foi quase quatro vezes maior no grupo adulto do que no pediátrico (odds ratio (OR) = 3,94; intervalo de confiança de 95% = 1,19-13,03, p = 0,029). Em adultos, idade mais avançada foi também significantemente e independentemente associada com maior risco de morte (p ;19 years) patients, taking into account gender, renal function, duration of symptoms and jaundice. Medical records of 1016 patients were reviewed. Comparative analysis was restricted to 840 patients (100 pediatric, 740 adults) with recorded information on the variables included in the analysis. Among these patients 81.7% were male and 91.5% were icteric. The case-fatality rate of leptospirosis was 14.4%. The odds of death adjusted for gender, jaundice, duration of symptoms, serum urea and serum creatinine were almost four times higher for the adult than for the pediatric group (odds ratio (OR) = 3.94; 95% confidence interval = 1.19-13.03, p = 0.029). Among adults, increased age was also significantly and independently associated with increased risk of death (p < 0.01). Older patients were also more often treated by dialysis. In conclusion, the data suggest that the in-hospital case fatality rate of leptospirosis is higher for adults than for children and adolescents, even after taking into account the effects of several potential risk factors of death. Among adults, older age was also strongly and independently associated with higher risk of death

AVALIAÇÃO DA AUTOEFICÁCIA EM AMAMENTAR ENTRE PUÉRPERAS NO ALOJAMENTO CONJUNTO DE UMA MATERNIDADE CEARENSE

O aleitamento materno (AM) é um método natural de vínculo e afeto para a criança, possibilitando um grande impacto na promoção integral da saúde do binômio mãe filho. Sabe-se que inúmeros fatores podem contribuir e interferir na amamentação, a autoeficácia em amamentar é um que pode influenciar positivamente a escolha materna de amamentação, é caracterizada pela confiança ou expectativa da mulher com relação aos seus conhecimentos e suas habilidades para amamentar seu bebê de forma correta. Assim, o presente estudo buscou avaliar a autoeficácia em amamentar de puérperas no alojamento conjunto, assistidas em uma maternidade do Sertão Central do Ceará. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, transversal, de natureza quantitativa, exploratório e avaliativo. O estudo foi realizado em uma maternidade referência do Sertão Central Cearense no período de julho a setembro de 2018. A população do estudo foi composta por puérperas que tiveram parto normal e vaginal que se encontravam em regime de internação no alojamento conjunto, e que estavam no período do puerpério imediato. Para seleção amostral usou-se o critério de conveniência do pesquisador. Entretanto, o estudo trata-se de um recorte do projeto original, durante o percurso conseguiu-se uma amostra de 31 puérperas que atenderam os critérios de inclusão e exclusão. Destaca-se que o estudo completo ainda está em andamento, para alcance da amostra completa. Pode-se sintetizar a pesquisa nas seguintes fases: Fase 1: Autorização da instituição, Fase 2: Captação das puérperas e Fase 3: Aplicação da Escala de Auto Eficácia em Amamentar. O instrumento para coleta de dados foi dividido em duas partes. A primeira foi um levantamento sócio demográfico (idade e estado civil), e gineco-obstétricos (tipo de parto). A segunda parte foi a aplicação da Escala De Autoeficácia em amamentar. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário Católica de Quixadá- UNICATÓLICA, com o número do parecer 2.531.361. Observa-se que a maioria das mulheres entrevistadas eram adultas jovens 21 (63,64%), onde parte delas vivem em uma união estável com companheiro 24 (72,73%), sendo que 16 (48,46%) possuíam ensino fundamental completo e 29 (87,88%) se consideravam de cor parda. Com relação aos dados gineco-obstétricos e de amamentação observa-se que apenas 12 (9,1%) amamentaram exclusivamente seu filho anterior, e apenas 50 % destas amamentou por pelo menos seis meses como preconizado. Quanto ao número de consultas de pré-natal nota-se que 27 (81,8%) das mães realizaram durante a gestação mais de 6 consultas. Os resultados da avaliação da autoeficácia materna mostraram que a maioria das puérperas 17 (51,2%) apresentaram alta autoeficácia, com escores variando de 52 a 70 pontos e uma média de 57,25 pontos. Diante dos dados coletados nota-se que as mães se mostraram com alta eficácia em amamentar seus filhos, e que alguns aspectos constatados até aqui agem positivamente como impacto favorável para o aumento do índice de aleitamento materno exclusivo

Elaboração de plano de alta como prática humanizada na enfermagem

The aim was to report the experience of monitoring the patient's discharge, focusing on health education and technical guidance according to individual needs, in a humanized way, using visual forms to better adhere to self-care and providing care to the patient at home. by companions and family members. This is an experience report carried out in a public hospital in the city of Rio de Janeiro, where the difficulty of an elderly patient regarding medications and post-discharge management was identified. A visual discharge plan was used, with graphic markings and playful colors to facilitate understanding. The results indicated that the use of visual forms and a humanized approach facilitated adherence to self-care, highlighting the importance of discharge planning that considers the individual needs of patients. It was concluded that the implementation of a humanized discharge plan can improve the quality of care and promote a safer transition for patients from hospital to home.Objetivou-se relatar a vivência no acompanhamento da alta do paciente, com foco na educação em saúde e orientação técnica de acordo com as necessidades individuais, de forma humanizada, utilizando formas visuais para melhor aderência ao autocuidado e prestação de cuidados com o paciente em casa pelos acompanhantes e familiares. Trata-se de um relato de experiência realizado em um hospital público no Município do Rio de Janeiro, onde foi identificada a dificuldade de um paciente idoso quanto às medicações e condutas pós-alta. Utilizou-se um plano de alta visual, com marcações gráficas e cores lúdicas para facilitar a compreensão. Os resultados indicaram que a utilização de formas visuais e uma abordagem humanizada facilitaram a adesão ao autocuidado, destacando a importância de um planejamento de alta que considere as necessidades individuais dos pacientes. Concluiu-se que a implementação de um plano de alta humanizado pode melhorar a qualidade do cuidado e promover uma transição mais segura do paciente do hospital para casa

Avaliação do comportamento de resinas epoxídicas submetidas a ciclos de umidade/ Evaluation of epoxy resin behavior subjected to moisture cycles

Um programa experimental de longa duração encontra-se em andamento e tem por objetivo a análise do comportamento de resinas epoxídicas utilizadas em sistemas de reforço de estruturas e aplicadas segundo a técnica Externally Bonded Reinforcement (EBR). Neste sentido, corpos de prova de resinas foram moldados e, após 14 dias de idade, mantidos em ambiente protegido ou expostos a ciclos de umidade e posteriormente ensaiados nas idades de 4, 8 e 12 meses. A resina A (primer) apresentou redução da tensão de tração e módulo de elasticidade de até 74% e 69%, respectivamente, quando comparado aos resultados obtidos nos ensaios realizados aos 14 dias (referência). Para além disso, verificou-se o amolecimento da matriz para a idade de 8 meses. A resina B (laminação) apresentou reduções de até 51% e 43% da tensão máxima e módulo de elasticidade, respectivamente, quando exposta a ciclos de umidade.

Slit device for FOCCoS, PFS, Subaru

The Fiber Optical Cable and Connector System, FOCCoS, subsystem of the Prime Focus Spectrograph, PFS, for Subaru telescope, is responsible to feed four spectrographs with a set of optical fibers cables. The light injection for each spectrograph is assured by a convex curved slit with a linear array of 616 optical fibers. In this paper we present a design of a slit that ensures the right direction of the fibers by using masks of micro holes. This kind of mask is made by a technique called electroforming, which is able to produce a nickel plate with holes in a linear sequence. The precision error is around 1micron in the diameter and 1 micron in the positions of the holes. This nickel plate may be produced with a thickness between 50 and 200 microns, so it may be very flexible. This flexibility allows the mask to be bent into the shape necessary for a curved slit. The concept requires two masks, which we call Front Mask, and Rear Mask, separated by a gap that defines the thickness of the slit. The pitch and the diameter of the holes define the linear geometry of the slit; the curvature of each mask defines the angular geometry of the slit. Obviously, this assembly must be mounted inside a structure rigid and strong enough to be supported inside the spectrograph. This structure must have a CTE optimized to avoid displacement of the fibers or increased FRD of the fibers when the device is submitted to temperatures around 3 degrees Celsius, the temperature of operation of the spectrograph. We have produced two models. Both are mounted inside a very compact Invar case, and both have their front surfaces covered by a dark composite, to reduce stray light. Furthermore, we have conducted experiments with two different internal structures to minimize effects caused by temperature gradients

A genome-wide analysis of the RNA-guided silencing pathway in coffee reveals insights into its regulatory mechanisms

microRNAs (miRNAs) are derived from self-complementary hairpin structures, while small-interfering RNAs (siRNAs) are derived from double-stranded RNA (dsRNA) or hairpin precursors. The core mechanism of sRNA production involves DICER-like (DCL) in processing the smallRNAs (sRNAs) and ARGONAUTE (AGO) as effectors of silencing, and siRNA biogenesis also involves action of RNA-Dependent RNA Polymerase (RDR), Pol IV and Pol V in biogenesis. Several other proteins interact with the core proteins to guide sRNA biogenesis, action, and turnover. We aimed to unravel the components and functions of the RNA-guided silencing pathway in a non-model plant species of worldwide economic relevance. The sRNA-guided silencing complex members have been identified in the Coffea canephora genome, and they have been characterized at the structural, functional, and evolutionary levels by computational analyses. Eleven AGO proteins, nine DCL proteins (which include a DCL1-like protein that was not previously annotated), and eight RDR proteins were identified. Another 48 proteins implicated in smallRNA (sRNA) pathways were also identified. Furthermore, we identified 235 miRNA precursors and 317 mature miRNAs from 113 MIR families, and we characterized ccp-MIR156, ccp-MIR172, and ccp-MIR390. Target prediction and gene ontology analyses of 2239 putative targets showed that significant pathways in coffee are targeted by miRNAs. We provide evidence of the expansion of the loci related to sRNA pathways, insights into the activities of these proteins by domain and catalytic site analyses, and gene expression analysis. The number of MIR loci and their targeted pathways highlight the importance of miRNAs in coffee. We identified several roles of sRNAs in C. canephora, which offers substantial insight into better understanding the transcriptional and post-transcriptional regulation of this major crop

Propagação e manejo fitossanitário de mudas de maniçoba.

Neste trabalho são apresentadas as principais recomendações para alcançar sucesso na propagação de mudas de maniçoba por meio de sementes ou por meio de estaquia em condições de viveiro, bem como o manejo fitossanitário, com o objetivo de direcionar de forma adequada as práticas adotadas por viveiristas e agricultores na condução desta etapa inicial do desenvolvimento das plantas.O principal fator para quebra de dormência em sementes de maniçoba é o tempo de armazenamento de no mínimo 1 ano. Se utilizado em conjunto com a escarificação mecânica com lixa e imersão em água, por 2 horas, não haverá grandes dificuldades para a produção de mudas por este método. Para fixação das qualidades genéticas de boas matrizes de maniçoba (produção de clones), a propagação de mudas por estaquia é a escolha correta. No caso da maniçoba, este método é mais rápido e fácil para a produção por pequenos produtores. Neste caso, a escolha da matriz é o principal fator a ser observado na produção de mudas de maniçoba.bitstream/item/219143/1/COMUNICADO-TECNICO-179.pd

Brazilian multicenter study on pegvisomant treatment in acromegaly

Objective Investigate the therapeutic response of acromegaly patients to pegvisomant (PEGV) in a real-life, Brazilian multicenter study. Subjects and methods Characteristics of acromegaly patients treated with PEGV were reviewed at diagnosis, just before and during treatment. All patients with at least two IGF-I measurements on PEGV were included. Efficacy was defined as any normal IGF-I measurement during treatment. Safety data were reviewed. Predictors of response were determined by comparing controlled versus uncontrolled patients. Results 109 patients [61 women; median age at diagnosis 34 years; 95.3% macroadenomas] from 10 Brazilian centers were studied. Previous treatment included surgery (89%), radiotherapy (34%), somatostatin receptor ligands (99%), and cabergoline (67%). Before PEGV, median levels of GH, IGF-I and IGF-I % of upper limit of normal were 4.3 µg/L, 613 ng/mL, and 209%, respectively. Pre-diabetes/diabetes was present in 48.6% and tumor remnant in 71% of patients. Initial dose was 10 mg/day in all except 4 cases, maximum dose was 30 mg/day, and median exposure time was 30.5 months. PEGV was used as monotherapy in 11% of cases. Normal IGF-I levels was obtained in 74.1% of patients. Glycemic control improved in 56.6% of patients with pre-diabetes/diabetes. Exposure time, pre-treatment GH and IGF-I levels were predictors of response. Tumor enlargement occurred in 6.5% and elevation of liver enzymes in 9.2%. PEGV was discontinued in 6 patients and 3 deaths unrelated to the drug were reported. Conclusions In a real-life scenario, PEGV is a highly effective and safe treatment for acromegaly patients not controlled with other therapies