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Inclusive tourism: Assessing the accessibility of Lisbon as a tourist destination
Full accessibility to people with reduced mobility, applied to tourism, is difficult to achieve and should not be seen in an absolute way, but as a concern to make tourism services more accessible and focused on the specific and individual needs of people as tourists. National and regional entities should adopt good practices to build a tourism of all, for all. The Delphi method was used in order to verify the accessibility and attractiveness of the city of Lisbon as a tourist destination by addressing the following objectives: to analyse the competitiveness of a destination for people with reduced mobility, to analyse if Lisbon is attractive and inclusive, considering its infrastructures, services, hospitality, tourist attractions and accessibility. The results obtained in the study show that Lisbon’s factors and resources are increasingly accessible to people with reduced mobility. Our findings reveal that entertainment, general and tourism infrastructures, accommodation, the various activities and cultural resources and the quality of services present greater accessibility for people with reduced mobility. The factors with less importance were: marketing of a destination, accessibilities, and natural resources.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Hedging and Financial Fragilities in Fixed Exchange Rate Regimes.
Currency crises that coincide with banking crises tend to share four elements. First, governments provide guarantees to domestic and foreign bank creditors. Second, banks do not hedge their exchange rate risk. Third, there is a lending boom before the crises. Finally, when the currency/banking collapse occurs interest rates rise and there is a persistent decline in output. This paper proposes an explanation for these regularities.BANKS ; EXCHANGE RATE ; FINANCIAL MARKET
Subaortic Stenosis Following Anatomic Correction for Transposition of the Great Arteries
Os autores descrevem o caso clínico de uma
criança do sexo masculino, com 12 anos de
idade, com diagnóstico pós-natal de
transposição das grandes artérias com
comunicação interventricular, submetida a
switch arterial e encerramento da
comunicação interventricular. Durante o
seguimento pós-operatório detectou-se um
obstáculo entre o ventrículo esquerdo e a
aorta ascendente que foi, inicialmente, de
grau ligeiro. No último ano começou a referir
sintomatologia (cansaço para esforços
moderados). Na avaliação efectuada
detectou-se uma estenose aórtica subvalvular
grave, tendo o doente sido submetido a
tratamento cirúrgico, com bom resultado.
A estenose aórtica subvalvular é uma
complicação rara, que tem sido descrita em
estudos de follow-up de switch arterial,
sobretudo nas situações em que o defeito
primário é a transposição das grandes
artérias com comunicação interventricular
Hypoplastic Left Heart Syndrome with in Utero Closed Foramen Ovale: Case Report
Apresenta-se o caso clínico de um recém-
-nascido (RN) do sexo masculino, com
diagnóstico pré-natal de síndrome do coração
esquerdo hipoplásico (SCEH), referenciado às
37 semanas de gestação.
No ecocardiograma fetal apresentava SCEH
clássico com atrésia da aorta, válvula mitral
permeável e septo interauricular espessado,
mas com foramen ovale (FO) aparentemente
permeável. Parto eutócico de termo, PN =
2540g, necessidade de intubação
endotraqueal com ventilação assistida e
prostaglandina E1 intravenosa.
Imediatamente após o parto verificou-se
agravamento clínico com deterioração dos
valores gasimétricos. O ecocardiograma
confirmou o diagnóstico, levantando a
suspeita de encerramento do FO, que se
confirmou no exame hemodinâmico, feito de
seguida. Tentativa de atrioseptostomia de
Rashkind, sem sucesso. O RN faleceu, tendo
a autópsia revelado SCEH com FO encerrado,
seio coronário aumentado e extensas
linfangiectasias pulmonares. O aumento do
seio coronário levou, neste caso, ao
diagnóstico pré-natal errado de FO permeável
com shunt esquerdo-direito
Importance of Primary Indications for Fetal Echocardiography Proposed by the Portuguese Health Department
Introdução: A malformação congénita mais frequente é a cardíaca, afectando cerca de 5-8 recém-nascidos/mil nados vivos. Actualmente é possível obter um diagnóstico pré-natal destas anomalias através do ecocardiograma fetal (EcoF), porém, porque os recursos em Saúde são limitados, este exame deve ser pedido de acordo com os critérios estabelecidos pela Direcção Geral de Saúde (DGS).
Objectivos: Avaliar a importância dos critérios de referenciação propostos pela DGS para detecção de anomalias cardíacas. Determinar as taxas de prevalência e mortalidade nos fetos com doença cardíaca.
Material e Métodos: Revisão casuística de uma amostra de 733 fetos aos quais foi realizado EcoF em consulta de Cardiologia Pré-natal num centro terciário de Cardiologia Pediátrica, no período de 2006 a 2008. Foram avaliados dados demográficos, motivo de referenciação (MR), resultados da EcoF e evolução. Classificámos os MR em dois grupos: (I) concordantes com as indicações da DGS- causas major (familiar, materna, fetal) e causas minor (outras situações);
(II) não concordantes.
Resultados: Realizaram-se 871 EcoF a 705 grávidas. A mediana da idade materna foi de 32 anos (15-45 anos) e a média da idade gestacional foi de 26 semanas (±4 sem). O grupo I incluiu 89% das grávidas. Identificaram-se 52 fetos (7%) com anomalias cardíacas: 42 estruturais, 8 de ritmo e 2 derrames pericárdicos. Estas anomalias distribuíram-se da seguinte forma:
grupo I - causa familiar (3), causa materna (3), causa fetal (39), causas minor (5) e no
grupo II (2). Observou-se um maior número de anomalias cardíacas no grupo I (6,8% vs 0,3%)
(p> 0.05), sobretudo nos fetos referenciados por causa fetal (p<0,05). Perderam-se no controlo evolutivo 10 casos positivos, realizaram-se 3 interrupções médicas da gravidez e ocorreram 3 mortes. Mantêm-se em seguimento na consulta de Cardiologia Pediátrica 11 casos positivos.
Conclusões: Na maioria dos casos cumpriram-se os critérios de referenciação da DGS, no
entanto não se observou uma diferença estatisticamente significativa na prevalência de anomalias cardíacas fetais nas grávidas com e sem factores de risco. A causa fetal foi a que melhor se correlacionou com a presença de anomalia cardíaca. A prevalência destas anomalias e a
taxa de mortalidade aferida na amostra pode estar subestimada por perda de casos positivos no controlo evolutivo
Sotalol in the Treatment of Fetal Tachyarrhythmia
A taquicardia fetal é uma situação rara, que,
quando mantida coloca em risco a vida do
feto. O modo de tratamento não é consensual,
existindo várias modalidades farmacológicas.
O objectivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança do sotalol no tratamento de taquicardias fetais.
Material e métodos: Estudo retrospectivo, com
base nos registos de consulta e entrevista às
mães dos fetos com taquicardia supraventricular, referenciados ao Serviço de
Cardiologia Pediátrica do Hospital de Santa
Marta, durante um período de dez anos.
Resultados: Foram diagnosticados oito fetos
com taquicardia supraventricular, dos quais
seis foram tratados com sotalol. A idade
média de gestação na apresentação foi de 30
semanas. Nenhum feto apresentava cardiopatia estrutural, em dois verificou-se hidropisia fetal e outro apresentou hidrocefalia. A taquicardia era supraventricular em todos, sendo em dois por flutter auricular. Em todos os casos, excepto um, houve conversão a ritmo sinusal, não se registando efeitos secundários nas mães nem mortalidade fetal. No período neonatal em três crianças foram registados episódios de taquicardia supraventricular paroxística.
Conclusão: O sotalol mostrou-se seguro e
eficaz no tratamento das taquicardias fetais,
mas, dada a pequenez da amostra, outros
estudos mais alargados são necessários para
se tirarem conclusões válidas
2-Amino-6-[(2,6-dichlorophenyl)imino]-3-oxocyclohexa-1,4-dienecarbaldehyde
The title compound, C13H8Cl2N2O2, was obtained by the oxidation of diclofenac {systematic name: 2-[2-(2,6-dichlorophenylamino)phenyl]acetic acid}, an anti-inflammatory drug, with hydrogen peroxide catalysed by chlorido[5,10,15,20-tetrakis(2,6-dichlorophenyl)porphyrinato]manganese(III), using ammonium acetate as co-catalyst. The asymmetric unit contains two crystallographically independent molecules of the title compound (Z′ = 2). The close packing of individual molecules is mediated by a series of strong and rather directional N—H⋯Cl and N—H⋯O hydrogen bonds, plus weak π–π [distance between the individual double bonds of symmetry-related iminoquinone rings = 3.7604 (13) Å] and Cl⋯O interactions [3.0287 (18) Å]
Radiocarbon and blue optically stimulated luminescence chronologies of the Oitavos consolidated dune (Western Portugal)
The dune of Oitavos, the underlying paleosol, and Helix sp. gastropod shells found within the paleosol were dated using a combination of radiocarbon and blue optically stimulated luminescence (OSL). The organic component of the paleosol produced a significantly older age (~20,000 cal BP) than the OSL age measurement (~15,000 yr), while 14C age measurements on the inorganic component and the gastropods produced ages of ~35,000 yr and ~34,000 yr, respectively. Rare-earth
element analyses provide evidence that the gastropods incorporate geological carbonate, making them an unreliable indicator of the age of the paleosol. We propose that the 14C age of the small organic component of the paleosol is also likely to be unreliable due to incorporation of residual material. The OSL age measurement of the upper paleosol (~15,000 yr) is consistent with the age for the base of the dune (~14,500 yr). The younger OSL age for the top of the dune (~12,000 yr) suggests that it was built up by at least 2 sand pulses or that there was a remobilization of material at the top during its evolution, prior to consolidation
Aortopulmonary Window. Experience of Eleven Cases
A janela aorto-pulmonar consiste numa
comunicação entre a aorta ascendente e o
tronco da artéria pulmonar, na presença das
duas válvulas arteriais separadas. É uma
anomalia rara que ocorre em cerca de 0,1% a
0,2% de todas as cardiopatias congénitas.
O objectivo deste trabalho é avaliar a forma de apresentação clínica, o tratamento cirúrgico e a evolução dos doentes com janela aorto-pulmonar assistidos num centro terciário de cardiologia pediátrica num período de 30 anos.
Identificaram-se onze crianças consecutivas
com o diagnóstico de janela aorto-pulmonar.
Dez crianças tinham o defeito do tipo proximal e uma do tipo distal. A idade na primeira avaliação variou entre três dias e 13 anos(média=44,5±63,3 meses; mediana=três
meses). A ecocardiografia permitiu fazer o
diagnóstico correcto nos quatro doentes mais
recentes.
Sete doentes foram submetidos a encerramento
da janela aorto-pulmonar por via trans-aórtica e três doentes foram submetidos a laqueação da janela aorto-pulmonar. Simultaneamente, foram corrigidas anomalias associadas significativas em três doentes: correcção de interrupção do arco aórtico em dois doentes; encerramento de comunicação interventricular e alargamento do tracto de saída do ventrículo direito com remendo de Dacron, num doente.
Um doente teve seguimento médico por
apresentar hipertensão pulmonar fixa.
A mortalidade operatória foi de 10% (1/10) e
não se verificou mortalidade tardia.
O tempo médio de seguimento foi de 10±4,9
anos. Actualmente os nove doentes operados
sobreviventes estão assintomáticos, sem qualquer medicação, sem defeitos residuais e
sem evidência de hipertensão pulmonar.
Em conclusão, a evolução das técnicas de
diagnóstico e de tratamento cirúrgico da janela aorto-pulmonar nos últimos anos permite uma intervenção precoce com bons resultados clínicos
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