Padrões de aborto provocado na Grande São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To assess the behavior of induced abortion as a function of certain demographic variables, for the population of fertile women (15 to 49 years old) residing in the Vila Madalena subdistrict S. Paulo (Brazil). MATERIAL AND METHOD: Two population samples were selected. One sample, with 996 women, investigated the incidence of induced abortions during 1987, using the RRT. In the other, involving 1,004 women, the same information was detected through a conventional approach. In both samples, the induced abortion occurring during the reproductive life was recorded in direct fashion. Though this analysis refers only to information about past abortions, that is by 2,000 women -, it should be noted that it is exactly the RRT that lends credibility to the found or results given results. CONCLUSION: The analysis furnishes evidence showing that single women, young women between the ages of 15 and 19, women who have not had live births, women who have a number of children below the expected ideal, women who use contraceptive methods (especially inefficient ones) and women who do not have any restrictions as to abortion constitute the categories most inclined to resort to induced abortion. This grouping suggests the existence of interrelationships between categories, that is, each of these categories is probably composed primarily of the same women, those who are at the beginning of their reproductive lives.OBJETIVO: Avaliar o comportamento do aborto provocado, segundo algumas variáveis sociodemográficas, para a população de mulheres em idade fértil (entre 15 e 49 anos de idade), residentes no subdistrito de Vila Madalena, São Paulo (Brasil). MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionadas duas amostras populacionais. Uma delas, com 996 mulheres, foi destinada a investigar a incidência do aborto em 1987, recorrendo-se à TRA. Na outra, com 1.004 mulheres, a mesma informação foi coletada mediante abordagem direta. Em ambas as amostras foram coletadas as informações referentes à história genética das mulheres, apenas por abordagem direta. Embora a análise desenvolvida paute-se, unicamente, nesses eventos passados, é justamente a TRA que permite assegurar que as tendências detectadas são fidedignas. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Foi possível se diagnosticar que as mulheres que mais recorrem à provocação de um aborto são as solteiras, as jovens entre 15 e 19 anos de idade, as que ainda não têm filhos, as que ainda não atingiram o número desejado de filhos, as que usam contraceptivos - sobretudo os não eficazes, e as que aceitam a prática do aborto provocado sem quaisquer restrições. Essas foram as que recorreram mais largamente a tal prática. Há fortes indícios de que os referidos grupos sejam, majoritariamente, constituído pelas mesmas mulheres: as que se encontram no início de suas vidas reprodutivas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

O impacto do aborto ilegal na saúde reprodutiva: sugestões para melhorar a qualidade do dado básico e viabilizar essa análise

Trusworthy statistics on provoked abortion form countries where this practice is generalized allow for an adequate evaluation of the impact of abortion on Reprodutive Health. Paradoxically it is in these very countries that the less severe damage to Reproductive Health are observed. At the same time, even based on little or totally not trustworthy data the cost of clandestine practice is very high: its sequels are frequent and often lead to death. Evaluating how high these costs are, however, is a rather hard task that depending on the desired focus may even not be feasible. The best solution for such dilemma would be, according to the literature, the legalization of abortion. In this case the analysis of the duet Abortion/Health besides automatically reducing the costs on the clandestine practice would allow for the removal of the remaining costs. Nevertheless, while one has to live under a restrictive legislation the most sensible solution is optimizing the quality of analysis of that duet. One can in this sense adopt a statistical technique that removes the biggest obstacle to the determination of the dynamics of illegal abortion i.e. the under register/and/or under register of abortion frequency the RRT. One can also design population studies from a simplified sampling plan for they are very rare in comparison to hospital based analysis.Estatísticas fidedignas sobre o aborto provocado, provenientes de países em que essa prática é legalizada, permitem uma adequada avaliação do impacto do aborto na Saúde Reprodutiva. Paradoxalmente, é justamente nesses países que observam-se os menores danos à Saúde da Mulher enquanto que, mesmo pautando-se em dados pouco ou nada confiáveis, o custo da prática clandestina é altíssimo: suas sequelas são bastante frequentes e, não raras vezes, levam ao óbito. Avaliar-se o quão alto é este custo, contudo, é uma tarefa bastante árdua e, infelizmente, dependendo do enfoque desejado pode até ser inexequível. A solução mais acertada para a resolução desse dilema seria, a julgar pela literatura especializada, legalizar-se o aborto. Nessa eventualidade, além de se reduzir, automaticamente, os custos da prática clandestina, a análise do dueto Aborto/ Saúde, por si, permitiria remover os custos remanecentes.Mas, enquanto se convive com uma legislação restritiva, a solução mais sensata, é buscar otimizar a qualidade de análise daquele dueto. Nesse sentido, pode-se recorrer à adoção de uma técnica estatística que remove o maior dos entraves na determinação da dinâmica do aborto ilegal - a saber, a sub-declaração e/ou sub-registro da frequência de recorrência ao aborto -, a TRA; bem como elaborar-se estudos populacionais, a partir de um plano de amostragem simplificado, sobretudo por serem raríssimos frente aos estudos baseados em dados hospitalares, apesar de fornecerem informações bem mais amplas sobre a dinâmica do aborto.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Aborto provocado: sua dimensão e características entre mulheres solteiras e casadas da cidade de São Paulo, Brasil

This article presents the results of a study in the city of São Paulo, Brazil, aimed at estimating the frequency of induced abortion among women 15 to 49 years of age. The objective was to characterize the occurrence of induced abortion by comparing the ideal number of children, age, and contraceptive use between married and single women. Based on random sampling, 1,749 interviews were held, including 764 married women, 658 single women, and 327 with other marital status. The analysis included: mean number of abortions per woman by analysis of variance and proportions of abortions and pregnancy, using the chi-square test. The mean abortion rate for married women (45 per thousand) did not differ statistically from that of single women. However, the pregnancy rate was much lower in single women, and when single women became pregnant they used abortion more frequently; while fewer than 2% of pregnancies in married women ended in induced abortions, among single women the abortion rate exceeded 18%. Therefore, the priority in the reproductive health field should be to invest in the supply and dissemination of appropriate contraceptive methods for women's early sexually active life.Apresenta-se uma pesquisa realizada na cidade de São Paulo, Brasil, para dimensionar o aborto provocado entre mulheres de 15 a 49 anos. O objetivo é caracterizar a ocorrência do aborto provocado analisando o número ideal de filhos, idade e uso de contraceptivos comparando-se as casadas e solteiras. Mediante sorteio aleatório foram realizadas 1.749 entrevistas, sendo 764 com mulheres casadas, 658 com solteiras e 327 de outras categorias maritais. A análise inclui: a média de abortos por mulher, por meio de análise de variância e proporções de aborto e de gestação, usando-se o teste do qui-quadrado. Verificou-se que a média de abortos, 45 por mil, por mulheres casadas não difere da das solteiras. No entanto, as solteiras engravidam numa escala muito menor e, ao engravidarem, recorrem mais largamente ao aborto provocado - enquanto que menos de 2% das gestações das casadas resultam em aborto provocado, entre aquelas esta cifra supera 18%. A prioridade na área de saúde reprodutiva, sem dúvida, deve ser investir na oferta e divulgação de métodos contraceptivos adequados ao início da vida sexual

Dependentes do álcool atendidos em ambulatório especializado: um olhar na questão do gênero

OBJECTIVE: The objective of the present study, with focus on gender, was aimed at evaluating alcohol-dependent individual in terms of socio-demographic variables related to alcohol consumption and therapeutic interventions. METHODS: This is a retrospective cross-sectional study of 1,051 patients (833 men and 218 women), with diagnosis of alcohol dependence syndrome, according to ICD-10 criteria, who had sought treatment for the first time at a specialised health centre between 2000 and 2006. RESULTS: The results showed that women, compared to men, are more likely to be unemployed and without partner, in addition to having higher educational level, latter age of alcohol initiation, needing less outpatient alcohol detoxification program, consuming more fermented beverage, presenting less psychiatric comorbidities, and using less coadjutant medications during treatment. CONCLUSION: We can state that some peculiarities exist permeating both gender and alcohol consumption. A further focus on the characteristics of each population is needed to facilitate the adequate use of therapeutic interventions according to gender specificities.OBJETIVO: O objetivo do presente estudo, com foco no gênero, foi avaliar dependentes de álcool em termos de variáveis sociodemográficas, relacionadas ao consumo de álcool e intervenções terapêuticas. MÉTODOS: Este é um estudo retrospectivo transversal com 1.051 pacientes (833 homens e 218 mulheres), com diagnóstico de síndrome de dependência do álcool, de acordo com o CID-10, que procuraram tratamento pela primeira vez em um serviço especializado, entre 2000 e 2006. RESULTADOS: Os resultados mostraram que as mulheres, comparadas aos homens, eram desempregadas e sem companheiro, além de ter melhor nível educacional, iniciarem o consumo alcoólico mais tardiamente, necessitarem menos do programa de desintoxicação alcoólica ambulatorial, consumirem mais bebidas fermentadas, apresentarem menos comorbidades psiquiátricas e usarem menos medicamentos coadjuvantes durante o tratamento. CONCLUSÃO: Pode-se afirmar que existem algumas peculiaridades que permeiam ambos os gêneros e o consumo alcoólico. É necessário ampliar o foco nas características de cada população, a fim de facilitar intervenções terapêuticas mais ajustadas, de acordo com as especificidades.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Brazilian teenagers and beer advertising: relationship between exposure, positive response, and alcohol consumption

Brazilian teenagers report problematic patterns of alcohol consumption. Alcohol advertising strategies are one of the main factors influencing adolescents' alcohol consumption. The aim of this study was to evaluate the relationship between positive responses to TV beer commercials, exposure, and alcohol consumption. Thirty-two recent TV commercials were shown to 133 high school students from public schools in São Bernardo do Campo, São Paulo State, Brazil. The subjects recorded how well they liked the ads and how often they had already watched each commercial. The teenagers also reported their alcohol consumption rates. The ten commercials analyzed in this article were the five most popular and the five least popular. The analysis showed that subjects had already seen the five most popular ads, but not the five least popular. In addition, the five most popular ads received higher scores from teenagers that reported having consumed beer during the previous month. The study found a positive relationship between enjoying beer advertising and exposure to beer ads, as well as between alcohol consumption and positive responses to alcohol commercials.No Brasil, evidências epidemiológicas entre jovens e adolescentes indicam preocupante padrão de consumo de álcool. Entre os fatores que influenciam o consumo dos mais jovens estão as estratégias de publicidade. Pretendeu-se avaliar a relação entre apreciação das propagandas televisivas de cerveja, exposição a essas propagandas e consumo de álcool entre adolescentes. Trinta e duas propagandas recentes foram exibidas a 133 estudantes, de 1º e 2º anos do Ensino Médio de escolas públicas de São Bernardo do Campo, São Paulo, Brasil. Para cada propaganda, atribuíram notas (0 a 10) representando a apreciação e quantas vezes já tinham assistido cada uma anteriormente (exposição). Responderam se consumiam álcool e com qual freqüência. Dez das 32 propagandas foram incluídas na análise estatística (as cinco mais e as cinco menos apreciadas). As cinco propagandas mais apreciadas já tinham sido assistidas anteriormente, o que não ocorreu com as menos pontuadas. Ademais, entre as cinco mais apreciadas, notas estatisticamente maiores foram atribuídas pelos adolescentes que consumiram cerveja no último mês. O estudo encontrou uma relação positiva entre apreciação e exposição, bem como com o consumo de álcool.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PsiquiatriaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, Depto. de PsiquiatriaUNIFESP, Depto. de Medicina PreventivaSciEL

Aborto inseguro: determinantes sociais e iniquidades em saúde em uma população vulnerável, São Paulo, Brasil

This cross-sectional population-based study in a peripheral low-income community in São Paulo, Brazil, aimed to estimate the prevalence of unsafe abortion and identify the socio-demographic characteristics associated with it and its morbidity. The article discusses the study's results, based on univariate and multiple multinomial logistic regression analyses. The final regression models included: age at first intercourse 2 sex partners in the previous year (OR = 3.63); more live born children than the woman's self-reported ideal number (OR = 3.09); acceptance of the abortion due to insufficient economic conditions (OR = 4.07); black ethnicity/color (OR = 2.67); and low schooling (OR = 2.46), all with p 2 (OR = 3,63); número de filhos nascidos vivos > ideal (OR = 3,09); aceitação do aborto por falta de condições econômicas (OR = 4,07); etnia negra/cor preta (OR = 2,67); e escolaridade baixa (OR = 2,46), todos com p < 0,05. Foi utilizada na discussão uma abordagem voltada aos determinantes sociais da saúde, segundo conceito e modelo adotados pela WHO, e às iniquidades em saúde por esses geradas na ocorrência do aborto inseguro. Verificou-se que o aborto inseguro e características sociodemográficas são influenciados pelos determinantes sociais da saúde descritos, gerando nessa população iniquidades em saúde de proporções diversas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Epidemiology of unsafe abortion in a poverty stricken environment Favela Inajar de Souza, São Paulo, Brazil

This article compares the results of a survey carried out recently in a poverty stricken environment in São Paulo, Brazil - a country where abortion is illegal in most circumstances- to data from Cuba - where abortion is safe and legal, and data registries are reliable. A cross-sectional survey was conducted in a community in the north side of the city, called Favela Inajar de Souza, with the purpose of estimating the frequency of unsafe, clandestine abortions and identifying socio-demographic characteristics and morbidity related to abortion in a poor population. All women aged 15 to 54 years that lived in this community (Census) were interviewed for this survey. The Chi-Square Test and the Fisher exact test were used for categorical variables, and analysis of variance was used for numeric variables. Throughout the analysis, the statistical significance level of 5% (p<0.05) was adopted. A high number of unsafe abortions and a high rate of post-abortion complications were detected in the studied population - the community of Favela Inajar. With regard to induced abortions, the only common features between the two populations were age and civil status. As opposed to what happens in Cuba, the analysis of the data from Favela Inajar shows that there were statistically significant associations between unsafe abortion and: income, educational level, internal migration and ethnicity. These findings indicate that this population is particularly vulnerable to unsafe abortion in face of the several forms of structural violence present in Brazil, which produce social inequity. The performance of safe and legal abortion, as is the case in Cuba, would change this scenario. Legalization of abortion in Brazil would mostly benefit poor women.Procurou-se, neste trabalho, comparar os Resultados de Pesquisa recente, realizada em São Paulo, Brasil, país em que o aborto é ilegal em quase todas as circunstâncias, com dados referentes a Cuba, país onde o aborto é legal e seguro, dispondo de registros confiáveis. Essa pesquisa foi sediada em uma comunidade da Zona Norte da cidade de São Paulo, Favela Inajar de Souza: um estudo transversal que teve por objetivo estimar a freqüência de Abortos Inseguros, bem como determinar as características sociodemográficas e a morbidade associadas a tal ocorrência, em uma população em situação de pobreza. Foram entrevistadas todas as mulheres entre 15 e 54 anos residentes na comunidade (Censo). Na análise dos dados foram empregados o teste exato de Fisher e o teste qui-quadrado para as variáveis categóricas, e a análise de variância (ANOVA) para as variáveis numéricas. Em toda a análise adotou-se um nível de significância de 5%, com p < 0,05. Encontrou-se, na população estudada, Favela Inajar, um alto número de abortos inseguros e alta porcentagem de complicações pós-aborto. Em comum com Cuba, quanto ao Aborto Induzido foi observada semelhança de perfil somente em relação à Idade e ao Estado Civil. Nos Resultados foram constatadas também - contrariamente ao que ocorre em Cuba - associações estatisticamente significativas entre Aborto Inseguro e Renda/Escolaridade (baixas), Aborto Inseguro e Etnia/Cor, Aborto Inseguro e Não Apoio do Parceiro, e Aborto Inseguro e Migração Interna - o que torna essa população especialmente vulnerável ao aborto inseguro frente às violências estruturais, geradoras de iniqüidade, vigentes no Brasil. O aborto legal e seguro, tal como em Cuba, transformaria essa realidade. A legalização do aborto beneficiaria, sobretudo, as mulheres pobres.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, EPM, Depto. de Medicina PreventivaSciEL

Prevalência e características sociodemográficas de mulheres com aborto provocado em uma amostra da população da cidade de São Paulo, Brasil

Objectives:This study aims at estimating the prevalence of women with induced abortion among women of childbearing age (15-49 years) who had any previous pregnancy, in the city of São Paulo, Brazil, in the last quarter of 2008, and identifying the sociodemographic characteristics (SC) associated with it. Methods:A cross-sectional survey was carried out. The dependent variable was dichotomized as: no abortion and induced abortion. The independent variables were: age, paid work/activity, familial monthly income, schooling, marital status, contraceptive use and number of live births. Statistical analysis was performed using log-binomial regression models with approximation of Poisson to estimate the prevalance ratios (PR). Results:Of all women with any previous pregnancy (n = 683), 4.5% (n = 31) reported induced abortion. The final multivariate model showed that having now between 40 and 44 years (PR = 2.76, p = 0.0043), being single (PR = 2.79, p = 0.0159), having 5 or more live births (PR = 3.97, p = 0.0013), current oral contraception or IUD use (PR = 2.70, p = 0.454) and using a non effective (or of low efficacy) contraceptive method (PR = 4.18, p = 0.0009) were sociodemographic characteristics associated with induced abortion in this population. Conclusions:Induced abortion seems to be used to limit fertility, more precisely after having reached the desired number of children. The inadequate use or non-use of effective contraceptive methods, and / or the use of contraceptivenon effective, exposed also the women to the risk of unintended pregnancies and, therefore, induced abortions. In addition, when faced with a pregnancy, single women were more likely to have an abortion than married women.Objetivos:O presente estudo busca estimar a prevalência de mulheres com aborto provocado dentre as mulheres em idade fértil (15 a 49 anos de idade) que apresentaram alguma gestação prévia, residentes na cidade de São Paulo, Brasil, no último trimestre de 2008, bem como identificar essa ocorrência em função de algumas características sociodemográficas (CSD).Métodos:Trata-se de um estudo transversal. A variável dependente aborto foi dicotomizada em: aborto provocado (AP) e nenhum aborto (NA). As variáveis independentes utilizadas foram: idade, atividade remunerada, renda mensal familiar, escolaridade, estado conjugal, uso de método(s) contraceptivo(s) e número de filhos nascidos vivos. A análise estatística foi realizada por meio de modelos de regressão log-binomial com aproximação de Poisson para avaliar as razões de prevalência (RP).Resultados:Dentre o total de mulheres com alguma gestação prévia (n = 683), 4,5% (n = 31) declararam algum AP. O modelo log-binomial final mostrou que idade atual entre 40 e 44 anos de idade (RP = 2,76; p = 0,0043), estado conjugal solteira (RP = 2,79; p = 0,0159), número de filhos nascidos vivos igual ou maior que 5 (RP = 3,97; p = 0,0013, uso de contraceptivo não eficaz ou de baixa eficácia (RP = 4,18; p = 0,0009) e uso atual de contraceptivo oral ou dispositivo intrauterino (RP = 2,70; p = 0,454) foram as características que se apresentaram mais fortemente associadas à ocorrência de AP entre as mulheres dessa população.Conclusões:O aborto provocado é utilizado para limitar a fecundidade, mais precisamente após atingir-se o número desejado de filhos. O uso inadequado, ou o não-uso, de contraceptivos eficazes e/ou a utilização de contraceptivos não eficazes, ou de baixa eficácia, também promovem a resolução pelo aborto, assim como o fato de as mulheres solteiras enfrentarem uma gestação sozinhas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Preventive MedicineCentro Universitário de GuaxupéUNIFESP, Department of Preventive MedicineSciEL