Factores que influyen en el sufrimiento de pacientes con enfermedad avanzada y/o terminal

[ES] Este estudio se realizó y basó en el marco conceptual actual del sufrimiento humano tiendo presente que el mismo tiene un componente multidimensional y subjetivo que depende de cada persona y varía en el tiempo. Por lo que la experiencia del sufrimiento del paciente debe valorarse de manera integral y multidimensional (biopsicosocial), desde el diagnóstico hasta los últimos días del enfermo. Se observan factores diferentes; pero relacionados de manera sinérgica que actúan en la experiencia del sufrimiento, como son los que incluyen la esfera psico-emocional y funcional del paciente. Para realizar una intervención efectiva en el sufrimiento del paciente, se debería contar en los Equipos de Cuidados Paliativos con expertos y/o especialistas en los aspectos psico-emocionales y espirituales. Un buen apoyo de profesionales que valoren las necesidades de dependencia y recursos disponibles, harán que el grado de sufrimiento del paciente disminuya. Como se ha observado y demostrado en este estudio, no son los aspectos clínicos lo que hacen sufrir al paciente con mayor intensidad. Sino los aspectos psicoemocionales y funcionales. Para mejorar el abordaje de la experiencia de sufrimiento de los pacientes se debe tener en consideración una serie de factores: El impacto emocional, independiente de los síntomas físicos, y que se relacionan con las dimensiones funcionales y espirituales. La interrelación de las diferentes dimensiones, al margen que una pueda predominar sobre las demás, con el carácter aditivo, como se ha demostrado. El grado de ajuste del paciente, situación psicoemocional y espiritual, que influye en el cómo está sufriendo. El grado de información y conciencia de enfermedad, que condiciona como el paciente se está enfrentando a la enfermedad y que necesidades tiene al respecto. Lo que sí parece ser cierto en el contexto actual que muchos pacientes no están bien informados de cara a poder enfrentarse y poner en marcha mecanismos de afrontamientos necesarios. La herramienta PRISM presenta buenas propiedades psicométricas, se ha correlacionado con escalas habituales que evalúan diferentes formas o dimensiones del sufrimiento en Cuidados Paliativos. Es sencilla, comprensible, de fácil manejo por parte del paciente y sanitario. Puede ser una herramienta muy útil para identificar pacientes con diferentes niveles de sufrimiento a lo largo del tiempo en las Unidades de Cuidados Paliativos. Puede emplearse en enfermedad oncológica y no oncológica y tanto a nivel hospitalario como domiciliario. Futuras líneas de intervención, investigación y formación en el Sufrimiento Humano para mejora la Calidad Asistencial, la efectividad y la Seguridad del Paciente. 1. La valoración del sufrimiento en el paciente al final de la vida necesita de líneas de investigación que desarrollen y faciliten herramientas gold estándar para poder ofrecer en función del sufrimiento del paciente los recursos socio-sanitarios adecuados. 2. Líneas de formación e investigación: Desarrollo de un programa formativo en el Área de Salud que contemple el abordaje integral del sufrimiento al final de la vida y los factores que influyen. Este programa formativo se ofertará en la formación continuada de los Centros de Salud y en el programa de residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, Oncología Médica, Medicina Interna, Geriatria, Neumología, Neurología, Cardiología y Salud Menta

COVID-19 vaccine failure

COVID-19 affects the population unequally with a higher impact on aged and immunosuppressed people. Hence, we assessed the effect of SARS-CoV-2 vaccination in immune compromised patients (older adults and oncohematologic patients), compared with healthy counterparts. While the acquired humoral and cellular memory did not predict subsequent infection 18 months after full immunization, spectral and computational cytometry revealed several subsets within the CD8+ T-cells, B-cells, NK cells, monocytes and CD45RA+ CCR7- Tγδ cells differentially expressed in further infected and non-infected individuals not just following immunization, but also prior to that. Of note, up to 7 subsets were found within the CD45RA+ CCR7- Tγδ population with some of them being expanded and other decreased in subsequently infected individuals. Moreover, some of these subsets also predicted COVID-induced hospitalization in oncohematologic patients. Therefore, we hereby have identified several cellular subsets that, even before vaccination, strongly related to COVID-19 vulnerability as opposed to the acquisition of cellular and/or humoral memory following vaccination with SARS-CoV2 mRNA vaccines.This study has been funded through Programa Estratégico Instituto de Biología y Genética Molecular (IBGM Junta de Castilla y León. Ref. CCVC8485), Junta de Castilla y León (Proyectos COVID 07.04.467B04.74011.0) and the European Commission – NextGenerationEU (Regulation EU 2020/2094), through CSIC's Global Health Platform (PTI Salud Global; SGL21-03-026 and SGL2021-03-038)N

Síndrome de desmoralización en pacientes con cáncer en Europa. Scoping review

El síndrome de desmoralización es un síndrome clínico de dolor persistente con la pérdida del significado de la vida, que es común entre los pacientes con cáncer. Diferentes países tienen diferentes factores económicos, sociales, culturales y otros factores de fondo, lo que lleva a diferencias en la aparición e influye en los factores de la misma enfermedad en diferentes países. En la actualidad, la incidencia general del síndrome de desmoralización en pacientes con cáncer en Europa no está clara. La mayoría de los estudios relevantes son estudios transversales, y sus conclusiones son bastante diferentes. Se necesita una revisión sistemática para conocer el estado general y los factores que influyen en el síndrome de demaralización. (1). ¿Cuál es la situación actual del síndrome de desmoralización entre los pacientes Europeos con cáncer