393 research outputs found
Three dimensional optical imaging of blood volume and oxygenation in the neonatal brain
Optical methods provide a means of monitoring cerebral oxygenation in newborn infants at risk of brain injury. A 32-channel optical imaging system has been developed with the aim of reconstructing three-dimensional images of regional blood volume and oxygenation. Full image data sets were acquired from 14 out of 24 infants studied; successful images have been reconstructed in 8 of these infants. Regional variations in cerebral blood volume and tissue oxygen saturation are present in healthy preterm infants. In an infant with a large unilateral intraventricular haemorrhage, a corresponding region of low oxygen saturation was detected. These results suggest that optical tomography may provide an appropriate technique for investigating regional cerebral haemodynamics and oxygenation at the cotside. (c) 2006 Elsevier Inc. All rights reserved
Left Atrial Volume: an Old Echocardiographic Measure with Renewed Prognostic Significance: a Study in Patients with Dilated Cardiomyopathy
Recentemente, surgiram alguns trabalhos que
ressaltaram a importância do cálculo do
volume da aurÃcula esquerda (VAE) como um
marcador de eventos cardÃacos adversos. Foi
objectivo deste estudo avaliar a importância
prognóstica deste parâmetro em doentes (dts)
com deficiente função ventricular esquerda e
correlacioná-lo com outros parâmetros
clássicos de prognóstico – consumo de O2
(VO2 max) e pro-BNP (pBNP).
Métodos: Analisou-se o volume da aurÃcula
esquerda (VAE) por método de Simpson, numa população de 35 dts com cardiopatia dilatada (idiopática e isquémica) com fracção de ejecção (FE) 31±9,6% doentes (dts) eram de sexo masculino e a média de idades foi de
50,5±10,5 anos. Toda a população efectuou
estudos de ecocardiografia convencional
(incluindo avaliação por M-mode, bidimensional e Doppler), prova cardiorespiratória (VO2max) e doseamento de
pro-BNP. O tempo médio de seguimento foi de
24 ± 4 meses, tendo-se considerado como
eventos cardÃacos (EC): internamento por
insuficiência cardÃaca, transplante e morte.
Resultados: Dos parâmetros da ecocardiografia
- o diâmetro da AE foi de 46,6±5,7mm, as dimensões do VE em diástole – 73,5±10mm e
em sÃstole -58,9±11mm, a média da fracção
de ejecção foi de 31±9,6%, o VAE foi de
78,6±33 ml, os volumes do VE foram de
214±82ml em diástole e de 153±75ml em
sÃstole, 15 dts tinham padrão restritivo de
enchimento ventricular (E/A>2), a média da
área (Doppler cor) da insuficiência mitral foi de 4±3,3cm2, 14 dts tinham E/E’>15. O VO2
max médio foi de 20±5,8ml/kg/min e o pro-BNP de 3146±4629pg/mL. Para além da correlação de outros parâmetros clássicos ecocardiográficos com o prognóstico (volumes
VE, FE e E/E’), o VAE e o volume indexado
da AE (VAE/SC) mostraram uma correlação
com o prognóstico (EC) com r=0,4 (p=0,02)
que não se verificou para o diâmetro da AE
(p=ns). Em relação à tolerância ao esforço,
houve uma correlação inversa entre o diâmetro, o volume e o volume indexado da
AE e o VO2max, com maior significado
estatÃstico para o VAE e VAE/SC com
r=-0,48, p=0,008. Quanto ao pro-BNP, quer o
diâmetro, quer o VAE (ou volume indexado)
tiverem o mesmo nÃvel de significado
estatÃstico (r=0,43; p=0,02). O valor predictivo de eventos (curvas ROC) para o VAE foi de 70ml e de 37ml/m2 para o VAE/m2.
Conclusão: O volume da aurÃcula esquerda/volume indexado é um parâmetro
ecocardiográfico com significado prognóstico
em dts com deficiente função ventricular
esquerda, correlacionando-se com a tolerância
ao esforço e pro-BNP
El recien nacido con dolor: el papel del equipo de enfermeria
It's a quantitative, descriptive and cross study conducted with the nurse team working in the field of neonatology at the three hospitals, Alfenas-MG. Aimed to describe the forms of pain assessment of the newborn used by nurse team and analyze the practice of nursing as pain management of neonates. Data were collected through a semi-structured formulary, from August to September 2008, of 42 nurses working. The analyze was performed using SPSS software using descriptive statistics and correlation test. It was observed that the respondents recognize that the newborn is capable of feeling pain and evaluated by physiological and behavioral changes and that there isn't pain assessment scales standardized in the institutions. For the management, carry out pharmacological and nonpharmacological interventions. There is need to train professionals contributing to the assessment and management of pain, promoting of holistic care of the neonate.Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal realizado con profesionales de EnfermerÃa que actúan en el área de NeonatologÃa en los tres hospitales de Alfenas, Minas Gerais. Se objetivó describir las formas de evaluación del dolor del recién nacido utilizados por el personal de enfermerÃa y analizar la práctica de la enfermerÃa como el manejo del dolor del neonato. La recolección de datos fue hecha por medio de un formulario semiestructurado, entre agosto y septiembre de 2008, con 42 profesionales. El análisis fue hecho con el software SPSS, utilizando la estadÃstica descriptiva y la prueba de correlación. Los entrevistados reconocen que el neonato es capaz de sentir dolor y esto se evalúa a través de alteraciones fisiológicas y de comportamiento, no hay utilización de escalas de evaluación del dolor estandarizadas en las instituciones. Para el manejo, realizan intervenciones farmacológicas y no farmacológicas. Hay necesidad de capacitar profesionales contribuyendo para la evaluación y manejo del dolor, para la promoción del cuidado integral al neonato.Estudo quantitativo, descritivo e transversal realizado com profissionais de enfermagem que atuam em neonatologia nos três hospitais de Alfenas-MG. Objetivou descrever as formas de avaliação de dor do recém-nascido utilizadas pela equipe de enfermagem e analisar a prática da enfermagem quanto ao manejo da dor do neonato. A coleta de dados foi feita por meio de formulário semiestruturado, de agosto a setembro de 2008, com 42 profissionais. A análise foi feita pelo software SPSS utilizando estatÃstica descritiva e teste de correlação. Os entrevistados acreditam que o recém-nascido é capaz de sentir dor e a avaliam por meio de alterações fisiológicas e comportamentais, e que não há utilização de escalas de avaliação álgica padronizadas nas instituições. Para o manejo, realizam intervenções farmacológicas e não farmacológicas. Há necessidade de capacitar os profissionais, contribuindo para a avaliação e o manejo da dor, e promovendo o cuidado integral ao neonato.Universidade de São Paulo Escola de Enfermagem de Ribeirao Preto Departamento de Enfermagem Materno-infantil e Saude PublicaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Enfermagem Pediatrica Escola Paulista de EnfermagemUniversidade Federal de Alfenas Escola de Enfermagem Programa de Pos-graduacao em EnfermagemUniversidade de São Paulo Escola de Enfermagem de Ribeirao Preto Departamento de Enfermagem Geral e EspecializadaUniversidade Federal de Alfenas Escola de EnfermagemPrograma de Pos-graduacao em Enfermagem Programa de Pos-graduacao em EnfermagemEscola de Enfermagem Escola de EnfermagemUniversidade de São PauloUNIFESP, Depto. de Enfermagem Pediatrica Escola Paulista de Enfermagem (EPE)SciEL
Prognostic Implications of Tissue Doppler in Patients with Dilated Cardiomyopathy
Previous studies have shown that a ratio of early transmitral flow velocity to early diastolic velocity of the mitral annulus (E/E') of > 15, obtained by tissue Doppler imaging (TDI), correlates with left ventricular filling pressure.
OBJECTIVE: The aim of our study was to assess whether E/E' provides prognostic information in patients with dilated cardiomyopathy.
METHODS: We studied 33 patients with dilated cardiomyopathy and mean ejection fraction of 31%. All the patients underwent routine two-dimensional and Doppler echocardiographic examination and TDI to determine early peak velocity of the mitral annulus. Pro-B-type natriuretic peptide (pro-BNP) and peak oxygen consumption (VO2max) were also measured. Patients were divided into two groups according to the value of E/E': Group I (n = 15 patients) with E/E' > or = 15 and Group II (n = 18 patients) with E/E' < 15. Patients were followed for 12+/-4 months; new hospital admission due to heart failure, heart transplantation and death were considered as cardiac events.
RESULTS: There were significant differences between the two groups in conventional two-dimensional echocardiographic measurements (dimensions and ejection fraction) and Doppler parameters (mitral inflow). With regard to mitral annular velocities obtained by TDI at two different points (septum and lateral wall), the E', A' and S' velocities differed significantly between the two groups, with lower velocities in Group I. Systolic velocity measured in the lateral portion of the mitral annulus showed the most significant difference: Group I - 4.46 cm/sec versus Group II - 7.19 cm/sec, p < 0.00001. Pro-BNP was 5622 pg/ml in Group I, and 1254 pg/ml in Group II, p = 0.004. VO2 max was significantly different between the two groups: Group I - 17.6 ml/kg/min versus Group II - 22.8 ml/kg/min, p = 0.004. During follow-up, events were more common in Group I, with 9 patients (60%) having events, while in Group II, the event rate was 11.1% (2 patients), p = 0.004.
CONCLUSION: The ratio of early transmitral flow velocity to early diastolic velocity of the mitral annulus is a powerful predictor of clinical outcome. Lower velocities of mitral annulus on TDI are expected in patients with E/E' > or = 15. Systolic velocities of under 5 cm/sec measured in the lateral portion of the mitral annulus appeared to be strongly related to prognosis
Usefulness of Low-Dose Dobutamine Echocardiography in Idiopathic Dilated Cardiomyopathy
INTRODUCTION: Low-dose dobutamine stress echocardiography is a common and useful technique to assess myocardial viability in patients with ischemic cardiomyopathy.
OBJECTIVE: To evaluate the use of low-dose dobutamine stress echocardiography in determining the functional status of patients with idiopathic dilated cardiomyopathy (IDCM).
METHODS: Prospective study of 28 patients with IDCM by transthoracic echocardiography (2D), low-dose dobutamine stress echocardiography, cardiopulmonary exercise testing (CPET) and measurement of pro-BNP.
RESULTS: The mean age of the population was 50.3 +/- 11.5 years, 9 female and 19 male. Mean ejection fraction was 32.1 +/- 9.8%. All were in sinus rhythm. The following parameters were analyzed in 2D echocardiography and after dobutamine: dimensions of left atrium (LA) and of left ventricle in diastole and systole, shortening fraction (%), left ventricular end-diastolic (EDV) and end-systolic volumes (ESV), ejection fraction (EF), and mitral inflow (E, A, E/A ratio and deceleration time). In CPET, we considered the following parameters: peak VO2 and % maximal peak VO2 attained. We compared echo results with CPET. There was a correlation between age and peak VO2 (r = -0.38 with p = 0.049). In 2D echo, there was a correlation between baseline EF and LA dimensions and peak VO2 (r = 0.45 / p = 0.004 and r = -0.49 / p = 0.014, respectively). After dobutamine echo, there was a correlation between some echo parameters and peak VO2: EF - r = 0.59 / p = 0.001, LA dimensions - r = 0.56 / p = 0.007, and ESV - r = -0.45 / p = 0.026. Percentage maximal peak VO2 attained correlated with LA dimensions measured in 2D echo and after dobutamine (r = -0.398 / p = 0.036 and r = -0.674 / p = 0.02 respectively) and EF after dobutamine (r = -0.389 / p = 0.04). The value of pro-BNP correlated with LA dimensions and baseline EF (r = 0.44 / p = 0.02 and r = -0.57 / p = 0.002, respectively), and the correlation was maintained after inotropic stimulation with dobutamine (r = 0.57 / p = 0.001 and r = -0.55 / p = 0.0039).
CONCLUSION: Low-dose dobutamine stress echocardiography showed stronger correlations with cardiopulmonary exercise testing than the parameters evaluated by conventional echocardiography and could be used to determine the functional status of patients with dilated cardiomyopathy; patients with greater ejection fraction after inotropic stimulation had better cardiopulmonary tests
Rupture of a Congenital Aneurysm of the Non-Coronary Sinus of Valsalva Into the Right Atrium
Apresenta-se o caso de um doente avaliado por sopro cardÃaco contÃnuo, em que o estudo ecocardiográfico permitiu diagnosticar ruptura de aneurisma congénito do seio de Valsalva (SV) para a aurÃcula direita. Os autores fazem uma breve revisão sobre os aspectos clÃnicos desta patologia
Probing top charged-Higgs production using top polarization at the Large Hadron Collider
We study single top production in association with a charged Higgs in the
type II two Higgs doublet model at the Large Hadron Collider. The polarization
of the top, reflected in the angular distributions of its decay products, can
be a sensitive probe of new physics in its production. We present theoretically
expected polarizations of the top for top charged-Higgs production, which is
significantly different from that in the closely related process of t-W
production in the Standard Model. We then show that an azimuthal symmetry,
constructed from the decay lepton angular distribution in the laboratory frame,
is a sensitive probe of top polarization and can be used to constrain
parameters involved in top charged-Higgs production.Comment: 22 pages, 18 Figures, Discussions about backgrounds and NLO
corrections added, figures modified, references added, Version published in
JHE
Prognostic Value of Left Atrial Volume in Patients with Dilated Cardiomyopathy
Introdução: O aumento da aurÃcula esquerda (AE) é um marcador de mortalidade na população geral. Os doentes com miocardiopatia dilatada (MCD) têm um amplo espetro de tamanhos deAE, mas a importância clÃnica desta observação tem sido pouco estudada. Objectivo: Avaliar a importância prognóstica a longo prazo do volume da AE (VAE) em doentes com MCD. Métodos: Estudo prospetivo de doentes admitidos durante o ano de 2004 com o diagnóstico deMCD, em ritmo sinusal. Foi realizado estudo ecocardiográfico completo em repouso e após stress farmacológico. O endpoint composto considerou a assistência ventricular mecânica (AVM), a transplantação cardÃaca ou a morte. Resultados: Foram incluÃdos 35 doentes (68,6% sexo masculino, idade média 52,0), 82,9% etiologia não isquémica. Fração ejeção em repouso 31,1 ± 9,4%.Durante o seguimento, oito doentes morreram, um foi colocado em AVM e um foi transplantado. A análise de Cox univariável revelou potenciais marcadores ecocardiográficos de prognóstico na amostra tais como a dimensão da AE em modo M (HR-1,12; IC: 0,99-1,26;p = 0,067); VAE (HR-1,02; IC: 1,00-1,04; p = 0,046); VAE ajustado à superfÃcie corporal (HR-1,03;IC: 1,00-1,07; p = 0,049); E/A (HR-0,99; IC: 0,99-1,81; p = 0,060); E/A > 2 (HR-7,00; IC:1,48-32,43; p = 0,014) e E/E’ mitral (HR-1,04; IC: 1,00-1,09; p = 0,074). Na análise multivariável a única variável que permaneceu no modelo foi o VAE com o ponto de corte de 63 ml (HR-7,7, IC:0,97-60,61, p = 0,05).Conclusão: Nesta amostra, o VAE foi o único parâmetro ecocardiográfico determinante de AVM,transplantação cardÃaca ou morte. Os parâmetros ecocardiográficos habitualmente utilizadospara estratificação de risco, tais como a fração ejeção do ventrÃculo esquerdo, a dimensão do ventrÃculo esquerdo e a reserva contrátil não tiveram valor prognóstico na nossa amostra
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