Epidemiología de las fracturas de cadera osteoporóticas en el área sanitaria de Badajoz en el año 2004.

Las fracturas de cadera constituyen la principal complicación de la osteoporosis. Nuestro objetivo fue estudiar prospectivamente las fracturas osteoporóticas de cadera en el área sanitaria de Badajoz durante un año. Ocurrieron 222 fracturas, 181 mujeres y 41 hombres, con una edad media de 81+- 9 años. El 51,8% de los pacientes residían en Badajoz capital. Fueron más frecuentes las fracturas extracapsulares (60,4%) que las intracapsulares (39,6%). El 75,2% de las fracturas ocurrieron en el domicilio. Octubre, noviembre y marzo fueron los meses que ocurrieron mayor número de fracturas. La mayoría de los pacientes presentaban una o más patologías (93,2%), el 30% tenían antecedentes de fractura osteoporótica. El tratamiento fue quirúrgico en el 91,4% de los casos. La estancia media fue de 15+-7 días; la mortalidad intrahospitalaria del 7,2 %. Las fracturas osteoporóticas de cadera suponen un importante problema de salud pública, con una importante morbimortalidad asociada.Hip fractures are the main osteoporosis complica- tion. The purpose of this paper was to study prospectively hip osteoporotic fractures in Badajoz, Spain from 1 st March 2004 to 28 th February 2005. Patients with osteoporotic hip fractures were selected (older than fifty years, low energy injury and no more causes producing another pathologic fractures). The total number of fractures was 222, 181 women and 41 men; mean age 81 ± 9 years. Half of them, lived in Badajoz city (51,8%), meanwhile 48,2% lived in villages. Fractures were more often extracapsular (60,4%) than intracapsular (39,6%). Most of patients (75,2%) fell at home. The incidence was hig- her in October, November and March. Most of patients have another concomitant diseases (91,4%). The mean hospital stay was 15 ± 7 days. The hospital mortality was 7,2%. Hip osteoporotic fractures are an important problem of Public Health, and have a big morbidity and mortality

Fracturas intraoperatorias en las artroplastias totales de rodilla.

Revisamos tipos, mecanismo de producción, tratamiento y resultados de las fracturas intraoperatorias durante la realización de artroplastia total de rodilla. Tuvimos 18 fracturas de 2520 artroplastias, por artrosis en varo en 16 y en valgo en 2. La tibia se fracturó en la parte medial en 8 casos e inmediatemente medial a la tuberosidad tibial anterior en 4. El mecanismo de producción de fractura femoral fue al impactar el componente femoral o reducir los componentes; en la tibia, al realizar el hueco para la quilla o impactar el componente. El tratamiento fue: fijación con cemento solamente, fijación con agujas de Kirschner o tornillos. Se evitó cargar durante las siguientes 6-8 semanas, pero la rehabilitación comenzó inmediatamente. A los dos años o más de seguimiento no había diferencia con las artroplastias sin fractura.The purpose of this study was to review types, pro- duction mechanisms, treatment and results of ours intraope- rative fractures during primary total knee arthroplasty. We had 18 fractures in 2520 primary knee arthroplasties, 16 with varus deformities and valgus in another 2. One patient had corticoids, 15 had overweight and 2 morbid obesity. All implants were posterior stabilised. Type of fracture: 4 were of the medial femoral condyle and 2 lateral; the medial tibial condyle in 8 and on the anterior cortex medial to tibial tubero- sity in 4. Mechanism of injury in the femur was while impac- ting the components or when the trial reduction was perfor- med; in the tibia during the making of the keel house or meanwhile impacting the implants. Treatment: Cement, Kirschner wire or screws. Partial weight bearing was advised for 6-8 weeks. All fractures united. At the last follow-up of two or more years no complaints were found

Fracturas de la tibia proximal como complicación de la osteotomía tibial proximal valguizante.

Hemos realizado un estudio retrospectivo de 12 osteotomías valguizantes de tibia proximal en las que ocurrió fractura del fragmento proximal, de un total de 409 osteotomías realizadas en nuestro hospital para el tratamiento de la gonartrosis del compartimento medial. La fractura tuvo lugar en la meseta interna en 9 de ellas, en la eminencia intercondílea en 2 y en ambas mesetas tibiales en el caso restante. El mecanismo de producción fue el cierre de la osteotomía en 8 casos, la extensión de la línea de la osteotomía hacia un defecto en el cóndilo afectado en 2 y un fragmento proximal demasiado fino en otros 2. Todas las fracturas consolidaron en 6 semanas. Los resultados de la revisión fueron buenos en 8 y malos en 4 de ellos.We performed a retrospective study of 12 upper closing wedge valgus tibial osteotomies complicated with fracture of the proximal fragment, out of 409, with medial compartment osteoarthritis of the knee. The fracture occured on the medial condyle only in 8 knees, on the medial and lateral condyles in 1 knee and intercondyloid eminence in 2 knees. The mechanism of production were closing of the osteotomy in 8, osteotomy line extended into a defect of the affected condyle in 2, and a thin proximal fragment in 2. All fractures consolidated in six weeks. The clinical results at follow-up were good in 8 and bad in 4

La extirpación de la grasa de Hoffa y de la porción central del tendón rotuliano: Estudio experimental en la rodilla del conejo

Se estudia la repercusión de la extirpación parcial de la grada de Hoffa, y de ésta junto con el tercio central del tendón rotuliano en la rodilla de 16 conejos machos adultos, seguidos durante 6 meses. En los 6 casos que completan el estudio con extirpación de la grasa aislada no se detectó sobre el tendón o las superficies articulares cambios macro o microscópicos. Cuando se extirpó además de la grada el tercio central del ligamento rotuliano, se observó adelgazamiento y elongación del tendón rotuliano con erosiones mínimas en la articulación femororotuliana en 4 rodillas examinadas. En ninguno de los dos grupos se observó neoformación de la grasa extirpada.The repercussion on the knee after partial excision of the Hoffa pad, isolated or in combination with the central portion of the patella tendon, was studied in 16 adult male rabbits, with a follow-up of 6 months. In the 6 surviving cases of isolated Hoffa pad excision, no changes were observed on the tendon neither the articular surfaces on macro and microscopic. In the 6 cases of Hoffa pa and central portion of the patella tendon excision, thinning and elongation of the tendon with some erosion of the articular surface of the femoropatellar joint was observed. The fat pad was nor regenerated in neither group

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior por un abordaje trastendón rotuliano

Describimos la técnica de la plastia del ligamento cruzado anterior (LCA) usando el hueso-tendón-hueso a través de un abordaje transtendón rotuliano. Esto facilita la condiloplastia, la visión de los puntos de inserción del ligamento cruzado anterior y la realización de intervenciones asociadas con meniscectomía o suturas meniscales. Los resultados clínicos son semejantes a los de otras técnicas a cielo abierto o por atroscopia.The reconstruction of the anterior cruciate ligament by bone-tendon-bone through a transpatellar tendon approach facilitates notchplasty, allows visualization of the insertion points of the ligament, and the performance of other associated surgery like meniscectomy and meniscal sutures. The clinical results are similar to other techniques using arthrotomy or arthroscopy

Epidemiología de las fracturas de la extremidad distal del radio en el área de salud de Badajoz

Estudiamos la epidemiología de las fracturas de la extremidad distal del radio en el área de salud de Badajoz atendidos en urgencias del Hospital Universitario Infanta Cristina que cubre una población de 237.732 habitantes mayores de 15 años, entre Noviembre de 2003 a Octubre de 2004. Se recogieron los datos de edad, sexo, lateralidad, antecedentes personales, lugar donde ocurrió la fractura, mecanismo de producción. El número total fue de 379, de las que 250 (66%) se produjeron en mujeres. La incidencia en hombres fue de 12,5 por 10000 y en la mujeres de 23,5 por 10.000. La edad media fue de 57 años. El lado más afectado fue el izquierdo con 210 (55,6%), 169 (43%) el derecho y 6 (1,3%) bilaterales. Las enfermedades concomitantes más frecuentes fueron la hipertensión arterial, la enfermedad neurológica y la diabetes. Un 12,9% de los pacientes seguía o tenía algún tipo de tratamiento contra la osteoporosis. La caída casual o deportiva fueron las causas más frecuentes. Hubo una mayor incidencia en los meses de verano.The epidemiology of distal radius fracture has being studied in Badajoz and its sanitary area during November 2003 to October 2004. The population over 15 years old of this area was 237.732. Age, sex, side, comorbility, mechanism of production were studied. Total number was 379, of which 260 (66%) were in women. The annual incidence was 23.5 per 10000 in women and 12.5 in men per 10.000 inhabitant. The median age was 57. The left side was affected in 210 cases and the right in 169, and bilateral in 6. Arterial hypertension, neurological diseases and diabetes were the most frequent associated diseases. Some form of osteoporosis treatment was taken by 12. 9% . Casual and sport falls were the most frequent mechanism. Most of fractures occur during summer

In vivo bactericidal efficacy of the Ti6Al4V surface after ultraviolet C treatment

FONDO Las infecciones asociadas con biomateriales son una de las complicaciones más importantes en la cirugía ortopédica. El objetivo principal de este estudio fue demostrar el efecto bactericida in vivo de la radiación ultravioleta (UV) en las superficies de Ti6Al4V. MATERIALES Y MÉTODO Se desarrolló un modelo experimental de infecciones relacionadas con dispositivos mediante la inoculación directa de Staphylococcus aureus en el canal de ambos fémures de 34 ratas. Un pin Ti6Al4V irradiado con radiación UV se ajustó a presión en el canal por inserción retrógrada en un fémur y el pin de control se insertó en el fémur contralateral. Para evaluar la eficacia de la radiación UV, se compararon los recuentos medios de colonias después de la inoculación en los sujetos experimentales y el grupo de control en diferentes momentos de sacrificio y en diferentes dosis de inóculo. RESULTADOS A las 72 h, los recuentos medios de colonias después de la inoculación en fémures experimentales fueron significativamente más bajos que los del grupo de control, con un porcentaje de reducción del 76% (p = 0,041). Una diferencia similar entre los pernos de control y experimentales se observó a las 24 h con una dosis de inóculo <104 unidades formadoras de colonias (UFC), para la cual el porcentaje de reducción fue de 70.48% (p = 0.017). CONCLUSIÓN La superficie irradiada de Ti6Al4V puede reducir la colonización bacteriana temprana de los pines de Ti6AlV ubicados en el canal medular y en el fémur circundante. Las reducciones dependen de los inóculos iniciales utilizados para causar la infección en los animales y los mayores efectos se detectan para los inóculos <104 UFC.BACKGROUND Biomaterial-associated infections are one of the most important complications in orthopedic surgery. The main goal of this study was to demonstrate the in vivo bactericidal effect of ultraviolet (UV) irradiation on Ti6Al4V surfaces. MATERIALS AND METHODS An experimental model of device-related infections was developed by direct inoculation of Staphylococcus aureus into the canal of both femurs of 34 rats. A UV-irradiated Ti6Al4V pin was press-fit into the canal by retrograde insertion in one femur and the control pin was inserted into the contralateral femur. To assess the efficacy of UV radiation, the mean colony counts after inoculation in the experimental subjects and the control group were compared at different times of sacrifice and at different inoculum doses. RESULTS At 72 h, the mean colony counts after inoculation in experimental femurs were significantly lower than those of the control group, with a reduction percentage of 76 % (p = 0.041). A similar difference between control and experimental pins was observed at 24 h using an inoculum dose <104 colony-forming units (CFU), for which the reduction percentage was 70.48 % (p = 0.017). CONCLUSION The irradiated surface of Ti6Al4V is able to reduce early bacterial colonization of Ti6AlV pins located in the medullar channel and in the surrounding femur. The reductions depend on the initial inoculums used to cause infection in the animals and the greatest effects are detected for inoculums <104 CFU.• Ministerio de Ciencia e Innovación. Beca MAT2009-14695-CO4- C01 • Junta de Extremadura. Beca GR10149 • Junta de Extremadura. Beca predoctoral para María Delgado RastrollopeerReviewe

Calcificación masiva en osteodistrofia renal

A Iarge calcification in a patient with chronic renal disease is presented as a sigo of renal osteodystrophy

La insercion distal del musculo semimembranoso

The anatomy and function of the distal insertion of the semimembranous muscle in seventeen knees was deseribed in detai

GECOP-MMC: phase IV randomized clinical trial to evaluate the efficacy of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) with mytomicin-C after complete surgical cytoreduction in patients with colon cancer peritoneal metastases.

The French PRODIGE 7 trial, published on January 2021, has raised doubts about the specific survival benefit provided by HIPEC with oxaliplatin 460 mg/m2 (30 minutes) for the treatment of peritoneal metastases from colorectal cancer. However, several methodological flaws have been identified in PRODIGE 7, specially the HIPEC protocol or the choice of overall survival as the main endpoint, so its results have not been assumed as definitive, emphasizing the need for further research on HIPEC. It seems that the HIPEC protocol with high-dose mytomicin-C (35 mg/m2) is the preferred regime to evaluate in future clinical studies. GECOP-MMC is a prospective, open-label, randomized, multicenter phase IV clinical trial that aims to evaluate the effectiveness of HIPEC with high-dose mytomicin-C in preventing the development of peritoneal recurrence in patients with limited peritoneal metastasis from colon cancer (not rectal), after complete surgical cytoreduction. This study will be performed in 31 Spanish HIPEC centres, starting in March 2022. Additional international recruiting centres are under consideration. Two hundred sixteen patients with PCI ≤ 20, in which complete cytoreduction (CCS 0) has been obtained, will be randomized intraoperatively to arm 1 (with HIPEC) or arm 2 (without HIPEC). We will stratified randomization by surgical PCI (1-10; 11-15; 16-20). Patients in both arms will be treated with personalized systemic chemotherapy. Primary endpoint is peritoneal recurrence-free survival at 3 years. An ancillary study will evaluate the correlation between surgical and pathological PCI, comparing their respective prognostic values. HIPEC with high-dose mytomicin-C, in patients with limited (PCI ≤ 20) and completely resected (CCS 0) peritoneal metastases, is assumed to reduce the expected risk of peritoneal recurrence from 50 to 30% at 3 years. EudraCT number: 2019-004679-37; Clinicaltrials.gov: NCT05250648 (registration date 02/22/2022, )