Intimate partner violence and severe maternal morbidity among pregnant and postpartum women in São Paulo, Brazil

Este artigo investigou a associação entre violência por parceiro íntimo (IPV) durante a gravidez atual e morbidade materna grave entre gestantes e puérperas atendidas em maternidades públicas na Grande São Paulo, Brasil. Um total de 109 mulheres que desenvolveram Morbidade materna grave foi selecionado de acordo com os critérios adotados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Outras 337 mulheres que não apresentaram nenhuma intercorrência clínica, laboratorial ou de manejo durante a gestação atual e puerpério, foram selecionadas para o grupo controle. As participantes foram submetidas à investigação retrospectiva de IPV utilizando-se um instrumento adaptado do WHO Multi-country Study on Women’s Health and Domestic Violence against Women, aplicado entre Novembro 2010 e Junho 2011. A relação entre a variável resposta (Morbidade materna grave) e a variável exposição (IPV) ajustadas para as demais variáveis independentes, foram avaliadas através de proporções, teste chi-quadrado, teste exato de Fischer e regressão logística múltipla. A prevalência de 12.6% (IC:9,5–15,7) para violência psicológica, 7.6% (IC:5,1–10,1) para violência física e 1.6% (IC:0,4–2,8) para violência sexual foi observada durante a gravidez atual em ambos os grupos de casos e controles. Embora não tenha sido identificada significância estatística entre exposição a IPV durante a gravidez atual e ocorrência de Morbidade materna grave (p>0,264), foram verificados fatores associados com condições sociodemográficas e reprodutivas desfavoráveis entre as mulheres expostas a IPV e entre aquelas que desenvolveram Morbidade materna grave.  O monitoramento sistemático da Morbidade materna grave e o rastreamento rotineiro para IPV entre gestantes são importantes medidas para reduzir a morbimortalidade materna e para qualificar os serviços de atenção à saúde reprodutiva.This article investigates the association between intimate partner violence (IPV) during a current pregnancy and severe maternal morbidity (SMM) among pregnant and postpartum women cared for in public maternity centers located in São Paulo, Brazil. A total of 109 women who developed SMM were selected according to criteria adopted by the World Health Organization (WHO). Another 337 women who did not experience any clinical, laboratory or management intercurrences during a current pregnancy and postpartum were selected for the control group. The participants were submitted to a retrospective investigation of IPV using an instrument adapted from the WHO Multi-country Study on Women’s Health and Domestic Violence against Women, applied between November 2010 and June 2011. The relationship between the response variable (SMM) and the exposure variable (IPV) adjusted for the remaining independent variables was assessed through proportions, a chi-square test, a Fisher’s exact test, and multiple logistic regression. A prevalence of 12.6% (CI:9,5–15,7) for psychological violence, 7.6% (CI:5,1–10,1) for physical violence and 1.6% (CI:0,4–2,8) for sexual violence were observed during a current pregnancy in both the case and control groups. Although no statistical significance was found between IPV exposure during a current pregnancy and the occurrence of SMM (p>0,264), we identified factors associated with unfavorable socio-demographic and reproductive conditions in both the women exposed to IPV and those who developed SMM. Systematic monitoring of SMM and routine screening of IPV among pregnant women are important measures to reduce maternal morbidity and mortality and to qualify reproductive health care

Revisão integrativa sobre a violência por parceiro íntimo na gestação

A violência por parceiro íntimo (VPI) representa uma violação de direitos humanos e um problema de saúde pública que predominantemente afeta mulheres na idade reprodutiva. Esta revisão integrativa analisou a prevalência e fatores associados à VPI durante o período da gestação, a partir de 45 produções científicas das bases das Ciências da Saúde em Geral, durante os anos de 2007 e 2012. A prevalência de VPI na gestação atual variou entre 3% e 43%, de acordo com o tipo de violência investigada e métodos de estudo. A VPI está associada a efeitos adversos à saúde materna, tais como estresse, ansiedade e depressão, tabagismo, abuso de álcool, gravidez indesejada, aborto, descolamento prematuro de placenta, pré-eclampsia, início tardio do pré-natal, entre outros. Conclui-se que se faz importante a investigação de VPI no pré-natal e considera-se que enfermeiros ocupam posição privilegiada para rastrear VPI na gestação e incluir as mulheres maltratadas em serviços de apoio social e comunitário. Descritores: Violência contra a Mulher; Violência Doméstica; Mulheres Maltratadas; Violência; Gravidez

Escala de medo da covid-19 – tradução e validação para a versão brasileira

Introduction: fear is one of the main factors associated with psychopathological disor-ders evidenced in the context of the COVID-19 pandemic. Objective: translate and validate Fear of COVID–19 Scale (FCV-19S) into Portuguese Brazilian version, named Covid-19 Fear Scale (EMC-19). Methods: cross-sectional study with 364 individuals recruited through social networks, considering as inclusion criteria: being over 18 years old and fluent in Portuguese. After participant consentment an electronic form was completed, which included the prelimi-nary Portuguese version and EMC-19, in addition to sociodemographic variables. Data processing was performed using the SPSS 26 version. For parametric measures, Pear-son’s coefficient and Student’s T were used, and for non-parametric measures the U of Mann Whitney. The magnitude of the correlation coefficients was classified according to Cohen’s criteria and the confirmatory factor analysis using AMOS 26.0. For internal con-sistency, Cronbach’s alpha. Results: mean age of 33.11 years (±10,047), most of them female (n=332; 91,2%), with higher education (n=286; 78,6%), married (n=225, 61,8 %) and with children (n=300, 82,4%). Exploratory factorial analysis/EFA and confirmatory factor analysis/CFA made. Only one component emerged from the CFA, with an explained variance of 55,49%, re-sulting in a one-dimensional model with satisfactory adjustment indexes (X2/gl=2,135; RMSEA=0,061; CFI, TLI, GFI<0,095). Cronbach’s alpha coefficient is 876. Conclusions: the construct validity of the one-dimensional structure of the EMC-19 was demonstrated, as well as its good internal consistency.Introdução: o medo é um dos principais fatores associados aos transtornos psicopatológicos evidenciados no contexto da pandemia da COVID-19. Objetivo: traduzir e validar a Fear of COVID–19 Scale (FCV-19S) na versão portuguesa (do Brasil), denominada como Escala de Medo da COVID-19 (EMC-19). Método: estudo transversal com 364 indivíduos recrutados de maneira virtual através das redes sociais, considerando-se como critérios de inclusão na pesquisa: ter mais de 18 anos de idade e ser fluente em português. Após o consentimento informado, os participantes preencheram um formulário eletrônico, que incluía a versão portuguesa preliminar da EMC-19, além de variáveis sociodemográficas. O tratamento dos dados foi realizado através do pacote estatístico do SPSS versão 26. Para medidas paramétricas, utilizou-se o coeficiente de Pearson e o T de Student e nas medidas não-paramétricas U de Mann Whitney. A magnitude dos coeficientes de correlação foi classificada segundo os critérios de Cohen e a análise fatorial confirmatória por meio do AMOS 26.0. Para consistência interna, o alfa de Cronbach. Resultados: os participantes tinham idade média de 33,11 anos (±10.047), a maioria do sexo feminino (n=332; 91,2%), com escolaridade superior (n=286; 78,6%), casados (n=225, 61,8%) e com filhos (n=300, 82,4%). Da análise fatorial exploratória/AFE e da análise factorial confirmatória/AFC emergiu apenas um componente, com variância explicada de 55,49%, resultando num modelo unidimensional com índices de ajustamento satisfatórios (X2/gl=2.135; RMSEA=0,061; CFI, TLI, GFI<0,095). O coeficiente alpha de Cronbach foi de de 0,876. Conclusão: foi demonstrada validade de construto da estrutura unidimensional da EMC-19, bem como sua boa consistência intern

Violência contra mulheres entre usuárias de serviços públicos de saúde da Grande São Paulo

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of (physical, psychological, and sexual) violence against women by an intimate partner and non-partner perpetrators among users of public health services and to compare these women's perception of having ever experienced violence with reports of violence in their medical records in the different services studied. METHODS: The study was conducted in 19 health services, selected as a convenience sample and grouped into nine research sites, in metropolitan area of São Paulo from 2001 to 2002. Questionnaires on having ever experienced violence in their lifetime and in the last 12 months and perpetrators were applied to a sample of 3,193 users aged 15 to 49. A total of 3,051 medical records were reviewed to verify the notification of violence. Comparative analyses were performed by Anova with multiple comparisons and Chi-square test followed by its partition. RESULTS: The following prevalences were found: any type of violence 76% (95% CI: 74.2;77.8); psychological 68.9% (95% CI: 66.4;71.4); physical 49.6% (95% CI: 47.7;51.4); physical and/or sexual 54.8% (95% CI: 53.1;56.6), and sexual 26% (95% CI: 24.4;28.0). The prevalence of physical and/or sexual violence by an intimate partner in their lifetime was 45.3% (95% CI: 43.5;47.1), and by non-partners was 25.7% (95% CI: 25.0;26.5). Only 39.1% of women reporting any episode of violence perceived they had ever experienced violence in their lifetime and 3.8% of them had any reports of violence in their medical records. The prevalences were significantly different between sites as well as the proportion of perception and reports of violence in medical records. CONCLUSIONS: The expected high magnitude of the event and its invisibility was confirmed by low rate of reports in the medical records. Few perceived abuses as violence. Further studies are recommended taking into account the diversity of service users.OBJETIVO: Estimar a prevalência de violência contra mulheres (física, psicológica e sexual), por parceiro íntimo ou outro agressor, entre usuárias de serviços públicos de saúde e contrastá-la com a percepção de ter sofrido violência e com o registro das ocorrências nos serviços estudados. MÉTODOS: Estudo realizado em 19 serviços de saúde, selecionados por conveniência e agrupados em nove sítios de pesquisa na Grande São Paulo, entre 2001-2002. Questionários sobre violência sofrida alguma vez na vida, no último ano e agressor foram aplicados à amostra de 3.193 usuárias de 15 a 49 anos. Foram examinados 3.051 prontuários dessas mulheres para verificação do registro dos casos de violência. Realizaram-se análises comparativas pelos testes Anova, com comparações múltiplas e qui-quadrado, seguido de sua partição. RESULTADOS: As prevalências observadas foram: qualquer violência 76% (IC 95%: 74,2;77,8); psicológica 68,9% (IC 95%: 66,4;71,4); física 49,6% (IC 95%: 47,7;51,4); física e/ou sexual 54,8% (IC 95%: 53,1;56,6) e sexual 26% (IC 95%: 24,4;28,0). A violência física e/ou sexual por parceiro íntimo na vida foi de 45,3% (IC 95%: 43,5;47,1) e por outros que não o parceiro foi de 25,7% (IC 95%: 25,0;26,5). Apenas 39,1% das que relataram qualquer episódio consideraram ter vivido violência na vida, observando-se registro em 3,8% dos prontuários. As prevalências diferiram entre os sítios de pesquisa, bem como a percepção e registro das violências. CONCLUSÕES: A esperada alta magnitude do evento e sua invisibilidade foram confirmadas pelas baixas taxas de registro em prontuário. Constatou-se ser baixa a percepção das situações vividas como violência. Sugerem-se estudos ulteriores que avaliem a heterogeneidade das usuárias dos serviços

Intimate partner\'s violence of primary care services users in Santo André (SP)

A violência contra a mulher vem sendo reconhecida internacionalmente como uma violação dos direitos humanos e um dos mais importantes problemas de saúde pública. Estudos indicam que as mulheres agredidas por seus parceiros apresentam risco aumentado para uma série de problemas de saúde, com implicações na forma de uso dos serviços de saúde e na resposta destes às necessidades das mulheres. Objetivos. Caracterizar a freqüência, época de ocorrência e gravidade da violência física ou sexual perpetrada pelos parceiros íntimos de mulheres em idade reprodutiva, que se utilizam dos serviços de atenção primária à saúde em Santo André (SP); analisar as diferenças existentes entre os grupos de mulheres que relataram e que negaram violência física ou sexual, segundo características sociodemográficas, sexuais/reprodutivas e de parceria da população em estudo. Métodos. Trata-se de um estudo epidemiológico de corte transversal, através de amostragem consecutiva. Foram aplicadas entrevistas estruturadas com base no instrumento para investigação de violência por parceiro íntimo, padronizado pela Organização Mundial de Saúde, a uma amostra de 328 usuárias provenientes de três serviços de atenção primária à saúde. O tratamento estatístico foi feito através do Programa STATA 6. Diferenças entre os grupos foram testadas por Qui Quadrado e/ou Teste Exato de Fisher. Resultados. Foi identificada prevalência de 40.2% (IC95%=34,9-45,6%) de violência física ou sexual, perpetrada pelo parceiro íntimo. A violência física na vida foi relatada em 35% dos casos; em se tratando de violência sexual a proporção chegou a 18%. Dentre as entrevistadas, 8,8% (IC95%=6,0-12,5) informaram episódio de violência física ou sexual perpetrada pelo parceiro íntimo nos últimos 12 meses. Os atos de violência física perpetrados tendem a ser severos para 23% (IC95%=18,4--27,8) das mulheres e repetitivos em 58% (IC95%=48,7-67,4) dos casos relatados. Destaca-se que as mulheres em situação de violência têm idade mediana de 34,8 anos (p< 0,0005) e baixa escolaridade (Mediana de 5,5 anos; p<0,0005); cerca de 60% (IC95%=50,2-67,6) são donas de casa ou estão desempregadas e 54% (IC95%=44,9-62,5) delas pertencem à classe D. Aproximadamente 50% (p<0,0001) delas relatou história de abortamento. Conclusões. As estimativas de prevalência de violência por parceiros íntimos encontradas, sugerem alta magnitude do fenômeno entre as usuárias dos serviços de atenção primária. Espera-se que o estudo contribua para a implementação de políticas públicas de saúde de proteção e atenção às cidadãs em situação de violência.Violence against woman has been world widely recognized as human rights violation and one of the most important Public Health problems. Studies reveal that women who were abused by the intimate partner have an increasing risk of a succession of health problems, with implications of using health care services and of this system response to the real women needs. Objectives. Describe frequency, time of occurrence and seriousness of physical and sexual violence committed by intimate partners of women in the reproductive age, who usually search for primary health care services in Santo Andre (SP). Analyze the existing differences between two groups - those women that reported the problem and the ones that denied to be submitted to this violence, according to social-demographic, sexual/reproductive and partnership characteristics of the population being studied. Methods. Its a cross-sectional study by consecutive sample. Structured interviews have been applied based on a standardized instrument for intimate partner violence investigation, from the World Health Organization, to a sample of 328 patients, from three Santo Andre primary health care services. The statistics were prepared through the STATA 6 Program. Eventual differences among groups have been tested by square-x. and Fisher\'s test. Results. This study has identified that an amount of 40,2% (CI95%=34,9-45,6%) of samples were submitted to physical or sexual abuse by the intimate partner; One lifetime physical abuse has been reported by 35% of the total cases. The rate of sexual abuse is near to 18%. Among the interviewed, 8,8% (IC95%=6,0-12,5) reported one physical and sexual abuse by the intimate partner in the last 12 months. The acts of committing abuse tend to be severe to 23% (CI95%=18,4--27,8) of the women and repeated in 58% (IC95%=48,7-67,4) of the reported cases. The battered women are at a medium age of 34,8 years old (p<0,0005) and low educational level (Median of 5,5 years; p<0,01). Almost 60%(IC95%=50,2-67,6) are housewives and unemployed and 54% (IC95%=44,9-62,5) of them belong to the D social class. Almost 50% (p<0,0001) of these women reported a story of abortion. Conclusions. The intimate partner\'s violence prevalence presented in the final estimates indicates a high degree of this phenomen6n happening to the women users of primary care services. This study can contribute to the implementation of public health policies to support and protect female citizens against this situation of violence

[Violence against women attending public health services in the metropolitan area of São Paulo, Brazil].

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of (physical, psychological, and sexual) violence against women by an intimate partner and non-partner perpetrators among users of public health services and to compare these women's perception of having ever experienced violence with reports of violence in their medical records in the different services studied. METHODS: The study was conducted in 19 health services, selected as a convenience sample and grouped into nine research sites, in metropolitan area of São Paulo from 2001 to 2002. Questionnaires on having ever experienced violence in their lifetime and in the last 12 months and perpetrators were applied to a sample of 3,193 users aged 15 to 49. A total of 3,051 medical records were reviewed to verify the notification of violence. Comparative analyses were performed by Anova with multiple comparisons and Chi-square test followed by its partition. RESULTS: The following prevalences were found: any type of violence 76% (95% CI: 74.2; 77.8); psychological 68.9% (95% CI: 66.4; 71.4); physical 49.6% (95% CI: 47.7; 51.4); physical and/or sexual 54.8% (95% CI: 53.1; 56.6), and sexual 26% (95% CI: 24.4; 28.0). The prevalence of physical and/or sexual violence by an intimate partner in their lifetime was 45.3% (95% CI: 43.5; 47.1), and by non-partners was 25.7% (95% CI: 25.0; 26.5). Only 39.1% of women reporting any episode of violence perceived they had ever experienced violence in their lifetime and 3.8% of them had any reports of violence in their medical records. The prevalences were significantly different between sites as well as the proportion of perception and reports of violence in medical records. CONCLUSIONS: The expected high magnitude of the event and its invisibility was confirmed by low rate of reports in the medical records. Few perceived abuses as violence. Further studies are recommended taking into account the diversity of service users