Healthy Weight and Obesity Prevention

Overweight and obesity have reached epidemic levels in the United States and worldwide, and this has contributed to substantial cardiovascular and other health risks. However, controversy exists concerning the causes of obesity and effective modalities for its prevention and treatment. There is also controversy related to the concept of metabolically healthy obesity phenotype, the “obesity paradox,” and on the importance of fitness to protect individuals who are overweight or obese from cardiovascular diseases. In this state-of-the-art review, the authors focus on “healthy weight” with the emphasis on the pathophysiologic effects of weight gain on the cardiovascular system; mechanistic/triggering factors; and the role of preventive actions through personal, education/environment, and societal/authoritative factors, as well as factors to provide guidance for caregivers of health promotion. Additionally, the authors briefly review metabolically healthy obesity, the obesity paradox, and issues beyond lifestyle consideration for weight loss with medications and bariatric surgery.From the John Ochsner Heart and Vascular Institute, Ochsner Clinical School—The University of Queensland School of Medicine, New Orleans, Louisiana; Department of Physical Therapy, College of Applied Health Science, University of Illinois at Chicago, Chicago, Illinois; PROFITH “PROmoting FITness and Health through Physical Activity” Research Group, Department of Physical Education and Sports, Faculty of Sport Sciences, University of Granada, Granada, Spain; Division of Cardiovascular Medicine, University of Missouri School of Medicine, Columbia, Missouri; and the Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois. Dr. Ortega receives support for research activity from the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness and FEDER (DEP2016-79512-R); additional funding from the University of Granada, Plan Propio de Investigación 2016, Excellence actions: Unit of Excellence on Exercise and Health (UCEES); and the European Union’s Horizon 2020 research and innovation programme under grant agreement No. 667302. Dr. Kushner has served on the advisory board for Novo Nordisk, Weight Watchers, and Retrofit. All other authors have reported that they have no relationships relevant to the contents of this paper to disclose

Técnica de inhalación en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: análisis de los errores y su repercusión clínica

Metodología: Diseño: Descriptivo trasversal anidado en el estudio TECEPOC, un ensayo clínico de preferencia parcialmente aleatorizado, para analizar las características de los pacientes con EPOC. Método de muestreo: Selección de los sujeto de estudio por los registros del proceso EPOC facilitados por el Distrito Sanitario, a partir de la Historia Digital (DIRAYA), preseleccionando aquellos que cumplían los criterios de selección. Contacto con estos pacientes vía telefónica explicándoles el proyecto y, si aceptaban participar en él se les citaba en el Centro de Salud correspondiente para explicárselo de forma más detallada, proporcionándoles una hoja informativa sobre el mismo. Una vez obtenido el consentimiento informado se les realizó la visita de inclusión donde se recogieron todas las variables del estudio. Tamaño muestral: 465 sujetos diagnosticados de EPOC. Variables: Variable dependiente: realización correcta de la técnica de inhalación. Variables independientes: Sociodemográficas (edad, sexo, nivel educativo, estado civil), antropométricas (peso, talla, IMC), estado clínico-funcional (hábito tabáquico, criterios diagnósticos de EPOC, tiempo de diagnóstico, espirometría forzada, pico flujo inhalatorio, disnea, medicación prescrita), comorbilidades (otras enfermedades), estado mental/cognitivo (Mini Mental Test), técnica de Inhalación (número dispositivos, tipos de dispositivos, instrucción técnica de inhalación, tiempo de la instrucción, persona que instruyó, método de instrucción), uso de recursos sanitarios (número agudizaciones EPOC, número de consultas a urgencias CS, número de Consultas urgencias hospital, número días ingreso urgencias hospital, número de días de ingreso en planta, número de ingresos en UCI, número días ingreso en UCI, número días de baja laboral, número visitas al neumólogo, número total visitas a su MAP, número visitas a su MAP por EPOC), calidad de vida (Test EuroQol-5D, Cuestionario Respiratorio St. George), Seguimiento clínico (Cuestionario SeguiEPOC), dinámica familiar (Test Apgar familiar), apoyo social (Test DUKE-UNC) Análisis estadístico: Análisis descriptivo de todas las variables contempladas en el estudio. Para variables cualitativas se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de cada categoría. Para las cuantitativas se calcularon como estadísticos de tendencia central la media y la mediana, en los casos en que las medias se vieron muy influenciadas por valores extremos. Como estadístico de dispersión se calculó la desviación estándar. Para detectar si había asociación entre la variable dependiente, realización de una correcta técnica de inhalación si/no, se realizó un análisis bivariante relacionando cada variable con esta, utilizando el Test de Chi-cuadrado para variables cualitativas o un análisis de varianza (ANOVA) para cuantitativas. Para depurar los factores relacionados con la realización de una correcta técnica de inhalación, se realizó un modelo multivariante de regresión logística. Resultados: 1. Los pacientes de nuestra muestra son mayoritariamente hombres con una edad media de 70 años y un nivel educativo predominantemente bajo. 2. Un alto porcentaje no fuma actualmente, pero la mayoría lo ha hecho en algún momento. Tienen un patrón espirométrico mayoritariamente mixto con una severidad moderada-grave. El grado de disnea es moderado. 3. Los sujetos de estudio tienen prescrito con mayor frecuencia agonistas beta 2 adrenérgicos seguidos de corticoides inhalados y anticolinérgicos. Tiene al menos una reagudización al año y una de cada tres visitas al centro de salud es debida a su EPOC. 4. El 92.9% de los participantes realiza de forma incorrecta la técnica de inhalación. Por dispositivos el que registra el mayor porcentaje de técnica incorrecta es el cartucho presurizado seguido del Handihaler®, Accuhaler® y Turbuhaler®. 5. La mayoría de los pacientes usa más de un dispositivo, ha recibido algún tipo de instrucción previa sobre la técnica de inhalación, por parte fundamentalmente del neumólogo y del médico de familia. El tipo de instrucción recibida fue la explicación sin dispositivo. 6. Una correcta técnica de inhalación se relaciona con tener prescrito un corticoide inhalado, ser mujer, menor tiempo desde la última instrucción y que ésta no sea una explicación sin dispositivo. 7. Los errores más frecuentes son no expulsar el aire antes de la inhalación y no aguantar la respiración tras ésta, los cuales tienen una importancia clínica moderada. 8. El error de no expulsar aire antes de inhalar se relaciona con tener menos reagudizaciones, una instrucción previa que no incluye una demostración, presentar problemas de ansiedad/depresión, tener más disnea, tener deterioro cognitivo y no ser mujer. 9. El error de no aguantar la respiración tras la inhalación se relaciona con no ser mujer, tener un nivel educativo bajo, un mayor número de años como fumadores, más disnea, menor pico flujo inhalatorio, menor número de visitas al especialista y una instrucción previa que no incluye una demostración. Además tienen menos apoyo social y familiar y mayor deterioro cognitivo. 10. Los factores asociados con el uso de los distintos tipos de dispositivos de inhalación son muy diferentes.Introducción: En el tratamiento de la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), la administración de fármacos por vía inhalatoria nos permite tener una mayor eficacia ya que permite una mayor concentración de medicación a nivel pulmonar y por lo tanto un efecto directo en el órgano diana, minimizando los efectos adversos a nivel sistémico. En la terapia inhalada la mayoría de los pacientes realizan la técnica de inhalación de manera incorrecta produciéndose una disminución del efecto terapéutico de los fármacos, un peor control de los síntomas y un control no efectivo de la enfermedad asociándose un aumento del número de hospitalizaciones, visitas a urgencias, uso de antibióticos y corticoides e incrementando el coste de la enfermedad y los efectos adversos. Diversos estudios muestran que este problema, observado en más del 85% de los pacientes, puede disminuirse con un adecuado entrenamiento del paciente. Objetivos: Identificar y cuantificar los errores que realizan los pacientes con EPOC de 9 centros de salud. Describir la importancia clínica de los errores cometidos en el uso de cada uno de los dispositivos. Evaluar la prevalencia de los errores en cada uno de los dispositivos. Identificar los factores relacionados con la realización de una buena técnica de inhalación en general y por dispositivo y los factores relacionados con los errores cometidos en el uso de los dispositivos

Simvastatin preserves myocardial perfusion and coronary microvascular permeability in experimental hypercholesterolemia independent of lipid lowering

AbstractObjectivesThis study was designed to assess the lipid-independent effects of simvastatin on myocardial perfusion (MP) and coronary microvascular permeability index (PI) at baseline and during episodes of increased cardiac demand in experimental hypercholesterolemia.BackgroundSimvastatin preserves coronary endothelial function in experimental hypercholesterolemia independent of its lipid-lowering effect. However, the functional significance of this observation is unknown.MethodsPigs were randomized to three groups: normal diet (N), high-cholesterol diet (HC) and HC diet plus simvastatin (HC+S) for 12 weeks. Subsequently, cardiac electron beam computed tomography was performed before and during intravenous infusion of adenosine and dobutamine, and MP and PI were calculated.ResultsTotal and low density lipoprotein cholesterol levels were similarly and significantly increased in HC and HC+S animals compared with N. Basal MP was similar in all groups. Myocardial perfusion significantly increased in response to either adenosine or dobutamine in N and HC+S animals. Dobutamine also significantly increased MP in HC animals. However, the changes of MP in response to either drug were significantly lower in the HC group compared with the other two groups (p < 0.01 for adenosine and p < 0.05 for dobutamine vs. N and HC+S). Basal PI was similar in all groups and was not altered by either drug in N and HC+S animals. In contrast, PI significantly increased in HC pigs during infusion of either adenosine (p < 0.001) or dobutamine (p < 0.05).ConclusionsThese findings demonstrate that chronic administration of simvastatin preserves myocardial perfusion response and coronary microvascular integrity during cardiac stress in experimental hypercholesterolemia independent of lipid lowering

The Milky Way's external disc constrained by 2MASS star counts

Context. Thanks to recent large scale surveys in the near infrared such as 2MASS, the galactic plane that most suffers from extinction is revealed and its overall structure can be studied. Aims. This work aims at constraining the structure of the Milky Way external disc as seen in 2MASS data, and in particular the warp. Methods. We use the Two Micron All Sky Survey (hereafter 2MASS) along with the Stellar Population Synthesis Model of the Galaxy, developed in Besancon, to constrain the external disc parameters such as its scale length, its cutoff radius, and the slope of the warp. In order to properly interpret the observations, the simulated stars are reddened using a three dimensional extinction map. The shape of the stellar warp is then compared with previous results and with similar structures in gas and dust. Results. We find new constraints on the stellar disc, which is shown to be asymmetrical, similar to observations of HI. The positive longitude side is found to be easily modelled with a S shape warp but with a slope significantly smaller than the slope seen in the HI warp. At negative longitudes, the disc presents peculiarities which are not well reproduced by any simple model. Finally, comparing with the warp seen in the dust, it seems to follow a slope intermediate between the gas and the stars.Comment: 9 pages. Accepted for publication in Astronomy and Astrophysic

Endothelin-1 receptor blockade prevents renal injury in experimental hypercholesterolemia

Endothelin-1 receptor blockade prevents renal injury in experimental hypercholesterolemia.BackgroundThe potent vasoconstrictor endothelin-1 is involved in regulation of renal function, and is up-regulated in hypercholesterolemia (HC), a risk factor for renal disease that increases oxidative stress and impairs renal hemodynamic responses. However, the involvement of endothelin (ET) in this disease process is yet unknown.MethodsRegional renal hemodynamics and function in vivo were quantified in pigs at baseline and during infusion of acetylcholine using electron beam computed tomography after a 12-week normal diet (N = 6), HC diet (N = 6), and HC diet orally supplemented (4mg/kg/day) with the selective ET receptor-A (ET-A) blocker ABT-627 (HC+ET-A, N = 6). Plasma levels of 8-epi-PGF2-α-isoprostanes, markers of oxidative stress, were measured using enzyme immunoassay, and renal tissue was studied ex vivo using Western blotting, electrophoretic mobility shift assay, and immunohistochemistry.ResultsTotal and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol were similarly increased, but isoprostanes were decreased in HC+ET-A compared to HC alone. Basal renal perfusion was similar among the groups, while glomerular filtration rate (GFR) increased in HC+ET-A compared to HC. Stimulated perfusion and GFR were blunted in HC, but normalized in HC+ET-A. Moreover, ET blockade increased expression of endothelial nitric oxide synthase, and decreased endothelial expression of the oxidized-LDL receptor LOX-1, as well as tubular immunoreactivity of inducible nitric oxide synthase, nitrotyrosine, nuclear factor-κB, transforming growth factor-β, and tubulointerstitial and perivascular trichrome staining.ConclusionET-A blockade improves renal hemodynamic and function in HC, and decreases oxidative stress, and renal vascular and tubulointerstitial inflammation and fibrosis. These findings support a role for the endogenous ET system in renal injury in HC and atherosclerosis

Safe disposal of solid wastes generated during arsenic removal in drinking water

Wastes generated during the treatment of water containing arsenic were mixed with Portland cement in 3 : 1 volume ratio, respectively, to produce mortars that were then used to manufacture monolithic bricks. Two different wastes, containing 1.0 × 103 and 2.0 × 103 mg As per kg of dried waste, were generated in experiments of aqueous trivalent arsenic ([As(III)] = 50 mg L-1) removal in columns filled with a mixture of zero-valent iron and sand (1%, w/w of ZVI). The mechanical tests indicated that the wastecontaining bricks showed a decrease in the compression tests, while no significant differences were found in the flexural tests. Studies on arsenic leaching indicated that, in normal conditions, the amount of released arsenic is not significant, as extreme conditions are required to exceed the maximum allowable limit for non-hazardous waste. Even though the quality of the resulting mortar is lower, it is still well suited to make bricks for use in the construction of foundations or for final disposal in landfills.Fil: de Seta, Elizabeth Graciela. Universidad Tecnológica Nacional. Facultad Regional Buenos Aires; ArgentinaFil: Reina, Fernando Damián. Universidad Tecnológica Nacional. Facultad Regional Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Mugrabi, Fernando Isaac. Universidad Tecnológica Nacional. Facultad Regional Buenos Aires; ArgentinaFil: Lan, Luis Eugenio. Universidad Tecnológica Nacional. Facultad Regional Buenos Aires; ArgentinaFil: Guerra, Juan Pablo. Universidad Tecnológica Nacional. Facultad Regional Buenos Aires; ArgentinaFil: Porcel Laburu, Aitor. Universidad Tecnológica Nacional. Facultad Regional Buenos Aires; ArgentinaFil: Domingo, Esteban José. Universidad Tecnológica Nacional. Facultad Regional Buenos Aires; ArgentinaFil: Meichtry, Jorge Martin. Universidad Tecnológica Nacional. Facultad Regional Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin