O processo de formação de enfermeiros e médicos na modalidade residência obstétrica a partir da percepção dos preceptores

Introdução: A formação profissional em saúde é um processo complexo e constitui-se em um desafio pedagógico substancial a ser enfrentado pelos programas de residência. Na formação em obstetrícia, existem lacunas nas evidências científicas sobre como ensinar as práticas seguras na atenção ao parto normal. Objetivo: Compreender, a partir do ponto de vista dos atores formadores, como o processo de formação de obstetras (médicos e enfermeiros) na modalidade residência desenvolve e ensina as práticas recomendadas pelas diretrizes nacionais e internacionais de assistência ao parto normal. Método: A investigação qualitativa constituiu o alicerce metodológico deste estudo. Participaram da pesquisa 35 profissionais, sendo 21 médicos e 14 enfermeiros, de uma instituição pública de ensino do Centro-Oeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas presenciais abertas, realizadas de março a junho de 2018. Foram categorizados em temas emergentes, com o suporte do Software NVivo®. Dois pesquisadores revisaram os dados e, por consenso, os temas identificados foram confirmados. Resultados: Dos relatos, foram codificadas 5 temáticas: abordagem das boas práticas de atenção ao parto normal; práticas desnecessárias que permanecem; normas e rotinas na assistência ao parto normal; processos de trabalho no cenário da residência obstétrica; e busca e atualização das evidências científicas para o ensino das boas práticas clínicas. Conclusão: Os resultados apontaram para a necessidade de reorganização nos processos de trabalhos no cenário da residência, com ações contínuas e direcionadas ao fortalecimento dos processos pedagógicos, qualificação dos atores envolvidos na formação e organização dos serviços de atenção ao parto, de forma a ampliar o potencial disruptivo dos novos profissionais de saúde.Introduction: Professional health education is a complex process and constitutes a substantial pedagogical challenge to be faced by residency programs. In midwifery training there are gaps in the scientific evidence on how to teach safe practices in normal delivery care. Objective: To understand from the point of view of the preceptors, how the process of formation of obstetricians (doctors and nurses) in the residency modality develops and teaches the practices recommended by the national and international guidelines for normal childbirth care. Method: Qualitative research was the methodological foundation of this study. 35 professionals participated in the study, 21 doctors and 14 nurses from a public educational institution in the Midwest of Brazil. Data were collected through face-to-face interviews conducted from March to June 2018. They were categorized into emerging themes, supported by NVivo® Software. Two researchers reviewed the data, and, by consensus, the identified issues were confirmed. Results: Of the speeches, 5 themes were codified: approach of the good practices of natural childbirth care; unnecessary practices that remain; norms and routines in natural childbirth care; work processes in the obstetric residency scenario and search and update of scientific evidence for the teaching of good clinical practice. Conclusion: The results point to the necessity of reorganization in the work processes in the residency scenario with continuous actions and directed to the strengthening of the pedagogical processes, qualification of the actors involved in the formation and organization of childbirth care services in order to expand the disruptive potential of new health professionals.Introducción: La educación profesional en salud es un proceso complejo y constituye un desafío pedagógico sustancial que deben enfrentar los programas de residencia. En el entrenamiento de partería, hay lagunas en la evidencia científica sobre cómo enseñar prácticas seguras en la atención del parto normal. Objetivo: Comprender, desde el punto de vista de los actores formativos, cómo el proceso de formación de obstetras (médicos y enfermeras) en la modalidad de residencia desarrolla y enseña las prácticas recomendadas por las directrices nacionales e internacionales para la atención del parto normal. Método: La investigación cualitativa fue la base metodológica de este estudio. Treinta y cinco profesionales participaron en la investigación, 21 médicos y 14 enfermeras, de una institución educativa pública en el Medio Oeste de Brasil. Los datos se recopilaron a través de entrevistas cara a cara abiertas realizadas entre marzo y junio de 2018. Se clasificaron en temas emergentes, con el apoyo del software NVivo®. Dos investigadores revisaron los datos y, por consenso, se confirmaron los temas identificados. Resultados: De los informes, se codificaron 5 temas: enfoque de buenas prácticas en la atención normal del parto; prácticas innecesarias que quedan; normas y rutinas en el cuidado normal del parto; procesos de trabajo en el entorno de residencia obstétrica; y búsqueda y actualización de evidencia científica para la enseñanza de buenas prácticas clínicas. Conclusión: Los resultados apuntaron a la necesidad de reorganizar los procesos de trabajo en el escenario de residencia, con acciones continúas dirigidas a fortalecer los procesos pedagógicos, la calificación de los actores involucrados en la formación y organización de los servicios de atención del parto, para ampliar potencial disruptivo de nuevos profesionales de la salud

Consequências do subdimensionamento de pessoal na saúde dos trabalhadores da enfermagem

Introdução: O dimensionamento de pessoal é um processo sistemático que fundamenta a adequação quantiqualitativa do quadro de profissionais de um serviço. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre as consequências do subdimensionamento de pessoal na saúde dos trabalhadores da enfermagem. Metodologia: Os artigos foram pesquisados nas bases de dados Google acadêmico e Biblioteca virtual em saúde no mês de janeiro de 2013, utilizando como descritores: “dimensionamento de pessoal” e “saúde do trabalhador”. Os estudos identificados foram avaliados de forma independente e cegada, por dois pesquisadores (autores), obedecendo rigorosamente aos critérios de inclusão. Resultados: A partir de 7 artigos selecionados, foi verificado que nenhum dos artigos analisados abordavam o fenômeno em questão em seu objeto de pesquisa, mas citaram em seus resultados as consequências do mesmo. Conclusão: Os estudos demonstraram que a sobrecarga de trabalho e o estresse estão diretamente relacionados com o inadequado dimensionamento do quadro de pessoal de enfermagem. Palavras chaves: Saúde do trabalhador; Dimensionamento de pessoal; Enfermagem

Adhesión a las buenas prácticas en la atención al parto normal: construcción y validación de instrumento

OBJETIVO Descrever as etapas de construção e validação de um instrumento para análise da adesão às boas práticas na atenção ao parto e nascimento. MÉTODO Pesquisa metodológica, realizada em três etapas: elaboração de dimensões e itens, validação aparente e de conteúdo e análise semântica dos itens. RESULTADOS A validade aparente e de conteúdo foi realizada por 10 juízes que atuam na assistência, ensino e pesquisa. Os itens com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) ≥ a 0,9 foram mantidos na íntegra ou sofreram revisões conforme sugestões dos juízes. A análise semântica, realizada duas vezes, indicou que não havia dificuldade na compreensão dos itens. CONCLUSÃO O instrumento com três dimensões (organização da rede de atenção ao parto e nascimento, práticas baseadas em evidências científicas e processos de trabalho) seguiu as etapas recomendadas na literatura, finalizado com 50 itens e IVC total de 0,98.OBJETIVO Describir las etapas de construcción y validación de un instrumento para análisis de la adhesión a las buenas prácticas en la atención al parto y nacimiento. MÉTODO Investigación metodológica, realizada en tres etapas: elaboración de dimensiones e ítems, validación aparente y de contenido y análisis semántico de los ítems. RESULTADOS La validez aparente y de contenido fue realizada por 10 jueces que actúan en la asistencia, enseñanza e investigación. Los ítems con Índice de Validez de Contenido (IVC) ≥ a 0,9 fueron mantenidos íntegramente o sofrieron revisiones conforme a las sugerencias de los jueces. El análisis semántico, llevado a cabo dos veces, señaló que no había dificultad en la comprensión de los ítems. CONCLUSIÓN El instrumento con tres dimensiones (organización de la red de atención al parto y nacimiento, prácticas basadas en evidencias científicas y procesos laborales) siguió las etapas recomendadas en la literatura, finalizado con 50 ítems e IVC total de 0,98.OBJECTIVE To describe the stages of construction and validation of an instrument in order to analyze the adherence to best care practices during labour and birth. METHOD Methodological research, carried out in three steps: construction of dimensions and items, face and content validity and semantic analysis of the items. RESULTS The face and content validity was carried out by 10 judges working in healthcare, teaching and research. Items with Content Validity Index (CVI) ≥ 0.9 were kept in full or undergone revisions as suggested by the judges. Semantic analysis, performed twice, indicated that there was no difficulty in understanding the items. CONCLUSION The instrument with three dimensions (organization of healthcare network to pregnancy and childbirth, evidence-based practices and work processes) followed the steps recommended in the literature, concluded with 50 items and total CVI of 0.98

Adesão às boas práticas na atenção ao parto normal : construção e validação de instrumento

Objetivo: descrever as etapas de construção e validação de um instrumento para análise da adesão às boas práticas na atenção ao parto e nascimento. Método: pesquisa metodológica, realizada em três etapas: elaboração de dimensões e itens, validação aparente e de conteúdo e análise semântica dos itens. Resultados: a validade aparente e de conteúdo foi realizada por 10 juízes que atuam na assistência, ensino e pesquisa. Os itens com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) ≥ a 0,9 foram mantidos na íntegra ou sofreram revisões conforme sugestões dos juízes. A análise semântica, realizada duas vezes, indicou que não havia dificuldade na compreensão dos itens. Conclusão: o instrumento com três dimensões (organização da rede de atenção ao parto e nascimento, práticas baseadas em evidências científicas e processos de trabalho) seguiu as etapas recomendadas na literatura, finalizado com 50 itens e IVC total de 0,98.Objective: to describe the stages of construction and validation of an instrument in order to analyze the adherence to best care practices during labour and birth. Method: methodological research, carried out in three steps: construction of dimensions and items, face and content validity and semantic analysis of the items. Results: the face and content validity was carried out by 10 judges working in healthcare, teaching and research. Items with Content Validity Index (CVI) ≥ 0.9 were kept in full or undergone revisions as suggested by the judges. Semantic analysis, performed twice, indicated that there was no difficulty in understanding the items. Conclusion: the instrument with three dimensions (organization of healthcare network to pregnancy and childbirth, evidence-based practices and work processes) followed the steps recommended in the literature, concluded with 50 items and total CVI of 0.98.Objetivo: describir las etapas de construcción y validación de un instrumento para análisis de la adhesión a las buenas prácticas en la atención al parto y nacimiento. Método: investigación metodológica, realizada en tres etapas: elaboración de dimensiones e ítems, validación aparente y de contenido y análisis semántico de los ítems. Resultados: la validez aparente y de contenido fue realizada por 10 jueces que actúan en la asistencia, enseñanza e investigación. Los ítems con Índice de Validez de Contenido (IVC) ≥ a 0,9 fueron mantenidos íntegramente o sofrieron revisiones conforme a las sugerencias de los jueces. El análisis semántico, llevado a cabo dos veces, señaló que no había dificultad en la comprensión de los ítems. Conclusión: el instrumento con tres dimensiones (organización de la red de atención al parto y nacimiento, prácticas basadas en evidencias científicas y procesos laborales) siguió las etapas recomendadas en la literatura, finalizado con 50 ítems e IVC total de 0,98

Reorganização do acolhimento à demanda espontânea: relato de experiência

Introduction: Reception is an important tool in guaranteeing access to the Primary Care health service, serving as the initial response to the user’s health demand. It involves qualified listening to individuals who seek the unit with an acute complaint and without prior service. Objective: To report the experience of the actions carried out with the Basic Health Units in the Northern Region to reorganize the process of addressing spontaneous demand. Methodology: This is an experience report that emerges from the actions developed by the Primary Care Access and Quality Management in the Northern Region to reorganize the process of welcoming spontaneous demand. Results and Discussion: A situational diagnosis was formulated based on the data collected, highlighting significant difficulties related to the reorganization of reception, such as deficit of human resources, inadequate physical structure, need for professional training and confusing internal work processes. Final Considerations: Despite the structural and epidemiological differences of the extensive territory of the Northern Health Region of the Federal District, all UBS managed successfully adhered to the reorganization proposal outlined in Technical Note Nº 11/2022.Introdução: O acolhimento é uma ferramenta importante na garantia do acesso aos serviços de saúde da Atenção Primária, caracterizando-se como a primeira resposta à demanda de saúde do usuário, realizado por meio da escuta qualificada aos que procuram a unidade com queixa aguda e sem atendimento prévio. Objetivo: Relatar a experiência das ações realizadas junto às Unidades Básicas de Saúde da Região Norte para reorganização do processo de acolhimento à demanda espontânea. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência que emerge das ações desenvolvidas pela Gerência de Acesso e Qualidade da Atenção Primária da Região Norte para reorganização do processo de acolhimento à demanda espontânea. Resultados e Discussão: A partir dos dados levantados, foi elaborado um diagnóstico situacional que destacou as principais dificuldades relacionadas à reorganização do acolhimento: déficit de recursos humanos, estrutura física inadequada, necessidade de capacitação dos profissionais e processos internos de trabalho confusos. Considerações Finais: Apesar das diferenças estruturais e epidemiológicas do extenso território da Região de Saúde Norte do Distrito Federal, todas as UBS conseguiram atender a proposta de reorganização conforme orientado pela Nota Técnica N.º 11/2022

Good practices in normal childbirth: reliability analysis of an instrument by Cronbach’s Alpha

Objetivos: analizar la consistencia interna del instrumento de evaluación de la adhesión de los profesionales a las buenas prácticas de atención al parto y nacimiento, por medio del Coeficiente Alfa de Cronbach para cada una de las dimensiones y para el instrumento total. Método: estudio descriptivo y transversal, realizado en centros obstétricos de once hospitales públicos del Distrito Federal, con aplicación de cuestionario a 261 profesionales que actuaban en la atención al parto. Resultados: Participaron del estudio 261 profesionales, siendo 42,5% (111) enfermeros y 57,5% (150) médicos. La evaluación de la confiabilidad del instrumento por el Alfa de Conbach resultó en 0,53, 0,78 y 0,76 para las dimensiones 1, 2 y 3, después de depuraciones que resultaron en la exclusión de 11 ítems. Conclusiones: el instrumento obtuvo Alfa de Cronbach de 0,80. Hay necesidad de perfeccioamiento en los ítems de la dimensión 1 que se refieren a actitudes, conocimientos y prácticas de organización de la red de atención a la gestación, parto y nacimiento. Todavía puede ser aplicado en la forma como está para evaluación de las prácticas basadas en evidencias científicas de atención al parto.Objectives: to analyze the internal consistency of the evaluation instrument of the adherence to the good practices of childbirth and birth care in the professionals, through Cronbach’s Alpha Coefficient for each of the dimensions and for the total instrument. Method: this is a descriptive and cross-sectional study performed in obstetric centers of eleven public hospitals in the Federal District, with a questionnaire applied to 261 professionals who worked in the delivery care. Results: The study was attended by 261 professionals, 42.5% (111) nurses and 57.5% (150) physicians. The reliability evaluation of the instrument by the Cronbach Alfa resulted in 0.53, 0.78 and 0.76 for dimensions 1, 2 and 3, after debugging that resulted in the exclusion of 11 items. Conclusions: the instrument obtained Cronbach’s alpha of 0.80. There is a need for improvement in the items of dimension 1 that refer to attitudes, knowledge, and practices of the organization of the network of care to gestation, childbirth, and birth. However, it can be applied in the way it is used to evaluate practices based on scientific evidence of childbirth care.Objetivo: analisar a consistência interna do instrumento de avaliação da adesão dos profissionais às boas práticas de atenção ao parto e nascimento por meio do Coeficiente Alfa de Cronbach para cada uma das dimensões e para o instrumento total. Método: estudo descritivo e transversal, realizado em centros obstétricos de onze hospitais públicos do Distrito Federal, com aplicação de questionário a 261 profissionais que atuavam na atenção ao parto. Resultados: participaram do estudo 261 profissionais, sendo 42,5% (111) enfermeiros e 57,5% (150) médicos. A avaliação da confiabilidade do instrumento pelo Alfa de Conbrach resultou em 0,53, 0,78 e 0,76 para as dimensões 1, 2 e 3, após depurações que resultarama na exclusão de 11 itens. Conclusões: o instrumento obteve Alfa de Cronbach de 0,80. Há necessidade de aperfeiçoamento nos itens da dimensão 1 que se referem a atitudes, conhecimentos e práticas de organização da rede de atenção à gestação, parto e nascimento. Todavia, pode ser aplicado na forma como está para avaliação das práticas baseadas em evidências científicas de atenção ao parto

Buenas prácticas en el parto normal : análisis de la confiabilidad de un instrumento por el Alfa de Cronbach

Objetivo: analisar a consistência interna do instrumento de avaliação da adesão dos profissionais às boas práticas de atenção ao parto e nascimento por meio do Coeficiente Alfa de Cronbach para cada uma das dimensões e para o instrumento total. Método: estudo descritivo e transversal, realizado em centros obstétricos de onze hospitais públicos do Distrito Federal, com aplicação de questionário a 261 profissionais que atuavam na atenção ao parto. Resultados: participaram do estudo 261 profissionais, sendo 42,5% (111) enfermeiros e 57,5% (150) médicos. A avaliação da confiabilidade do instrumento pelo Alfa de Conbrach resultou em 0,53, 0,78 e 0,76 para as dimensões 1, 2 e 3, após depurações que resultarama na exclusão de 11 itens. Conclusões: o instrumento obteve Alfa de Cronbach de 0,80. Há necessidade de aperfeiçoamento nos itens da dimensão 1 que se referem a atitudes, conhecimentos e práticas de organização da rede de atenção à gestação, parto e nascimento. Todavia, pode ser aplicado na forma como está para avaliação das práticas baseadas em evidências científicas de atenção ao parto.Objectives: to analyze the internal consistency of the evaluation instrument of the adherence to the good practices of childbirth and birth care in the professionals, through Cronbach’s Alpha Coefficient for each of the dimensions and for the total instrument. Method: this is a descriptive and cross-sectional study performed in obstetric centers of eleven public hospitals in the Federal District, with a questionnaire applied to 261 professionals who worked in the delivery care. Results: The study was attended by 261 professionals, 42.5% (111) nurses and 57.5% (150) physicians. The reliability evaluation of the instrument by the Cronbach Alfa resulted in 0.53, 0.78 and 0.76 for dimensions 1, 2 and 3, after debugging that resulted in the exclusion of 11 items. Conclusions: the instrument obtained Cronbach’s alpha of 0.80. There is a need for improvement in the items of dimension 1 that refer to attitudes, knowledge, and practices of the organization of the network of care to gestation, childbirth, and birth. However, it can be applied in the way it is used to evaluate practices based on scientific evidence of childbirth care.Objetivos: analizar la consistencia interna del instrumento de evaluación de la adhesión de los profesionales a las buenas prácticas de atención al parto y nacimiento, por medio del Coeficiente Alfa de Cronbach para cada una de las dimensiones y para el instrumento total. Método: estudio descriptivo y transversal, realizado en centros obstétricos de once hospitales públicos del Distrito Federal, con aplicación de cuestionario a 261 profesionales que actuaban en la atención al parto. Resultados: Participaron del estudio 261 profesionales, siendo 42,5% (111) enfermeros y 57,5% (150) médicos. La evaluación de la confiabilidad del instrumento por el Alfa de Conbach resultó en 0,53, 0,78 y 0,76 para las dimensiones 1, 2 y 3, después de depuraciones que resultaron en la exclusión de 11 ítems. Conclusiones: el instrumento obtuvo Alfa de Cronbach de 0,80. Hay necesidad de perfeccioamiento en los ítems de la dimensión 1 que se refieren a actitudes, conocimientos y prácticas de organización de la red de atención a la gestación, parto y nacimiento. Todavía puede ser aplicado en la forma como está para evaluación de las prácticas basadas en evidencias científicas de atención al parto

Acesso e acolhimento nas Unidades Básicas de Saúde Rurais: reorganização do processo de trabalho

Objective: To understand the work process related to access and reception of users in rural Basic Health Units in a health region in the Federal District. Method: Descriptive, exploratory and qualitative study. Data were collected between April and May 2023 through semi-structured interviews with professionals and application of a multiple-choice instrument for users linked to rural UBS. The interviews were analyzed according to Bardin. Results: Three categories emerged from the speeches, namely: access and resolution in meeting spontaneous demand; potentialities and weaknesses related to access in rural units; and formation of bonds between the team and the associated community. Conclusion: The work process related to access and reception continues to be reorganized. The flows designed to accommodate spontaneous and scheduled demand guarantee users' access to the health care network, as well as validating primary care as the main entry point into the system.Objetivo: Compreender o processo de trabalho relacionado ao acesso e acolhimento dos usuários nas Unidades Básicas de Saúde rurais de uma região de saúde do Distrito Federal. Método: Estudo descritivo, exploratório e qualitativo. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2023 por meio de entrevista semiestruturada aos profissionais e aplicação de instrumento de múltipla escolha para os usuários vinculados às UBS rurais. As entrevistas foram analisadas segundo Bardin. Resultados: Dos discursos emergiram três categorias, a saber: acesso e resolutividade no atendimento à demanda espontânea; potencialidades e fragilidades relacionadas ao acesso nas unidades rurais; e formação do vínculo entre a equipe e a comunidade adscrita. Conclusão: O processo de trabalho relacionado ao acesso e acolhimento segue em processo de reorganização. Os fluxos desenhados para o acolhimento à demanda espontânea e agendada garante o acesso dos usuários à rede de atenção à saúde, como também, valida a atenção primária como principal porta de entrada no sistema