Determination of zygomatic implants' length based on computed tomography-establishment of a protocol

Orientador: Paulo Sergio Flores CamposTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: As fixações zigomáticas são uma alternativa aos enxertos ósseos na reabilitação de maxilas severamente atróficas. Os implantes zigomáticos possuem comprimento três a quatro vezes maior que os implantes convencionais e sua colocação requer muita habilidade e precisão cirúrgica, já que sua trajetória passa pelo interior do seio maxilar e seu ponto de travamento é no corpo do osso zigomático. Desvios do ângulo de inserção e erros de estimativa do comprimento do implante colocam em risco estruturas tão nobres quanto a órbita. O objetivo no presente estudo foi estabelecer e validar um protocolo de exame por tomografia computadorizada que permitisse ao radiologista estimar o comprimento do implante, tornando o procedimento cirúrgico mais previsível e seguro, com o mínimo de exposição do paciente à radiação. Foram utilizados dez crânios humanos secos com maxilas edêntulas e processos alveolares completamente reabsorvidos. Cortes tomográficos paracoronais foram executados e os comprimentos e ângulos horizontais de inserção foram estimados. Em seguida, os espécimes foram submetidos a um procedimento cirúrgico para colocação de implantes zigomáticos (n=20) e conseqüente determinação dos comprimentos real e clínico dos sítios de implante. As médias dos comprimentos tomográfico (CTC), clínico (CCLIN) e real (CREAL) foram: 45,73 ±4,82mm, 42,63 ±4,33mm e 44,73 ±4,53mm, respectivamente. O teste t de Student não revelou diferença estatisticamente significante entre as médias de CREAL e CTC (P=0,1532), ao passo que as médias de CREAL e CCLIN foram estatisticamente diferentes entre si (P<0,0001). O estudo de correlação (Coeficiente de Pearson) revelou que as variáveis analisadas correlacionavam-se significativamente entre si, de forma direta. O protocolo proposto mostrou-se preciso e eficaz na determinação do comprimento de implantes zigomáticos, o que garante ao paciente uma exposição à radiação relativamente baixa, em função da pequena quantidade de cortes tomográficos utilizadaAbstract: Zygomatic fixations offer an alternative to bone grafts in the rehabilitation of severely atrophic maxillas. Zygomatic implants are three to four times longer than conventional implants, and their positioning requires extreme surgical precision and skill, since they must be inserted in the maxillary sinus and their locking point is situated in the body of the zygomatic bone. Deviations in the angle of insertion and miscalculated estimates of the length of the implants may pose a risk to such important structures as the orbit. The present study aimed to establish and validate a testing protocol based on computed tomography that would allow radiologists to better estimate the length of the implants, making the surgical procedure more predictable and safer, and minimizing the patients¿ exposure to radiation. Ten dry edentulous human skulls with completely reabsorbed alveolar processes were used. Tomographic paracoronal images were obtained, and the lengths and horizontal angles of insertion were estimated. Next, the specimens underwent a surgical procedure for insertion of zygomatic implants (n=20) and determination of both actual and clinical lengths of the implants¿ locations. The tomographic, clinical and actual average lengths obtained were 45.73 ±4.82mm, 42.63 ±4.33mm, and 44.73 ±4.53mm, respectively. While Student¿s t-test did not reveal any statistically significant difference between the actual and the tomographic average lengths (P=0.1532), the actual and the clinical average lengths were statistically different (P<0.0001). The correlation study (Pearson¿s coefficient) revealed a significant and direct correlation among the analyzed variables. The proposed protocol proved to be not only precise but also efficient in determining the length of zygomatic implants, ensuring relatively low exposure of patients to radiation due to the small amount of tomographic scans needed.DoutoradoRadiologia OdontologicaDoutor em Radiologia Odontológic

Revista de Ciências Médicas e Biológicas

O presente trabalho teve como objetivo analisar dados epidemiológicos de dentes supranumerários diagnosticados por meio de radiografias panorâmicas. Foram avaliadas 1475 radiografias panorâmicas e verificada a prevalência de gênero, idade do paciente, relação de acometimento maxila–mandíbula e localização dos supranumerários. Constatou-se a prevalência de dentes supranumerários em aproximadamente 3,7% da amostra, com maior ocorrência no gênero feminino, predominância na região de pré-molares inferiores, seguida da região de molares superiores e da região de pré-maxila. Pôde-se inferir, com os resultados obtidos, que a ocorrência de dentes supranumerários representa uma anormalidade relativamente incomum, com predominância na maxila.Salvado

Levantamento das anomalias dentárias de número (supranumerários) em radiografias panorâmicas de um serviço de documentação odontológica da cidade do Salvador –Bahia

O presente trabalho teve como objetivo analisar dados epidemiológicos de dentes supranumerários diagnosticados por meio de radiografias panorâmicas. Foram avaliadas 1475 radiografias panorâmicas e verificada a prevalência de gênero, idade do paciente, relação de acometimento maxila–mandíbula e localização dos supranumerários. Constatou-se a prevalência de dentes supranumerários em aproximadamente 3,7% da amostra, com maior ocorrência no gênero feminino, predominância na região de pré-molares inferiores, seguida da região de molares superiores e da região de pré-maxila. Pôde-se inferir, com os resultados obtidos, que a ocorrência de dentes supranumerários representa uma anormalidade relativamente incomum, com predominância na maxila

Implant Dentistry

Texto completo: acesso restrito. p. 150–155Objective: To evaluate the accuracy of linear measurements on dry mandible specimens using cone beam computed tomography (CBCT) images acquired with different voxel sizes. Methodology: Eight human dry mandibles were submitted to CBCT examination, using the i-CAT (Imaging Sciences, Inc. Hatfield, PA) device and four protocols with different voxel sizes. Tomographic slices with a more central view of the markers, placed on six sites on each mandible, were selected to perform measurements. Values obtained from direct measurements on the dry mandible after sectioning them on the preestablished sites were compared with measurements from the tomographic images and the measurement error. Results: There was no statistical difference between the measurement error of the protocols (P = 0.606). The mean value of the difference between the values obtained in the images and the dry mandible was smaller than 1 mm for all the protocols. Conclusion: The accuracy of vertical and horizontal measurements, using CBCT (i-CAT) for the four protocols, was shown to

Dental Press Journal of Orthodontics

p.42-43OBJETIVO: o objetivo deste estudo reside na avaliação do produto dose-área (DAP) e das doses de entrada na pele (DEP), empregando protocolos com tamanho de voxel diferente, obtidos com o aparelho de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) i-CAT, a fim de determinar melhores parâmetros baseados nos princípios da radioproteção. MÉTODOS: para medição do DEP foi utilizada uma câmara de ionização do tipo lápis, e para o DAP foi utilizado um aparelho PTW. Quatro protocolos foram testados, a saber: (1) 40 seg., voxel de 0,2mm e 46,72mAs; (2) 40 seg., voxel de 0,25mm e 46,72mAs; (3) 20 seg., voxel de 0,3mm e 23,87mAs; (4) 20 seg., voxel de 0,4mm e 23,87mAs. A quilovoltagem permaneceu constante (120KVp). RESULTADOS: detectou-se diferença estatisticamente significativa (p<0,001) entre os quatro protocolos, para os dois métodos de avaliação da dose de radiação (DAP e DEP). Na avaliação do DAP, os protocolos 2 e 3 promoveram uma diferença estatisticamente significativa, não sendo possível detectar qual dos protocolos na avaliação da DEP proporcionou esse resultado. CONCLUSÃO: DAP e DEP apresentam-se como métodos de avaliação para doses de radiação em tomografia computadorizada de feixe cônico, sendo necessários mais estudos para elucidar tal achado. O tamanho do voxel, isoladamente, não é capaz de interferir na dose de radiação em exames de TCFC (i-CAT). A dose de radiação para exames de TCFC (i-CAT) está diretamente relacionada ao tempo de exposição e à miliamperagem.Maring

Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

p. 551-55