Utility of nutritional evaluation for the clinical risk assessment of postoperative complications. Does oncology need the NRS 2002 scale?

Introduction. Malnutrition accompanies many cancers, especially those of the gastrointestinal tract, and significantly raises the risk of postoperative complications in cancer surgery. In Poland, hospitals are legally obliged to evaluate the nutritional status of their patients; one of the assessment tools used for this purpose is the NRS 2002 scale. Aim. The primary objective of the study is to analyze the utility of the NRS 2002 scale in the risk assessment of posto­perative complications in gastrointestinal cancers. In addition, the authors propose to determine whether the legal requirement to conduct nutritional assessments among hospitalized patients is complied with in clinical practice and to evaluate the risk of malnutrition in the study group. Materials and methods. A detailed assessment was conducted on 226 patients who underwent surgery for upper (95 patients) and lower (131 patients) GI tract cancers in 2015. The risk of complications was analyzed based on the nutritional risk score (NRS 2002) and the levels of albumin and total proteins in the serum before surgery. Compliance with the obligation to carry out nutritional assessments was evaluated on breast and GI cancer patients treated with surgery at the Institute of Oncology in Warsaw in two successive years. Results. An NRS 2002 score of ≥ 3 was shown to predict postoperative complications for both upper GI tract (p < 0.001) and colorectal cancers (p < 0.001). In upper GI cancers, complications were also more frequently observed at lower albumin (p = 0.018) and total protein (p = 0.025) levels in the serum. Conclusion. The analysis shows that the NRS 2002 scale is useful in predicting the risk of postoperative complications in the treatment of upper and lower GI tract cancers

Przydatność klinicznej oceny stanu odżywienia do oceny ryzyka powikłań pooperacyjnych Czy skala NRS 2002 jest w onkologii potrzebna?

Wstęp. Niedożywienie to stan często towarzyszący nowotworom, szczególnie przewodu pokarmowego. W przypadku zabiegu operacyjnego zwiększa ono ryzyko powikłań pooperacyjnych. W Polsce każdy szpital jest zobowiązany do oceny stanu odżywienia swoich pacjentów. Jedną ze skal umożliwiających taką prostą ocenę jest NRS 2002. Cel. Celem pracy jest analiza przydatności skali NRS 2002 w ocenie ryzyka powikłań pooperacyjnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego. Cele drugorzędne to sprawdzenie, czy obowiązek oceny stanu odżywienia chorych hospitalizowanych jest realizowany w praktyce klinicznej oraz jakie jest ryzyko niedożywienia w analizowanej grupie. Materiał i metody. Ocenie szczegółowej poddano 226 chorych operowanych w 2015 roku z powodu nowotworów górnego (95 chorych) i dolnego odcinka przewodu pokarmowego (131 chorych). Ryzyko powikłań analizowano w zależności od oceny ryzyka żywieniowego (NRS 2002), przedoperacyjnego poziomu albumin oraz białka całkowi­tego w surowicy krwi. Ocenie częstości wypełniania skali poddano w dwóch kolejnych latach chorych operowanych z powodu nowotworów piersi i przewodu pokarmowego w Centrum Onkologii w Warszawie. Wyniki. Wynik oceny NRS 2002 ≥ 3 był czynnikiem prognostycznym powikłań pooperacyjnych zarówno dla no­wotworów GOPP (p &lt; 0,001), jak i dla nowotworów okrężnicy (p &lt; 0,001). Dla nowotworów gopp potwierdzono częstsze występowanie powikłań również w przypadku obniżenia poziomu albumin w surowicy (p = 0,018) i białka całkowitego (p = 0,025). Wnioski. Przeprowadzona analiza potwierdza, że skala NRS 2002 jest przydatnym narzędziem w przewidywaniu ryzyka powikłań pooperacyjnych w leczeniu nowotworów górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego

Rose Bengal-Mediated Photoinactivation of Multidrug Resistant Pseudomonas aeruginosa Is Enhanced in the Presence of Antimicrobial Peptides

Due to the overuse of antibiotics in medicine and food production, and their targeted mechanism of action, an increasing rate in spreading of antibiotic resistance genes has been noticed. This results in inefficient therapy outcomes and higher mortality all over the world. Pseudomonas aeruginosa (carbapenem-resistant) is considered one of the top three critical species according to the World Health Organization’s priority pathogens list. This means that new drugs and/or treatments are needed to tackle infections caused by this bacterium. In this context search for new/alternative approaches that would overcome resistance to classical antimicrobials is of prime importance. The use of antimicrobial photodynamic inactivation (aPDI) and antimicrobial peptides (AMPs) is an efficient strategy to treat localized infections caused by multidrug-resistant P. aeruginosa. In this study, we have treated P. aeruginosa cells photodynamically in the presence and in the absence of AMP (CAMEL or pexiganan). The conditions for aPDI were as follows: rose bengal (RB) as a photosensitizing agent at 1–10 μM concentration, and subsequent irradiation with 514 nm-LED at 23 mW/cm2 irradiance. The analysis of cell number after the treatment has shown that the combined action of RB-mediated aPDI and cationic AMPs reduced the number of viable cells below the limit of detection (&lt;1log10 CFU/ml). This was in contrast to no reduction or partial reduction after aPDI or AMP applied separately. Students t-test was applied to test the statistical significance of the results. Noteworthy, our treatment proved to be effective against all 35 clinical isolates of P. aeruginosa tested within this study, including those characterized as multiresistant. Moreover, we demonstrated that such treatment is safe and does not violate the growth dynamics of human keratinocytes (77.3–97.64% survival depending on the concentration of the studied compounds or their mixtures)