Prevalência de vírus respiratório na asma aguda na sala de emergência : estudo piloto

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Imaging of pulmonary embolism : diagnostic accuracy of unenhanced MR and influence in mortality rates

Objetivo: Avaliar o valor diagnóstico da ressonância nuclear magnética (RNM) na embolia pulmonar (EP) pela sequência True Fast Imaging with Steady-state Precession (TrueFISP) – método que permite a visualização da vasculatura pulmonar sem interrupção da respiração e sem uso de contraste intravenoso. Métodos: Estudo prospectivo, incluindo 93 pacientes com suspeita de EP. Todos os pacientes foram submetidos à ressonância nuclear magnética TrueFISP após passarem por Tomografia Computadorizada com Multidetectores (TCMD). Dois observadores (radiologistas) independentes avaliaram cada estudo de RNM, estabelecendo-se o consenso entre ambos quanto ao diagnóstico da condição. Os resultados das Angiotomografias (AngioTC) foram analisados por um terceiro revisor independente, cujos resultados serviram como padrão de referência. A sensibilidade, especificidade e valores preditivos foram calculados, e ainda a ocorrência de óbito no período de um ano de seguimento foi também verificada. Resultados: Dois pacientes não puderam ser submetidos à RNM em tempo real e foram excluídos do estudo. Qualidade diagnóstica foi obtida para todos os exames dos restantes 91 indivíduos. A prevalência de EP foi de 22,0%. Durante o período de acompanhamento de um ano, sete pacientes foram a óbito e não houve diferença entre RNM e TCMD na detecção de embolia nesses pacientes. As sequências de RNM mostraram sensibilidade de 95,0%, especificidade de 94,4% e acurácia de 94,5%. A concordância interobservadores foi alta (κ = 0,87). Conclusão: Comparada com TCMD, as sequências de RNM sem contraste mostraram boa acurácia, e nenhuma diferença nas taxas de mortalidade em um ano foi detectada entre os dois métodos utilizados.Objectives: We evaluated the diagnostic value for pulmonary embolism (PE) of the True fast imaging with steady-state precession (TrueFISP) MRI, a method that allows the visualization of pulmonary vasculature without breath holding neither intravenous contrast. Methods: This is a prospective investigation including 93 patients with suspect of PE. All patients underwent TrueFISP MRI after undergoing CTPA. Two independent readers evaluated each MR study, and consensus was obtained. CT angiography results were analysed by a third independent reviewer and these results served as the reference standard. Sensitivity, specificity, predictive values were calculated. Evidence for death from PE within the oneyear follow-up was also assessed. Results: Two patients could not undergo the RT-MRI and were excluded from the study. Diagnostic quality was obtained for all examinations of the remaining 91 subjects. The PE prevalence was 22.0%. During the one-year follow-up period, seven patients died and there were no differences between MR and CT embolism detection in these subjects. MR sequences had a sensitivity of 95%, specificity was 94.4% and accuracy was 94.5%. Agreement between readers was high (κ = 0.87). Conclusions: Compared with contrast-enhanced CT, unenhanced MR sequences demonstrate good accuracy and no differences in the mortality rates in one-year were detected

Imaging of pulmonary embolism : diagnostic accuracy of unenhanced MR and influence in mortality rates

Objetivo: Avaliar o valor diagnóstico da ressonância nuclear magnética (RNM) na embolia pulmonar (EP) pela sequência True Fast Imaging with Steady-state Precession (TrueFISP) – método que permite a visualização da vasculatura pulmonar sem interrupção da respiração e sem uso de contraste intravenoso. Métodos: Estudo prospectivo, incluindo 93 pacientes com suspeita de EP. Todos os pacientes foram submetidos à ressonância nuclear magnética TrueFISP após passarem por Tomografia Computadorizada com Multidetectores (TCMD). Dois observadores (radiologistas) independentes avaliaram cada estudo de RNM, estabelecendo-se o consenso entre ambos quanto ao diagnóstico da condição. Os resultados das Angiotomografias (AngioTC) foram analisados por um terceiro revisor independente, cujos resultados serviram como padrão de referência. A sensibilidade, especificidade e valores preditivos foram calculados, e ainda a ocorrência de óbito no período de um ano de seguimento foi também verificada. Resultados: Dois pacientes não puderam ser submetidos à RNM em tempo real e foram excluídos do estudo. Qualidade diagnóstica foi obtida para todos os exames dos restantes 91 indivíduos. A prevalência de EP foi de 22,0%. Durante o período de acompanhamento de um ano, sete pacientes foram a óbito e não houve diferença entre RNM e TCMD na detecção de embolia nesses pacientes. As sequências de RNM mostraram sensibilidade de 95,0%, especificidade de 94,4% e acurácia de 94,5%. A concordância interobservadores foi alta (κ = 0,87). Conclusão: Comparada com TCMD, as sequências de RNM sem contraste mostraram boa acurácia, e nenhuma diferença nas taxas de mortalidade em um ano foi detectada entre os dois métodos utilizados.Objectives: We evaluated the diagnostic value for pulmonary embolism (PE) of the True fast imaging with steady-state precession (TrueFISP) MRI, a method that allows the visualization of pulmonary vasculature without breath holding neither intravenous contrast. Methods: This is a prospective investigation including 93 patients with suspect of PE. All patients underwent TrueFISP MRI after undergoing CTPA. Two independent readers evaluated each MR study, and consensus was obtained. CT angiography results were analysed by a third independent reviewer and these results served as the reference standard. Sensitivity, specificity, predictive values were calculated. Evidence for death from PE within the oneyear follow-up was also assessed. Results: Two patients could not undergo the RT-MRI and were excluded from the study. Diagnostic quality was obtained for all examinations of the remaining 91 subjects. The PE prevalence was 22.0%. During the one-year follow-up period, seven patients died and there were no differences between MR and CT embolism detection in these subjects. MR sequences had a sensitivity of 95%, specificity was 94.4% and accuracy was 94.5%. Agreement between readers was high (κ = 0.87). Conclusions: Compared with contrast-enhanced CT, unenhanced MR sequences demonstrate good accuracy and no differences in the mortality rates in one-year were detected