Consensus document for ultrasound training in the specialty of Nephrology

Grupo de Trabajo en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista (GNDI) de la Sociedad Española de Nefrología (SEN).[ES] La ecografía es una herramienta esencial en el manejo del paciente nefrológico que permite el diagnóstico, el seguimiento y la realización de intervencionismo sobre el riñón. La utilidad de los ultrasonidos en Nefrología no se circunscribe exclusivamente al estudio ecográfico del riñón. Mediante ecografía el nefrólogo puede, además, optimizar el manejo de la fístula arteriovenosa para hemodiálisis, medir el riesgo cardiovascular (grosor íntima-media), implantar catéteres centrales para hemodiálisis ecoguiados y ayudar en la colocación de los peritoneales, así como calcular la volemia del paciente mediante ecografía cardiaca básica, ecografía de la vena cava inferior y pulmonar. Desde el Grupo de Trabajo en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista (GNDI) de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) hemos elaborado este documento de consenso en el que se resumen las principales aplicaciones de la ecografía en Nefrología, incluyendo los requisitos técnicos básicos necesarios, el marco normativo y el nivel de capacitación de los nefrólogos en esta materia. El objetivo de este trabajo es promover la inclusión de la ecografía, tanto diagnóstica como intervencionista, en la práctica clínica habitual del nefrólogo y en la cartera de servicios de Nefrología con la finalidad de ofrecer un manejo diligente, eficiente e integral al paciente nefrológico.[EN] Ultrasound is an essential tool in the management of the nephrological patient allowing the diagnosis, monitoring and performance of kidney intervention. However, the usefulness of ultrasound in the hands of the nephrologist is not limited exclusively to the ultrasound study of the kidney. By ultrasound, the nephrologist can also optimize the management of arteriovenous fistula for hemodialysis, measure cardiovascular risk (mean intimate thickness), implant central catheters for ultrasound-guided HD, as well as the patient's volemia using basic cardiac ultrasound, ultrasound of the cava inferior vein and lungs. From the Working Group on Interventional Nephrology (GNDI) of the Spanish Society of Nephrology (SEN) we have prepared this consensus document that summarizes the main applications of ultrasound to Nephrology, including the necessary basic technical requirements, the framework normative and the level of training of nephrologists in this area. The objective of this work is to promote the inclusion of ultrasound, both diagnostic and interventional, in the usual clinical practice of the nephrologist and in the Nephrology Services portfolio with the final objective of offering diligent, efficient and comprehensive management to the nephrological patient

Impact de l'infection à SARS-CoV-2 chez les patients en dialyse péritonéale. Expérience Espagnole : résultats préliminaires.

The recent appearance of the SARS-CoV-2 pandemic has had a significant impact on the general population. Patients on renal replacement therapy (RRT) have not been unaware of this situation, and due to their characteristics, they are especially vulnerable. We present the results of the analysis of the COVID-19 Registry of the Spanish Society of Nephrology. This online registry began operating on March 18, 2020. It collects epidemiological variables, contagion and diagnosis data, signs and symptoms, treatments, and outcomes. Patients were diagnosed with SARS-CoV-2 infection based on the results of the PCR of the virus, carried out both in patients who had manifested compatible symptoms or had suspicious signs and in those who had undergone screening after contact with another patient. As of July 18, the registry had data on 1748 patients, from all the autonomous communities. The most represented form of RRT is in-center hemodialysis (HDC), followed by transplant patients. Only 55 (4%) were on peritoneal dialysis (PD). PD patients’ symptoms are similar to those of the general population. A very high percentage (93%) required hospital admission, but none in intensive care units. The most used treatments were hydroxychloroquine, lopinavir–ritonavir, and steroids. Mortality is high and reaches 18%. Age and pneumonia were independently associated with the risk of death. We also found a beneficial effect of PD over HDC. As conclusions, SARS-CoV-2 infection already affects a significant number of Spanish patients on RRT, mainly those on HDC. The proportion of infected patients on PD is significantly lower. Hospitalization rates are very high, and mortality is high; age and the development of pneumonia are factors associated with mortality, while those on PD had lower mortality.L'apparition récente de la pandémie à coronavirus SRAS-CoV-2 a eu un retentissement significatif sur la population générale. Les patients sous traitement substitutif de la fonction rénale n'ont pas été épargnés et, en raison de leurs caractéristiques, sont particulièrement vulnérables. Nous présentons les résultats de l'analyse du registre COVID-19 de la Société espagnole de néphrologie. Le registre a débuté le 18 mars 2020. Il recueille des variables concernant l'épidémiologie, les contaminations et diagnostic, les signes et symptômes, les traitements et les résultats. C'est un registre   « en ligne ». Les patients ont été diagnostiqués avec une infection par le SRAS-CoV-2 sur la base des résultats de la PCR du virus, réalisée à la fois chez les patients qui avaient manifesté des symptômes compatibles ou présentaient des signes suspects, ainsi que chez ceux qui avaient subi un dépistage à la suite d'un contact avec un autre patient.Au 18 juillet, le registre disposait des données de 1748 patients, de toutes les communautés espagnoles autonomes. La forme la plus représentée de traitement substitutif est l'hémodialyse en centre (HDC) suivie par les patients transplantés. Seulement 55 (4%) étaient sous dialyse péritonéale (DP). Concernant les patients en DP, les symptômes étaient similaires à ceux de la population générale. Un pourcentage très élevé (93%) a nécessité une hospitalisation, mais aucune en unité de soins intensifs. Les traitements les plus utilisés étaient l'hydroxychloroquine, le lopinavir – ritonavir et les stéroïdes. La mortalité est élevée et atteint 18%. L'âge et la pneumonie étaient indépendamment associés au risque de décès. Nous avons trouvé un effet bénéfique de la DP par rapport à l'hémodialyse en centre.En conclusion, l'infection par le SRAS-CoV-2 affecte déjà un nombre important de patients espagnols sous traitement substitutif, principalement ceux en HDC. La proportion de patients en DP infectés est significativement plus faible. Les taux d'hospitalisation sont très élevés et la mortalité est élevée; l'âge et la survenue d'une pneumonie sont des facteurs associés à la mortalité, tandis que les sujets en DP avaient une mortalité plus faible

Online_Appendix – Supplemental material for Diagnostic and Interventional Nephrology in Spain: A snapshot of current situation

<p>Supplemental material, Online_Appendix for Diagnostic and Interventional Nephrology in Spain: A snapshot of current situation by R Haridian Sosa Barrios, Jose Ibeas, Ramon Roca Tey, Manuel Ceballos Guerrero, Angels Betriu Bars, Ignacio Cornago Delgado, Manuel Lanuza Luengo, Vicente Paraíso Cuevas, Pedro L Quirós Ganga and Maite E Rivera Gorrín in The Journal of Vascular Access</p