Methotrexate nephrotoxicity in a patient with preserved renal function. Case report

Introducción: El metotrexato es un fármaco con propiedades quimioterapéuticas usa-do de forma frecuente para el tratamiento de ciertos tipos de cáncer. A continuación, se presenta un caso clínico que, a conocimiento de los autores, es el primer reporte en Colombia sobre nefrotoxicidad por este medicamento, así como sus consecuencias y el manejo que se le dio en un hospital de cuarto nivel. Presentación del caso: Hombre de 71 años con diagnóstico de linfoma no Hodgkin y función renal normal, quien se sometió a tratamiento quimioterapéutico (metotrexato a altas dosis por vía endovenosa) y desarrolló insuficiencia renal aguda estadio 3 según las guías KDIGO, la cual muy probablemente se relacionaba al consumo de metotrexato. El paciente recibió manejo con líquidos endovenosos y bicarbonato de sodio como promotores de la eliminación renal del tóxico, así como folinato cálcico oral, según el protocolo institucional, con lo cual se logró la recuperación de su función renal y que los niveles de niveles de creatinina y nitrógeno ureico mejoraran. Conclusiones: El manejo del paciente reportado demuestra que aunque la nefrotoxicidad por metotrexato es una entidad potencialmente grave, puede tener un buen pronóstico si se maneja oportunamente.Pacientes con Nefrotoxicidad por metotrexatoIntroduction: Methotrexate is a drug with chemotherapeutic properties frequently used for the treatment of certain types of cancer. The following is a clinical case which, to the best of the authors’ knowledge, is the first report in Colombia on nephrotoxicity caused by this drug and describes the consequences as well as the treatment provided at a quaternary care hospital. Case report: A 71-year-old patient with a diagnosis of non-Hodgkin’s lymphoma with normal renal function underwent chemotherapy (high-dose methotrexate intravenously) and developed stage 3 acute renal failure according to the KDIGO guidelines, which was most likely related to methotrexate intake. The patient received treatment with intravenous fluids and sodium bicarbonate as promoters of urine excretion of the toxin, and oral calcium folinate following the institutional protocol. The patient was discharged with recovery of kidney function and improved creatinine and urea nitrogen levels. Conclusion: The treatment given to the patient in this case report shows that although methotrexate nephrotoxicity is a potentially serious entity, it can have a good prognosis if treated promptly.https://orcid.org/0000-0002-2946-1877https://orcid.org/0000-0001-9852-749Xhttps://orcid.org/0000-0002-9085-1719Revista Nacional - No indexadaN

Mycobacterium tuberculosis and Cytomegalovirus Colitis in a Renal Transplant Patient: A Case Report

Q3Q2Pacientes con trasplante de riñónPacientes con Infección por citomegalovirusPacientes con Diarrea crónicaChronic diarrhea is a common reason for consultation in renal transplant patients. Cytomegalovirus infection is the cause of chronic diarrhea of infectious origin in 50% of cases, but coinfection with tuberculosis is rare. We present the case of a renal transplant patient with chronic diarrhea, with a finding of left colon colitis and positive microbiological studies in biopsy for tuberculosis and cytomegalovirus. The patient received valganciclovir and anti-tubercular treatment with adequate evolution. Immunosuppressed patients may have diarrhea secondary to opportunistic infections; therefore, an algorithm for early diagnosis and treatment is recommended.https://orcid.org/0000-0002-8892-9652https://orcid.org/0000-0001-9852-749Xhttps://orcid.org/0000-0002-4069-3230https://orcid.org/0000-0002-6772-2943https://orcid.org/0000-0002-4100-3529Revista Internacional - IndexadaBS

Renal compromise in tuberous sclerosis patient

La esclerosis tuberosa es una enfermedad hereditaria, autosómica dominante y multisistémica, que cursa generalmente con crisis de epilepsia, retraso mental y tumores benignos en el cerebro y en otros órganos vitales como riñones, corazón, ojos, pulmones y piel. Objetivo. Describir las características clínicas y la evolución de un paciente con esclerosis tuberosa. Diseño. Reporte de caso. Materiales y métodos. Se revisó y describió la historia clínica de un paciente que fue hospitalizado en el Hospital Universitario San Ignacio para trasplante renal de donante cadavérico con enfermedad renal estado 5, con antecedentes de esclerosis tuberosa. Posteriormente, se revisó la literatura existente acerca de «esclerosis tuberosa y trasplante renal” en PubMed, Ovid y Highwire. Conclusiones. La esclerosis tuberosa es una enfermedad poco común en nuestro medio, con compromiso renal dado por angiomiolipomas, con progresión a falla renal y estado terminal,que requiere soporte dialítico, a mediano plazo.Reporte de caso157-165PacientesTuberous sclerosis is an hereditary disease, autosomic dominant, multisystemic which appears with epileptic crisis, mental retardation, and benign tumors in brain and other vital organs such as kidneys, heart, eyes, lungs and skin. Objective. To describe the clinical characteristics and evolution of a patient with tuberous sclerosis. Design. Case report. Materials y methods. The medical record of a patient which was hospitalized at the Hospital Universitario San Ignacio for a cadaverous donor renal transplant with renal disease state 5 with tuberous sclerosis and kidney compromise was reviewed and described. Subsequently, existant literature of “tuberous sclerosis and renal transplant” in PubMed, Ovid and Highwire was reviewed. Conclusions. Tuberous sclerosis disease is not a common disease amongst us, with renal compromise given by angiomyolipomas, and progression to terminal state by renal failure, requiring dialysis support in the short term

Dimensiones facilitadoras y perturbadoras de conducta social en estudiantes de una institución distrital de Barranquilla.

El presente artículo tiene como intención identificar y analizar las dimensiones facilitadoras y perturbadoras de la conducta social en estudiantes de una institución distrital de la ciudad de Barranquilla. La investigación se desarrolló mediante un enfoque de corte mixto, la técnica de recolección de información se soportó en el usó la batería de socialización BAS 1, 2 y 3; dirigida a estudiantes, docentes y padres o acudientes. Los resultados evidenciaron que los tres perfiles investigados coinciden en una puntuación alta en las escalas de aspectos facilitadores como liderazgo, jovialidad, sensibilidad social y respeto-autocontrol; mientras que en las dimensiones perturbadores concuerdan en la escala de agresividad-terquedad, apatía-retraimiento y ansiedad-timidez. Lo anterior permite concluir que los estudiantes poseen mayores características individuales que facilitan la adaptación social en el aula de clases; lo cual conlleva a incentivarlas en diversos espacios para fortalecerlas e imposibilitar el desarrollo acelerado de las dimensiones perturbadoras

A comparative study on graft and overall survival rates between diabetic and nondiabetic kidney transplant patients through survival analysis

Q3Q2Pacientes con trasplante de riñónBackground: Patients with diabetes mellitus (DM) have worse graft and overall survival, but recent evidence suggests that the difference is no longer significant. Objective: To compare the outcomes between patients with end-stage kidney disease due to DM (ESKD-DM) and ESKD due to nondiabetic etiology (ESKD-non-DM) who underwent kidney transplantation (KT) up to 10 years of follow-up. Design: Survival analysis of a retrospective cohort. Setting and Patients: All patients who underwent KT at the Hospital Universitario San Ignacio, Colombia, between 2004 and 2022. Measurements: Overall and graft survival in ESKD-DM and ESKD-non-DM who received KT. Patients who died with functional graft were censored for the calculation of kidney graft survival. Methods: Log-rank test, Cox proportional hazards model, and competing risk analysis were used to compare overall and graft survival in patients with ESKD-DM and ESKD-non-DM who underwent KT. Results: A total of 375 patients were included: 60 (16%) with ESKD-DM and 315 (84%) with ESKD-non-DM. Median follow-up was 83.3 months. Overall survival was lower in patients with ESKD-DM at 5 (75.0% vs 90.8%, P < .001) and 10 years (55.0% vs 86.7%, P < .001). Cardiovascular death was higher in patients with diabetes (27.3% vs 8.2%, P = .021). Death-censored graft survival was similar in both groups (96.7% vs 93.3% at 5 years, P = .324). On multivariate analysis, the factors associated with global survival were DM (hazard ratio [HR] = 2.11, 95% confidence interval [CI] = 1.23-3.60, P = .006), recipient age (HR = 1.05, 95% CI = 1.02-1.08, P < .001), delayed graft function (HR = 2.07, 95% CI = 1.24-3.46, P = .005), and donor age (HR = 1.03, 95% CI = 1.01-1.05, P = .002). In the competing risk analysis, DM was associated with mortality only in the cardiovascular death group (sub-hazard ratio [SHR] = 6.06, 95% CI = 1.01-36.4, P = .049). Limitations: Change in diabetes treatment received over time and adherence to glycemic targets were not considered. The sample size is relatively small, which limits the precision of our estimates. The Kidney Donor Profile Index and the occurrence of treated acute rejection were not included in the regression models. Conclusion: Overall survival is lower in patients with diabetes, possibly due to older age and cardiovascular comorbidities. Therefore, patients with diabetes should be followed more closely to control cardiovascular risk factors. However, there is no difference in graft survival.https://orcid.org/0000-0001-9852-749Xhttps://orcid.org/0000-0001-6563-2939https://orcid.org/0000-0002-5301-8381https://orcid.org/0000-0003-0077-6119https://orcid.org/0000-0001-5401-0018https://orcid.org/0000-0001-6967-3375Revista Internacional - IndexadaA2S

Prediction of onset of acute kidney injury after cardiovascular surgery at the intensive care unit of Hospital San Ignacio

Objetivo: identificar pacientes de alto riesgo de presentar injuria renal aguda en el posoperatorio de cirugía cardiovascular en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario San Ignacio. Contexto y tipo de estudio: la población de referencia estuvo conformada por aquellos pacientes atendidos en el Hospital San Ignacio de la ciudad de Bogotá, institución de IV nivel de complejidad, con una población estudio conformada por aquellos pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos en posoperatorio inmediato de cirugía cardiovascular. Material y métodos: estudio observacional descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. La información fue recolectada por los investigadores a partir de la revisión de las historias clínicas, es decir, a partir de una fuente secundaria. Dicha recolección se realizó teniendo en cuenta un formulario diseñado para ese fin, el cual incluye datos generales y datos de las variables de la escala de predicción, registrando los datos generales de cada uno de los pacientes, incluyendo antecedentes personales y las variables de la escala de predicción. Durante la recolección de información se fue conformando la base de datos, la cual fue debidamente revisada y depurada, y posteriormente analizada utilizando el programa Epi Info 2000. Resultados: se analizaron 213 pacientes que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo del Hospital Universitario San Ignacio en el posoperatorio inmediato de CVC. Entre los pacientes analizados la incidencia de IRA fue 3.3% (n=7) los cuales fueron sometidos a TRR. Estos pacientes tuvieron una creatinina posterior al procedimiento significativamente más alta (p=0.000). Entre los pacientes que requirieron TRR se encontró una proporción significativamente mayor de casos con una FEVI menor a 40% (71.4% vs 14.1%). Otra diferencia significativa fue el porcentaje de pacientes en quienes se utilizó el balón intraaórtico, el cual fue mucho mayor entre los pacientes que recibieron TRR (p=0.000). En cuanto a la relación entre la IRA y los procedimientos realizados a los pacientes se evidenció una mayor proporción de casos manejados con CEC dentro del grupo de pacientes que requirieron TRR; así mismo, la proporción de pacientes a quienes se les colocó balón intraaórtico fue significativamente mayor (p=0.000). Al aplicar la escala de riesgo en los pacientes analizados se evidenció que existían cuatro pacientes con alto riesgo de IRA cuyo puntaje fue mayor a cuatro. De estos pacientes solamente dos (50%) terminaron en TRR. Conclusiones: la aparición de lesión renal aguda en pacientes que son llevados a cirugía cardiovascular se ha demostrado como factor independiente de mortalidad en los pacientes en las unidades de cuidado intensivo. Los modelos predictivos para determinar la aparición de IRA en el posoperatorio de CVC han facilitado la toma de decisiones y la evaluación y estratificación del riesgo, abriendo la posibilidad de realizar intervenciones más tempranas y efectivas en pro de la recuperación, disminución de complicaciones y descenso de la morbimortalidad en estos pacientesArtículo original166-174Objective: to identify patients at high risk for acute kidney injury in postoperative cardiovascular Objective: To identify patients at high risk for acute kidney injury in postoperative cardiovascular surgery in the Intensive Care Unit of Hospital Universitario San Ignacio. Context and type of study: the reference population consisted of patients treated at the Hospital San Ignacio de Bogotá, institution of IV level of complexity, with a study population comprised patients admitted to the intensive care unit in the immediate postoperative period of cardiac surgery. Materials and Methods: descriptive observational study, retrospective case series. The information was gathered by researchers from the review of medical records, that is from a secondary source. This collection is made based on a form designed for that purpose, which includes general information and data variables in the prediction, recording the general data of each patient, including personal background variables and scale prediction. During the collection of information was forming the database, which was duly revised and refined, and then analyzed using Epi Info 2000. Results: we analyzed 213 patients admitted to the Intensive Care Unit, Hospital Universitario San Ignacio in the immediate postoperative period CVC. Among the patients analyzed the incidence of ARF was 3.3% (n = 7) which were subjected to TRR. These patients had post-procedure creatinine was significantly higher (p = 0.000). Among patients requiring RRT found a significantly higher proportion of patients with an LVEF less than 40% (71.4% vs 14.1%). Another significant difference was the percentage of patients in whom intra-aortic balloon was used, which was much higher among patients who received RRT (p = 0.000). As for the relationship between the IRA and the procedures performed on patients showed a higher proportion of cases managed with CPB in the group of patients requiring RRT, likewise, the proportion of patients who were placed intra-aortic balloon was significantly higher (p = 0.000). In applying the risk score in patients analyzed showed that there were 4 patients with high risk of IRA whose score was greater than 4. Of these patients only 2 (50%) ended in TRR. Conclusions: the occurrence of acute kidney injury in patients who are taking cardiovascular surgery has been shown as independent risk factor for mortality in patients in intensive care units. Predictive models to determine the occurrence of ARF in pediatric CVC has facilitated decision making and evaluation and risk stratification, opening the possibility of early and effective interventions towards recovery, decreased complications and decreased morbidity and mortality in these patient

Impact of immunosuppression regimen on COVID-19 mortality in kidney transplant recipients: Analysis from a Colombian transplantation centers registry

Introducción: El impacto de los diferentes esquemas de inmunosupresión en receptores de trasplante de órganos sólidos es desconocido. El conocimiento del comportamiento de la enfermedad bajo diferentes esquemas de inmunosupresión es escaso. Nuestra experiencia intenta determinar el riesgo de muerte en receptores de trasplante renal con COVID-19 bajo dos esquemas diferentes de inmunosupresión. Métodos: Describimos la experiencia en receptores de trasplante renal con infección por SARS-CoV-2 en siete centros de trasplante renal en la ciudad de Bogotá, durante el primer año de pandemia y previo al inicio de los programas de vacunación. Las características demográficas, la presentación clínica, los esquemas de inmunosupresión y las estrategias de tratamiento fueron comparadas entre pacientes recuperados y fallecidos, un análisis de sobrevida fue llevado a cabo entre esquemas basados en inhibidores de calcineurina y esquemas libres de inhibidores de calcineurina. Resultados: Entre los 165 casos confirmados, 28 murieron (17%), los factores de riesgo identificados para mortalidad en el análisis univariado fueron: edad mayor de 60 años, diabetes, un esquema de inmunosupresión basado en inhibidores de calcineurina y pacientes recibiendo esteroides en el momento del diagnóstico. En el análisis multivariado, la presencia de hipoxemia en el momento del diagnóstico (p = 0,000) y un esquema de inmunosupresión basado en inhibidores de calcineurina (p = 0,002) fueron predictores independientes de mortalidad. El análisis de sobrevida encontró un riesgo mayor de mortalidad en pacientes bajo esquemas de inmunosupresión con inhibidores de calcineurina vs. aquellos libres de inhibidores de calcineurina, con tasas de mortalidad respectivas en 21,7 y 8,5% (p = 0,036). Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los inhibidores de calcineurina no aportan mayor protección en pacientes con trasplante renal y COVID-19 en comparación con esquemas libres de inhibidores de calcineurina, siendo necesario realizar análisis que permitan evaluar los desenlaces con diferentes esquemas de inmunosupresión en receptores de trasplante renal con infección por SARS-CoV-2.Q2Q3Receptores de trasplante renal con infección por SARS-CoV-2Background: The impact of immunosuppression in solid organ transplant recipients with SARS-CoV-2 infection is unknown. The knowledge about the behavior of different immunosuppression schemes in clinical outcomes is scarce. This study aimed to determine the risk of death in kidney transplant recipients with COVID-19 under two different schemes of immunosuppression. Methods: We describe our experience in kidney transplant recipients with SARS-CoV-2 infection in seven transplant centers during the first year of the pandemic before starting the vaccination programs in the city of Bogotá. Demographic characteristics, clinical presentation, immunosuppression schemes at presentation, and global treatment strategies were compared between recovered and dead patients; survival analysis was carried out between calcineurin inhibitors based regimen and free calcineurin inhibitors regimen. Results: Among 165 confirmed cases, 28 died (17%); the risk factors for mortality identified in univariate analysis were age older than 60 years (p = .003) diabetes (p = .001), immunosuppression based on calcineurin inhibitors (CNI) (p = .025) and patients receiving steroids (p = .041). In multivariable analysis, hypoxemia (p = .000) and calcineurin inhibitors regimen (p = .002) were predictors of death. Survival analysis showed increased mortality risk in patients receiving CNI based immunosuppression regimen vs. CNI free regimens mortality rates were, respectively, 21.7% and 8.5% (p = .036). Conclusions: Our results suggest that the calcineurin inhibitors probably do not provide greater protection compared to calcineurin inhibitor free schemes being necessary to carry out analyzes that allow us to evaluate the outcomes with different immunosuppression schemes in solid organ transplant recipients with SARS-CoV-2 infection.https://orcid.org/0000-0001-9852-749Xhttps://orcid.org/0000-0003-0960-9480Revista Internacional - IndexadaN

International Valuation Standards Council (I.V.S.C)/ Sistema de regulación de Normas Internacionales de Valoración: caso práctico

Globalization has led countries to adopt the same accounting and financial language that makes relations and international business easier. It is essential to know and inquire about the new standards and / or rules that will regulate the different economic activities of enterprises. The aim was to identify the incidence of the International Valuation Standards Committee (IVSC) on the assessment of companies, as well as methods that are applied and recognized internationally according to this international organism. For this it was asked about the different methods of assessment issued by the IVSC, guidelines and procedures to apply when you want to evaluate a business or its assets independently. This allowed us, through a case study, apply a valuation method based on the income that the company would generate in the future, based on historical revenues and expenses, calculating the rate of return that would be expected to generate the assets of the company, making discounted cash flows and brought to present value and thus obtaining a reasonable value thereof. This exercise gives us the minimum value at which the company could be sold, taking into account only income generation over time and in accordance with International Valuation StandardsLa globalización ha llevado a que los países adopten un mismo lenguaje contable y financiero, que facilite las relaciones y los negocios internacionales. Es indispensable conocer e indagar acerca de los nuevos estándares y/o normas que regularan las diferentes actividades económicas de las empresas. El objetivo consistió en identificar la incidencia que tiene el Comité Internacional de Normas de Valoración (I.V.S.C.) en la valoración de empresas, así como los métodos que se aplican y reconocen internacionalmente según este Organismo Internacional. Para ello se indagó sobre los diferentes métodos de valoración emitidos por el I.V.S.C., las pautas y los procedimientos a aplicar, cuando se desea valorar una empresa o sus bienes de manera independiente. Esto nos permitió, mediante un caso práctico, aplicar un método de valoración basado en la renta que generaría la empresa a futuro, partiendo de unos ingresos y egresos históricos, calculando la tasa de retorno que se esperaría que generaran los activos de la empresa, realizando flujos de caja descontados y traídos a valor presente y así, obteniendo un valor razonable de la misma. Dicho ejercicio, nos proporciona el valor mínimo por el cual la empresa podría ser vendida, teniendo en cuenta únicamente la generación de ingresos a lo largo del tiempo y aplicando las Normas Internacionales de Valoración

Frecuencia y características de los estudiantes de la Facultad Ciencias de la Salud programa de Enfermería de la Universidad Libre Seccional Pereira que presentan el hábito del tabaquismo

Hoy en día la realidad en los Centros Hospitalarios muestra que algunos de los integrantes del equipo de salud fuman al interior del establecimiento, no en los consultorios pero sí en lugares abiertos intrainstitucionales, convirtiendo a sus compañeros y pacientes en fumadores involuntarios, pasivos, por la difusión del humo del tabaco en el medio ambiente. “La elevada tasa de tabaquismo entre los médicos es preocupante porque se contrapone a los principios de su formación, actividad, entorno y atención primaria”1. No obstante, el mayor interés de la presente investigación, está enfatizado en profesionales conscientes y con un conocimiento real de las consecuencias y perjuicios que ocasiona el consumo del cigarrillo. De acuerdo a la magnitud de los efectos del consumo del cigarrillo, el tabaquismo ha pasado de ser un problema de salud individual a ser un problema de salud pública. En otras palabras, este fenómeno, con su potencial de enfermar y matar, no es una situación particular sino que ya hace parte del mundo globalizado. Bajo la observación realizada del grupo de investigación durante el transcurso de los semestres de la carrera de Enfermería, se encontró en forma inquietante a diferentes miembros de salud, algunos con menor y otros con mayor grado de intensidad, involucrados en el hábito del cigarrillo. Después de observar esta situación, la principal inquietud es conocer la frecuencia y características de los Estudiantes de I a VIII Semestre de la Facultad de Ciencias de la Salud del Programa de Enfermería de la Universidad Libre Seccional Pereira Sede Belmonte. 1 Organización Panamericana de la Salud – Tabaco o Salud: Situación en las Américas. Informe de la OPS. Publicación Científica Nº 536. Washington, D-C.:OPS,1992. 5 Es por esto que para realizar un estudio acerca del consumo del tabaco, se pretende con los estudiantes, realizar actividades de sensibilización en autocuidado a través de estrategias IEC, para lograr una mayor conscientización en ellos sobre los efectos negativos como son el cáncer de pulmón, tráquea y bronquios, cáncer de labio y faringe, cáncer de laringe y esófago, cáncer de riñón, vejiga, estómago y páncreas; enfermedad coronaria; accidentes cerebrovasculares; obstrucción crónica de vías aéreas; angina de pecho; tuberculosis; peso bajo de los niños al nacer, entre otras. Hay que tener presente que el fumador pasivo inhala el humo del cigarrillo y el riesgo mayor para su salud es el retener dicho humo y no exhalarlo, a diferencia del fumador activo que al inhalar el humo del cigarrillo exhala un gran porcentaje de sus pulmones. Es reconocido que el hábito de fumar pone en peligro la salud de toda la comunidad y, sobre todo, la salud de los que no fuman y comparten el mismo ambiente cerrado con los fumadores. “Todas las personas tienen derecho a gozar de un ambiente sano. La Ley garantizará la participación de la comunidad en las decisiones que puedan afectarla. Es deber del Estado proteger la diversidad e integridad del ambiente, conservar las áreas de especial importancia ecológica y fomentar la educación para el logro de éstos fines”.2 Esto indica que el fumador pasivo corre también el riesgo de contraer cáncer de pulmón como lo corre el fumador activo. Por ello, los fumadores pasivos exigen respeto para su integridad física y reclaman el derecho a un medio ambiente sano, respaldados por la misma Constitución Política de Colombia.Today the reality in Hospital Centers shows that some of the Members of the health team smoke inside the establishment, not in the clinics but in open intra-institutional places, converting their partners and patients in involuntary, passive smokers, by the diffusion of the tobacco smoke in the environment. “The high rate of smoking among the doctors is worrying because it is contrary to the principles of their training, activity, environment and primary care ”1. However, the greater interest of the present research is emphasized in conscious professionals and with a real knowledge of the consequences and damages caused by the consumption of cigarette. According to the magnitude of the effects of cigarette smoking, smoking has gone from being an individual health problem to being a health problem public. In other words, this phenomenon, with its potential to make sick and kill, It is not a particular situation but it is already part of the globalized world. Under the observation of the research group during the course of the semesters of the Nursing career, she found in a disturbing way different health members, some with less and others with a higher degree of intensity, involved in the cigarette habit. After observing this situation, the main concern is to know the frequency and characteristics of the Students from I to VIII Semester of the Faculty of Health Sciences of the Nursing Program of the Universidad Libre Seccional Pereira Headquarters Belmonte. 1 Pan American Health Organization - Tobacco or Health: Situation in the Americas. Report PAHO. Scientific Publication No. 536. Washington, D-C.:OPS, 1992. 5 That is why to carry out a study on tobacco consumption, intends with students to carry out awareness-raising activities in self-care through IEC strategies, to achieve greater awareness in them on the negative effects such as lung cancer, trachea and bronchi, lip and pharyngeal cancer, laryngeal and esophageal cancer, kidney cancer, bladder, stomach and pancreas; coronary heart disease; cerebrovascular accidents; chronic airway obstruction; angina pectoris; tuberculosis; low weight of children at birth, among others. It should be borne in mind that passive smokers inhale cigarette smoke and greater risk to your health is to retain said smoke and not exhale it, unlike of the active smoker who exhales a large percentage when inhaling cigarette smoke of your lungs. It is recognized that smoking threatens health of the entire community and, above all, the health of those who do not smoke and share the same closed environment with smokers. “All people have the right to enjoy a healthy environment. The law ensure community participation in decisions that may affect her. It is the duty of the State to protect the diversity and integrity of the environment, conserve areas of special ecological importance and promote education for the achievement of these ends ”.2 This indicates that second-hand smokers are also at risk of contracting cancer of the lung as active smoker runs. For this reason, passive smokers demand respect for their physical integrity and claim the right to a healthy environment, backed by the same Political Constitution of Colombia

Enfermedad linfoproliferativa en el injerto renal. Reporte de un caso y revisión de la literatura

Los desórdenes linfoproliferativos postrasplante (PTLD por sus siglas en inglés: Posttransplant Lymphoproliferative disorders) se presentan en 3 a 10% de adultos con trasplante de órgano sólido (TOS). Se ha asociado a infección por Virus Epstein Barr (VEB). Es difícil diferenciar PTLD de rechazo o infección viral, porque los hallazgos clínicos e histopatológicos son muy similares. Presentamos el caso de un paciente con enfermedad renal crónica (ERC) secundaria a glomerulonefritis IgM, con trasplante renal de donante cadavérico, quien presentó pro-teinuria y disminucuón de la función renal, se le documentó una masa en el injerto renal compatible con desorden linfoproliferativo pos-trasplante renal de tipo polimórfico (PTLD), VEB positivo y CD 20 positivo. El tratamiento consistió en rituximab 375 mg/m2 semanales, cuatro dosis, se realizó control con imágenes y se adicionó el esquema CHOP (ciclofosfamida, vincristina, doxorubicina). El paciente toleró de manera adecuada la quimioterapia, no requirió radioterapia, ni trasplantectomía y después del R-CHOP la masa disminuyó de manera significativa hasta desaparecer al año de seguimiento manteniendo función óptima del injerto renal.Reporte de caso210-216Posttransplant Lymphoproliferative Disorders (PTLDs) occur in 3 to 10% of adults with solid organ transplant (SOT). It has been associa-ted with Epstein Barr Virus (EBV) infection. Differential diagnostics of PTLD from rejection or viral infection is difficult when the tumor infiltrates the graft, because the clinical and histopathological findings are similar. We report a case of patient with chronic kidney disease due to Ig M glomerulonephritis with cadaveric donor kidney transplantation who presented proteinuria and decreased glomerular filtration rate, with a solid mass at renal graft and confirmatory histology of polymorphic renal transplant lymphoproliferative disorder (PTLD), VEB positive, and CD 20 positive. The patient was treated with rituximab 375 mg / m2 weekly, four doses, followed by chemotherapy with ciclophosphamide, vincristine and doxorubicin. He didn’t need radiotherapy or graft nephrectomy, with complete remission at one year of follow-up and optimal graft function