Linfoma Hodgkin Clásico en el departamento de anatomía patológica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante los años 2015 a 2019.: Classical Hodgkin Lymphoma in pathological anatomy department at Edgardo Rebagliati Martins National Hospital during 2015 to 2019

Introduction: Hodgkin lymphomas are B-cell lymphoid neoplasms histologically characterized by a mixed inflammatory cellular component and few Hodgkin/Reed-Sternberg neoplastic cells. Classical Hodgkin Lymphoma (CHL) represents 10% of all lymphoma cases and 85% of all Hodgkin Lymphomas. According to the current World Health Organization classification, CHL is divided into 4 types: Nodular Sclerosing (NS), Mixed Cellularity (MC), Lymphocyte-Rich (LR), and Lymphocyte-Depleted (LD). Objetive: We reviewed all cases of Classical Hodgkin Lymphoma in the Pathological Anatomy Department at Edgardo Rebagliati Martins National Hospital during 2015 to 2019, in order to determine the most frequent type, the incidence according to age and gender, phenotypical characteristics and relation to Epstein Barr Virus (EBV). Materials and Methods:  We performed a retrospective descriptive case study of Classical Hodgkin Lymphoma and its 4 clinical-pathological types in the Pathological Anatomy Department at Edgardo Rebagliati Martins National Hospital during 2015 to 2019. 72 patients were identified with Classical Hodgkin Lymphoma diagnosis, of which only 64 were selected for the study. The exclusion criteria were the absence of confirmatory immunohistochemical tests and relapse cases. Results: The most frequent type observed was Nodular Sclerosing with 34 cases (53.12%) and the least frequent type was Lymphocyte-Rich with 2 cases (3.12%). Likewise, a predominance in the male gender was observed, with 42 cases, 20 of which were Nodular Sclerosing and 14 not classified, as the most frequent types, and a greater incidence among those 41 to 50 years of age, without detection of the bimodal peak referenced in international literature. The most frequent immunohistochemical profile of Hodgkin/ Reed- Sternberg was CD15 and CD30 positive, with CD45 negative. EBV was present in 36% of cases and is more frequent in the Mixed Cellularity and Lymphocyte-Depleted types. Conclusions: Classical Hodgkin Lymphoma is a group of lymphoid neoplasms with clinical, histological, and phenotypically defined characteristics. It is more frequent in men between 41 and 50 years of age. A complete clinical information and a good biopsy, preferably excisional, is required for an adequate diagnosis. The Nodular Sclerosing type is the most frequent and the Lymphocyte-Rich is the least frequent type. Hodgkin/ Reed- Sternberg cells are usually CD-15 and CD-30 positive and CD-45 negative. The Pax-5 mild positivity allows it to be differentiated from B-cell Non-Hodgkin Lymphomas. EBV is most frequent in Mixed Cellularity and Lymphocyte-Depleted types.Introducción: Los Linfomas Hodgkin son neoplasias linfoides de células B, caracterizadas histológicamente por un contexto celular inflamatorio mixto mayoritario y escasas células neoplásicas de Hodgkin/ Reed- Sternberg. El Linfoma Hodgkin Clásico (LHC) representa el 10% de todos los casos de linfoma y el 85% de todos los Linfomas Hodgkin.  De acuerdo con la vigente clasificación de la Organización Mundial de la Salud, el LHC se divide en 4 variantes: Esclerosis Nodular (EN), Celularidad Mixta (CM), Rico en Linfocitos (RL) y Depleción Linfocítica (DL). Objetivo: En este estudio revisamos todos los casos de Linfoma Hodgkin Clásico en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante los años 2015 a 2019, para determinar la variante más frecuente, la incidencia en cuanto a edad y sexo, características fenotípicas y relación con el Epstein Barr Virus (EBV). Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de la casuística de Linfoma Hodgkin Clásico en sus 4 variantes clínico - patológicas en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante los años 2015 a 2019. Se identificaron 72 pacientes con el diagnóstico de Linfoma Hodgkin Clásico, de los cuales únicamente se seleccionaron para el estudio 64. Los criterios de exclusión fueron la ausencia de pruebas de inmunohistoquímica confirmatoria y los casos de recidiva. Resultados: Se observó que la variante más frecuente correspondió a Esclerosis Nodular con 34 casos (53.12%) y la menos frecuente a la variante Rica en Linfocitos con 2 casos (3.12%). Así mismo se observó una predominancia en el sexo masculino con 42 casos, 20 de ellos con Esclerosis Nodular y 14 no clasificables, como las variantes más frecuentes, y una mayor incidencia entre los 41 y 50 años de edad, sin detectarse el pico bimodal referido en la literatura internacional. El perfil inmunohistoquímico más frecuente de las células Hodgkin/ Reed- Sternberg es CD15 y CD30 positivo, con CD45 negativo. El EBV estuvo presente en el 36% de los casos realizados y es más frecuente en las variedades Celularidad Mixta y Depleción Linfocítica. Conclusiones: El Linfoma Hodgkin Clásico es un grupo de neoplasias linfoides con características clínicas, histológicas y fenotípicas definidas. Es más frecuente en varones entre 41 y 50 años. Para un adecuado diagnóstico se requiere una completa información clínica y una buena biopsia, de preferencia excisional. La variante Esclerosis Nodular es la más frecuente y la Rica en Linfocitos la menos frecuente. Las células Hodgkin/ Reed- Sternberg suelen ser positivas para CD15 y CD30  y negativas para CD45. La positividad tenue del Pax-5 permite diferenciarlo de Linfomas no Hodgkin de Células B. El EBV es más frecuente en las variantes Celularidad Mixta y Depleción Linfocítica

Helicobacter pylori and gastric premalignant lesions in patients with non-studied dyspepsia in a general hospital in Lima

Objective. To determine the frequency of infection by Helicobacter pylori (HP) and premalignant gastric lesions (PGL) in patients with non-studied dyspepsia, in a general hospitalin Lima. Material and methods. It was carried out a descriptive, cross-sectional, retrospective study. The study population corresponded to outpatients referred to the Hospital EsSalud Uldarico Rocca Fernandez, Villa El Salvador, Lima, with a diagnosis of non-studied dyspepsia, who underwent upper gastrointestinal endoscopy between April 2012 and March 2014. Clinical and anatomopathological characteristics were evaluated. Results. 2 790 patients were studied, average age 48,6 (SD ± 15,3) year-old, range: 14-91 year-old. We found a global frequency of HP infection in 61,3 % (95%CI: 59,5-63,1) and premalignant gastric lesions in 23,6 % (95%CI: 22-25,1). A statistically significant association was found between patients with positive HP and PGL (chi square = 14,6, p < 0,01). The HP infection was 62,5% in those who had atrophic gastritis), 64,6 % in those with complete intestinal metaplasia, 56,8 % in those with incomplete intestinal metaplasia and 32,5 % in those with dysplasia. Conclusions. The frequency of Helicobacter pylori (HP) infection and premalignant gastric lesions was high in patients with non-studied dyspepsia undergoing endoscopy in the study population; and, only a significant association was found between HP with complete intestinal metaplasia and dysplasia.Objetivo. Determinar la frecuencia de infección por Helicobacter pylori (HP) y lesiones gástricas premalignas (LGP) en pacientes con dispepsia no investigada en un hospital general de Lima. Material y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal, retrospectivo. La población de estudio correspondió a los pacientes ambulatorios referidos al Hospital Uldarico Rocca Fernández (HURF) EsSalud de Villa El Salvador, Lima, con diagnóstico de dispepsia no investigada, a los que se les realizó endoscopia digestiva alta (EDA) entre abril de 2012 y marzo de 2014. Se evaluaron las características clínicas y anatomopatológicas. Resultados. Se estudiaron 2 790 pacientes, edad promedio 48,6 (DE ± 15,3) años, rango de 14 a 91 años. Se halló una frecuencia global de infección por HP en 61,3 % (IC 95%: 59,5-63,1) y de LGP en 23,6 % (IC95%: 22-25,1). Se encontró asociación estadísticamente significativa entre los pacientes con HP positivo y LGP (ji cuadrado = 14,6; p < 0,01). La infección por HP fue de 62,5 % en los que tuvieron gastritis atrófica (GA); 64,6 % en los que tuvieron metaplasia intestinal completa; 56,8 % en los que tuvieron metaplasia intestinal incompleta; y 32,5 % en los que tuvieron displasia. Conclusiones. La frecuencia de infección por Helicobacter pylori (HP) y lesiones gástricas premalignas fue alta en los pacientes con dispepsia no investigada y sometidos a endoscopia en la población estudiada; y solo se encontró asociación significativa entre HP con metaplasia intestinal completa y displasia

Colitis pseudomembranosa enfoque anatomopatológico: A propósito de un caso: Pseudomembranosa colitis. anatomopathological approach: A purpose of a case

Pseudomembranous colitis is a serious digestive disease that develops in a context clinical-epidemiological quite predictable and most of the time, fatal. We present the case of a Elderly patient suffering left hip fracture, enters the hospital center and develops infection urinary, receiving broad-spectrum antibiotic therapy. Progressively, complications are installed respiratory, digestive and septic, being operated surgically to correct a clinical picture of intestinal obstruction, performing a sigmoidectomy. The macro and microscopic findings corresponded to a typical pseudomebranous colitis. The patient dies five days after the surgery. The entity is reviewed, with emphasis on the pathological findings, in order to make diagnoses safer and faster in future cases.   DOI 10.25176/RFMH.v18.n4.1739La Colitis pseudomembranosa es una enfermedad digestiva grave que se desarrolla en un contexto clínico-epidemiológico bastante predecible y la mayoría de las veces, fatal. Presentamos el caso de una paciente anciana que sufre fractura de cadera izquierda, ingresa al centro hospitalario y desarrolla infección urinaria, recibiendo terapia antibiótica de amplio espectro. Progresivamente, se instalan complicaciones respiratorias, digestivas y sépticas, siendo intervenida quirúrgicamente para corregir un cuadro clínico de obstrucción intestinal, realizándosele una sigmoidectomía. Los hallazgos macro y microscópicos correspondieron a una típica Colitis pseudomebranosa. La paciente fallece cinco días después de la cirugía. Se revisa la entidad, con énfasis en los hallazgos patológicos, a efectos de realizar diagnósticos más seguros y rápidos en casos futuros.   DOI 10.25176/RFMH.v18.n4.173

Small bowel arteriovenous malformation as a cause of dark gastrointestinal bleeding: Two instructional cases

Introduction: Digestive bleeding can put patients' lives at risk, even more so when the origin is not located in routine upper and lower endoscopy. The small intestine is the largest portion of the digestive tract and being a source of bleeding means a diagnostic and therapeutic medical challenge. Clinical case: We presented cases of two female patients, 53 and 60 years old, who develop digestive bleeding, locating its origin in the small bowel and undergoing surgical removal of the affected intestinal segment. The anatomopathological study finds malformed arteries and veins that communicate without an intermediate capillary bed. The diagnosis was arteriovenous malformation, a rare entity in the small bowel. Both cases are reviewed with emphasis on the histopathological criteria and their clinical correlation

Cystic folliculosebaceous hamartoma: an unusual histopathological entity: a case report

The skin covers our body and exhibits a complex structure that is adapted to the different body areas. The scalp skin is distinctive, and the histopathological alterations in its diseases also present distinctive features. We present the clinical case of a 28 year old female patient, with no significant medical history. She reported a nodular tumor on the left parietal region of the scalp, which had been present for 10 years and showed slow growth. The patient had no major discomfort other than an occasional discharge of scant whitish material upon applying pressure. Intralesional corticosteroids were administered but had no effect. Over the following year, the discomfort increased, leading to the decision to remove it. The anatomopathological study found dilated follicular hairy structures in the dermis filled with keratin and debris, surrounded by multiple sebaceous glands that flow there, all surrounded by a characteristic mesenchymal cells population, diagnosing a folliculosebaceous cystic hamartoma

Coriocarcinoma gástrico primario: un hallazgo endoscópico infrecuente

Introduction: Primary gastric choriocarcinoma (PGC) is a rare and highly aggressive neoplasm that represents less than 0.1% of all gastric cancers. This neoplasm is often confused with gastric adenocarcinoma because it shares clinical, epidemiological and histopathological characteristics, so it is important to maintain a high suspicion of this entity. Case of report: A case of a 64-year-old woman who came to the hospital with non-specific gastrointestinal symptoms that arose anemia, fatigue and early fullness is presented. The endoscopic biopsy of the lesion revealed the presence of PGC in clinical stage IV that presented a partial response after 4 cycles of chemotherapy with the EMA/EP regimen (Etoposide 140 mg, Methotrexate 440 mg, Actinomycin D 0.5 mg/ Etoposide 220 mg, cisplatin 110 mg). Conclusion: To emphasize the poor prognosis of extragonadal choriocarcinomas in contrast to gonadal choriocarcinomas, which usually have a better prognosis.Introducción: El coriocarcinoma gástrico primario (CGP) es una neoplasia infrecuente y altamente agresiva que representa menos de 0.1% de todos los cánceres gástricos. Esta neoplasia suele ser frecuentemente confundida con adenocarcinoma gástrico debido a que comparte características clínicas, epidemiológicas e histopatológicas similares, por lo que es importante mantener una alta sospecha de esta entidad.  Reporte de caso: Se presenta un el caso de una paciente mujer de 64 años que acudió al hospital con síntomas gastrointestinales inespecíficos que incluían anemia, fatiga y llenura precoz. La biopsia endoscópica de la lesión reveló la presencia de CGP en estadio clínico IV que presentó una respuesta parcial luego de 4 ciclos de quimioterapia con el esquema EMA/EP (Etoposido 140 mg, Metotrexate 440 mg, Actinomicina D 0.5 mg/ Etoposido 220 mg, cisplatino 110 mg). Conclusión: Enfatizar el mal pronóstico de los coriocarcinomas extragonadales en contraste con los coriocarcinomas gonadales, los cuales suelen tener un mejor pronóstico

Malformación arteriovenosa en intestino delgado como causa de sangrado gastrointestinal oscuro: Dos casos aleccionadores: Small bowel arteriovenous malformation as a cause of dark gastrointestinal bleeding: Two instructional cases

ABSTRACT Introduction: Digestive bleeding can put patients’ lives at risk, even more so when the origin is not located in routine upper and lower endoscopy. The small intestine is the largest portion of the digestive tract and being a source of bleeding means a diagnostic and therapeutic medical challenge. Clinical case: We presented cases of two female patients, 53 and 60 years old, who develop digestive bleeding, locating its origin in the small bowel and undergoing surgical removal of the affected intestinal segment. The anatomopathological study finds malformed arteries and veins that communicate without an intermediate capillary bed. The diagnosis was arteriovenous malformation, a rare entity in the small bowel. Both cases are reviewed with emphasis on the histopathological criteria and their clinical correlation. Keywords: Arteriovenous malformation, small bowel, obscure digestive bleeding.RESUMEN Introducción: El sangrado digestivo puede poner en riesgo la vida de los pacientes, más aún cuando el origen no se ubica en las endoscopías alta y baja de rutina. El intestino delgado es la porción más extensa del tubo digestivo y ser fuente de sangrado significa un reto médico diagnóstico y terapéutico. Caso clínico: Se presenta los casos de dos pacientes de sexo femenino, de 53 y 60 años, quienes desarrollan sangrado digestivo, ubicándose su origen en intestino delgado y realizándoseles extirpación quirúrgica del segmento intestinal afectado. El estudio anatomopatológico encuentra arterias y venas malformadas que se comunican sin lecho capilar intermedio. El diagnóstico fue Malformación arteriovenosa, una entidad infrecuente en intestino delgado. Se revisa ambos casos con énfasis en los criterios histopatológicos y su correlación clínica. Palabras clave: Malformación arteriovenosa, intestino delgado, sangrado digestivo oscuro

Xantogranuloma juvenil: enfoque clínico-patológico. Reporte de dos casos: Juvenile xanthogranuloma: clinical-pathological approach. Case reports

Juvenile Xanthogranuloma is a non-neoplastic skin lesion of the non-Langerhans histiocytosis type, which mainly affects the pediatric population and usually has a self-limited course. Exceptionally, the lesion is multifocal, ocular and even visceral, causing severe complications. We present the case of two 10-year-old female patients, with no other symptoms or important history, both with a single lesion, one on the thigh, with 3 months of evolution, the other on the scalp, with 4 months of evolution, both with progressive growth and surgically removed. The anatomopathological study identified multiple histiocytes in the dermis, with cytoplasmic lipidization and forming giant multinucleated cells, some of the Touton type, characteristic of this lesion. This unusual entity is reviewed, with emphasis on the histopathological criteria and the usual clinical course.El Xantogranuloma juvenil es una lesión no neoplásica cutánea del tipo histiocitosis no-Langerhans, que afecta población principalmente pediátrica y usualmente de curso autolimitado. Excepcionalmente, la lesión es multifocal, ocular e incluso visceral, causando severas complicaciones. Se presenta el caso de dos pacientes femeninas de 10 años, sin ninguna otra sintomatología ni antecedentes importantes, ambas con lesión única, una en el muslo, de 3 meses de evolución, la otra en cuero cabelludo, de 4 meses de evolución, ambas con crecimiento progresivo y extirpadas quirúrgicamente. Al estudio anatomopatológico se identificó múltiples histiocitos en dermis, con lipidización citoplasmática y formando células gigantes multinucleadas, algunas de tipo Touton, características de ésta lesión. Se revisa esta entidad inusual, con énfasis en los criterios histopatológicos y el curso clínico habitual