Hiperfosfatasemia transitória benigna na infância

Benign transient hyperphosphatasemia of childhood (BTHC) is a rather unknown condition that is associated with a benign state and a good prognosis. BTHC is defined by a sudden and transitory elevation of serum concentration of alkaline phosphatase in healthy children. The etiology of this disorder remains unclear, however the impaired clearance of the enzyme in the circulation seems to be a possible mechanism. To make the current knowledge about BTHC well known , the most relevant papers published since the first description of this condition, in 1954, were selected in Medline database. The diagnostic criteria of BTHC are: being younger than five years, absence of symptoms or presence of symptoms associated with unrelated diseases, without clinic or biochemical evidence of bone or liver diseases. Alkaline phosphatase elevation ranges from 3 to 50 times the upper normal value for age. The isoenzyme analysis shows an elevation in bone and/or liver fractions. Serum alkaline phosphatase levels return to normal in four months. Elevation in serum levels of alkaline phosphatase has also been found in disorders such as asymptomatic and symptomatic persistent familial hyperphosphatasemia and persistent nonfamilial hyperphosphatasemia. Taking into consideration the BTHC is essential in the distinct diagnosis of serum alkaline phosphatase elevation in children when no reasonable cause is detected, thus avoiding unnecessary and expensive procedures during the diagnostic investigation.A hiperfosfatasemia transitória benigna na infância (HTBI) é uma condição pouco conhecida, que se traduz por um estado benigno e de bom prognóstico. A HTBI resulta do aumento súbito e transitório na concentração sérica da fosfatase alcalina (FA) em crianças sadias. A sua etiopatogenia é ainda incerta, porém a diminuição do clearance da enzima na circulação tem sido considerada o mecanismo mais provável. Para divulgar os conhecimentos atuais acerca do diagnóstico da HTBI, foram selecionados, no Medline, os artigos de periódicos médicos internacionais mais relevantes desde a descrição inicial desta condição, em 1954. Os critérios para diagnóstico de HTBI são: acometer crianças com idade inferior a cinco anos, ausência de sintomas ou presença de sintomas associados a doenças não relacionadas, sem evidência clínica ou laboratorial de doença óssea ou hepática. A elevação da fosfatase alcalina varia entre 3 e 50 vezes o limite superior do valor para a idade. A análise das isoenzimas mostra elevação das formas óssea e hepática. Os níveis séricos da fosfatase alcalina retornam ao normal em quatro meses. A elevação sérica da fosfatase alcalina foi relatada em patologias como hiperfosfatasemia familiar persistente assintomática e sintomática e hiperfosfatasemia persistente não-familiar. É indispensável que a HTBI seja considerada no diagnóstico diferencial de um aumento considerável dos níveis séricos de fosfatase alcalina em crianças, sem que seja detectada uma causa óbvia, o que evitará procedimentos desnecessários e dispendiosos durante a investigação diagnóstica

Prevalência de atraso do desenvolvimento neuropsicomotor em pré-escolares

O desenvolvimento infantil é um processo de mudanças relacionado com a idade e influenciado pelo ambiente em que a criança vive. Desta maneira, o objetivo é verificar o a prevalência de atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) em pré-escolares. Procedimentos: tratou-se de um estudo transversal analítico realizado em três abrigos e uma escola particular da Zona Leste de São Paulo-SP, na qual participaram 81 crianças. Aplicou-se um questionário aos responsáveis pelas crianças participantes e para avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor das crianças foi utilizado o Teste Denver II. Os resultados revelaram a prevalência de atraso no DNPM em crianças institucionalizadas (31,6%), p=0,06. A linguagem foi a área mais freqüentemente afetada nas crianças com suspeita de atraso. Em relação ao suporte familiar e condições ambientais não houve diferenças estatisticamente significantes nas crianças institucionalizadas. Verificou-se que os resultados não significativos talvez sejam conseqüência da relação de apego que as crianças institucionalizadas adquirem entre si e da convivência com um maior número de crianças. Conclusão: o presente estudo não encontrou diferenças estatisticamente significativas no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças institucionalizadas e não-institucionalizadas, porém houve maior prevalência de suspeita de atraso nas crianças institucionalizadas.The child development is a process of age-related changes and influenced by the environment where the child lives. This way, the goal is to determine the prevalence of delay development neuropsychomotor in preschool children. Procedures: this was an analytical cross-sectional study performed in three shelters and a private school in the East zone of São Paulo-SP, attended 81 children. A questionnaire was applied to children participating and to evaluate the development neuropsychomotor of children was used testing Denver II. The results revealed the prevalence of late DNPM institutionalised children (31.6%), p = 0.06. The language was the area most often affected in children with suspected delays. In relation to the support of family and environmental conditions there were statistically significant differences in institutionalised children. The insignificant results may be a consequence of the relationship of attachment that institutionalized children acquire each other and co-existence with a greater number of children. Conclusion: this study found no statistically significant differences in the development of institutionalized children neuropsicomotor and non-institutionalized, but there were higher prevalence of suspected delay in institutionalised children

Dilatação dos confins: caminhos, vilas e cidades na formação da Capitania de São Paulo (1532-1822)

Este ensaio analisa a formação da rede urbana das capitanias de São Vicente e Santo Amaro, depois unidas na Capitania de São Paulo. Discute o processo de apropriação do sertão, a pulsação e dilatação dos confins ao sabor dos deslocamentos humanos e de interesses políticos. Interpreta o papel de capelas, freguesias, vilas e cidades no controle e produção de territórios metropolitanos em solos ultramarinos.This essay analyzes the development of urban networks in the Captaincies of São Vicente and Santo Amaro, later merged into the Captaincy of São Paulo. It discusses the process of appropriation of the sertão (backcountry), the commotion and expansion beyond the confines to the tune of population movements and political interests. The paper also interprets the role of chapels, parishes, villages and towns in initiatives to create and control metropolitan areas on overseas soil