Hegemonia e contra-hegemonia no processo de implantação da Casa de Parto no Rio de Janeiro

This study addressed the process of implementing the first Casa de Parto Birth Center in the Unified Health System in the city of Rio de Janeiro. The purpose of this qualitative study was to identify the determinants of the process of implementing the Birth Center and analyze the influence that hegemonic and counter-hegemonic groups have on that process. The theoretical framework used was the concept of hegemony. Data analysis was guided by the dialectic method of contradiction, totality and historicity. Semi-structured interviews were performed, from January to July 2007, with four municipal health administrators and 11 technical-administrative professionals assigned to implement the Birth Center. This study showed that the implementation of the Birth Center was determined by the counter-hegemony established in providing care during pregnancy and physiological deliveries.Se estudió el proceso de implantación de la primera Casa de Parto en el Sistema Único de Salud (SUS) en la ciudad del Rio de Janeiro. Por medio de una investigación cualitativa se objetivó identificar los determinantes del proceso de implantación de la Casa de Parto y analizar la influencia de los grupos hegemónicos y contra hegemónicos en ese proceso de implantación. El marco teórico fue el concepto de hegemonía. El método dialéctico orientó el análisis de los datos por medio de las categorías metodológicas: contradicción, totalidad e historicidad. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas en el período de enero a julio de 2007. Los entrevistados fueron cuatro gestores de la salud municipal y once profesionales técnicos y administrativos designados para implantar la Casa de Parto. La síntesis de este estudio reveló que la implantación de la Casa de Parto fue determinada por la contra hegemonía establecida en la asistencia a la gestación y parto fisiológicos.Estudou-se o processo de implantação da primeira Casa de Parto no Sistema Único de Saúde (SUS) da cidade do Rio de Janeiro. Por meio de pesquisa qualitativa objetivou-se identificar os determinantes do processo de implantação da Casa de Parto e analisar a influência dos grupos hegemônicos e contra-hegemônicos neste processo de implantação. O referencial teórico foi o conceito de hegemonia. O método dialético orientou a análise dos dados por meio das categorias metodológicas: contradição, totalidade e historicidade. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas no período de janeiro a julho de 2007. Os entrevistados foram quatro gestores da saúde municipal e onze profissionais técnico-administrativos designados para implantar a Casa de Parto. A síntese deste estudo revelou que a implantação da Casa de Parto foi determinada pela contra-hegemonia estabelecida na assistência à gestação e parto fisiológicos

A escolha pelo atendimento em casa de parto e avaliação do cuidado pré-natal

Objectives: the purpose of the current investigation was to identify the reasons of the choice for attendance in free-standing Birthing Center and evaluate the satisfaction of pregnant women with antenatal care. Method: quantitative descriptive study, based on the survey research. Fifty-one women answered the structured questionnaire that used the five-point Likert-type scale. The data analysis utilized descriptive statistics and the mean ranking was calculated. Results: the women have chosen the Birthing Center assistance due to its welcoming atmosphere, the encouragement to normal birth and the guarantee of the presence of support person and admission for the moment of delivery. They have a high level of satisfaction with antenatal care, with mean ranking above four in almost all investigated variables. Conclusion: the cordiality and professional attention, privacy and comfort of the care environment promoted the satisfaction with prenatal care in Birthing Center. Objetivos: la presiente investigación objetivó identificar los motivos de la opción por el atendimiento en Casa de Parto y evaluar la satisfacción de las embarazadas con el cuidado prenatal. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, basado en estudios de opinión. Cincuenta y una mujeres respondieron cuestionario estructurado a partir de las cinco respuestas de la Escala de Likert. Los datos fueron tratados por estadística descriptiva y se calculó el ranking medio. Resultados: las mujeres optaron por la Casa de Parto debido a su ambiente acogedor, promoción del parto normal, garantía de la presencia del acompañante y de la internación para el parto. Ellas tienen alto nivel de satisfacción con la atención prenatal, con ranking medio mayor que cuatro en casi todas las variables investigadas. Conclusión: la atención y cordialidad de los profesionales, privacidad y conforto del ambiente de cuidado promovieron la satisfacción con la atención prenatal en la Casa de Parto.Objetivos: a presente pesquisa objetivou identificar os motivos da escolha pelo atendimento na Casa de Parto e avaliar a satisfação das gestantes com o cuidado pré-natal. Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa e baseado na técnica da pesquisa de opinião. Cinquenta e uma mulheres responderam questionário estruturado a partir das cinco respostas da Escala de Likert. Os dados receberam tratamento estatístico descritivo e foi calculado o ranking médio. Resultados: as mulheres optaram pela Casa de Parto devido ao ambiente acolhedor, incentivo ao parto normal e garantia da presença do acompanhante e da internação no momento do parto. Elas têm alto nível de satisfação com o cuidado pré-natal, com ranking médio acima de quatro em quase todas as variáveis investigadas. Conclusão: a atenção e a cordialidade dos profissionais, a privacidade e o conforto do ambiente de cuidado promoveram a satisfação com o cuidado pré-natal em Casa de Parto

Proceso de implementación de la casa de parto en el sistema unificado de salud, rio de janeiro, brasil

La propuesta de este estudio surgió con la creación del primer Centro de Parto Normal en la ciudad de Río de Janeiro, como una de las estrategias públicas de humanización de la asistencia del parto y nacimiento en el Sistema Unificado de Salud (SUS) en Brasil. Esta investigación cualitativa tuvo como objetivos describir los acontecimientos político-sociales relacionados con la creación de la Casa de Parto en el Sistema Unificado de Salud (SUS) de la ciudad de Río de Janeiro y analizar los conflictos en el proceso de implementación de este servicio de salud. Se utilizó como referencial teórico el concepto de hegemonía de Antonio Gramsci. El método dialéctico guió el análisis por medio de las categorías metodológicas: contradicción, totalidad e historicidad. Se realizaron entrevistas con las enfermeras obstétricas de la Casa de Parto, profesionales técnicos administrativos de la Secretaria de Salud, así como el Secretario y los Gerentes de Programas de Salud. La creación de la Casa de Parto deriva de la construcción de un proyecto contra-hegemónico en la asistencia del parto y el nacimiento en el sistema de salud brasileño, que generó conflictos entre los segmentos defensores de la cultura hegemónica centrada en la atención médica y hospitalaria – y aquellos que propagan el cambio en el modelo de atención obstétrica y apoyan la institución de las Casas de Parto comunitarias en que actúan solamente las enfermeras obstétricas. En ese conflicto cultural, surgió como posibilidad de mediación la aceptación de la existencia solamente de los centros de parto normal integrados físicamente al hospital

IN-SERVICE TEACHING OF OBSTETRICAL NURSING RESIDENTS FROM THE PERSPECTIVE OF TUTORSHIP

Objetivo: describir la enseñanza en servicio de las residentes de enfermería obstétrica a partirde las percepciones de la preceptoría.Método: investigación cualitativa desarrollada en cuatro maternidades públicas del municipiode Rio de Janeiro en 2015. Dieciséis enfermeras obstétricas fueron entrevistadas. Se aplicoel método hermenéutico-dialéctico y el proceso interpretativo y crítico fue orientado por losconceptos pedagógicos de Paulo Freire sobre la formación de la conciencia crítica.Resultados: la enseñanza en servicio de la preceptoría ocurre según la demanda asistencialy hay fragilidades en el diálogo entre la academia y el servicio. Las preceptoras valorizanla unidad teórico-práctica y la humanización de la atención. Sin embargo, no estimulan elpensamiento crítico sobre el contexto asistencial y laboral donde la residencia se efectúa.Conclusión: la enseñanza en servicio presenta limites para la formación de la conciencia criticaen las residentes sobre la realidad de la atención obstétrica hospitalaria.Objetivo: descrever o ensino em serviço das residentes de enfermagem obstétrica a partir daspercepções da preceptoria.Método: pesquisa qualitativa desenvolvida em quatro maternidades públicas do município do Riode Janeiro no ano de 2015. Dezesseis enfermeiras obstétricas foram entrevistadas. Aplicou-se ométodo hermenêutico-dialético e o processo interpretativo e crítico foi orientado pelos conceitospedagógicos de Paulo Freire sobre a formação da consciência crítica.Resultados: o ensino em serviço da preceptoria ocorre segundo a demanda assistencial e háfragilidades no diálogo entre a academia e o serviço. As preceptoras valorizam a unidade teóricopráticae a humanização da assistência. Contudo, não estimulam o pensamento crítico sobre ocontexto assistencial e laboral onde a residência se efetiva.Conclusão: o ensino em serviço apresenta limites para a formação da consciência crítica nasresidentes sobre a realidade da atenção obstétrica hospitalar.Objective: describe in-service teaching of obstetrical nursing residents based on the tutors’perceptions.Method: qualitative research developed at four public maternity hospitals in the city of Riode Janeiro in 2015. Sixteen nurse-midwives were interviewed. The hermeneutical-dialecticalmethod was applied and the interpretive and critical process was guided by Paulo Freire’spedagogical concepts on the development of critical consciousness.Results: the tutors’ in-service teaching takes place in accordance with the care demand,with weaknesses in the dialogue between the academy and the service. The tutors value thetheoretical-practical unity and care humanization. Nevertheless, they do not stimulate criticalthinking on the care and work context the residency takes place in.Conclusion: in-service teaching presents limits for the development of critical consciousnessin the residents on the reality of hospital-based obstetrical care

Ciência, natureza e nascimento humano: interfaces com o movimento de humanização do parto

A sociedade industrial transformou a compreensão da natureza e do homem. O movimento de humanização do parto e nascimento critica o excessivo controle e intervenção desta fase do ciclo vital humano, sendo este o ponto principal de embate com a tecnociência. Este artigo busca refletir as inter-relações entre as concepções de natureza e nascimento humano decorrentes do pensamento científico na contemporaneidade e o ideário da humanização do parto e nascimento. Consideramos que o controle e artificialização da natureza interna e externa ao homem estão alicerçados sob uma racionalidade instrumental. Este processo se deu no corpo, principalmente da mulher. O movimento de humanização do parto e nascimento pode contribuir com uma reflexão ontológica da dimensão humana nas ciências da saúde, possibilitando ampliar o debate sobre a racionalidade estruturante das práticas em saúde. Palavras chave: Ciências da saúde; Saúde da mulher; Tecnologia biomédica; Humanização da assistência; Parto humanizado

Implementation of the user embracement module from the cegonha carioca program in the city of Rio de Janeiro

Objective: To describe the strategies from the public administration for the implementation of the user embracement module from the Cegonha Carioca Program. Method: Qualitative study. Semi-structured interviews happened in the period from January to March 2013 with three superintendents of Children's and Maternity Hospitals responsible for the creation and implementation of the Carioca Program. Results: The strategies adopted by the public administration for the implementation of the user embracement module were: linking the prenatal care to a reference Maternity Hospital; the reorganization of the City’s obstetric emergencies and the insertion of the obstetrical nurse in the user embracement module. Conclusion: The obstetrical nurse was inserted into these emergencies in order to put the user embracement practices into action, being recognized by the superintendents as a technical authority on the humanized obstetrical care

PAIN EVALUATION CAUSED BY PERINEORRHAPHY IN NORMAL DELIVERY

Resumo Objetivos: Mensurar a dor no períneo em puérperas que tiveram perineorrafia e caracterizar sua percepção dolorosa. Método: Pesquisa descritiva e de abordagem quantitativa, que utilizou a Escala Qualitativa de Dor (EQD) e versão brasileira do Questionário McGill (Br-MGQ) para avaliação da dor. Resultados: Foram entrevistadas cinqüenta e três puérperas. A episiotomia foi o principal (70%) motivo de sutura perineal. Metade (50%) das puérperas que teve laceração perineal considerou a dor leve e a maior parte (46%) que teve episiotomia referiu dor moderada. A dor no períneo decorrente da episiotomia foi caracterizada como aquela que incomoda (avaliativa [56,7%]) e é dolorida (sensorial [51%]). Enquanto na laceração perineal a dor foi caracterizada como sensível (sensorial [50,0%]) e que incomoda (avaliativa [50,0%]). Conclusão: A dor no períneo tem intensidade e caracterização diferenciada na episiotomia e na laceração perineal. Descritores: Dor, períneo, episiotomia

PAIN EVALUATION CAUSED BY PERINEORRHAPHY IN NORMAL DELIVERY

ResumoObjetivos: Mensurar a dor no períneo em puérperas que tiveram perineorrafia e caracterizar sua percepção dolorosa. Método: Pesquisa descritiva e de abordagem quantitativa, que utilizou a Escala Qualitativa de Dor (EQD) e versão brasileira do Questionário McGill (Br-MGQ) para avaliação da dor. Resultados: Foram entrevistadas cinqüenta e três puérperas. A episiotomia foi o principal (70%) motivo de sutura perineal. Metade (50%) das puérperas que teve laceração perineal considerou a dor leve e a maior parte (46%) que teve episiotomia referiu dor moderada. A dor no períneo decorrente da episiotomia foi caracterizada como aquela que incomoda (avaliativa [56,7%]) e é dolorida (sensorial [51%]). Enquanto na laceração perineal a dor foi caracterizada como sensível (sensorial [50,0%]) e que incomoda (avaliativa [50,0%]). Conclusão: A dor no períneo tem intensidade e caracterização diferenciada na episiotomia e na laceração perineal. Descritores: Dor, períneo, episiotomia