The effect of preoperative suggestions on perioperative dreams and dream recalls after administration of different general anesthetic combinations: a randomized trial in maxillofacial surgery

Background Images evoked immediately before the induction of anesthesia with the help of suggestions may influence dreaming during anesthesia.The aim of the study was to assess the incidence of evoked dreams and dream recalls by employing suggestions before induction of anesthesia while administering different general anesthetic combinations. Methods This is a single center, prospective randomized including 270 adult patients scheduled for maxillofacial surgical interventions.Patients were assigned to control, suggestion and dreamfilm groups according to the psychological method used. According to the anesthetic protocol there were also three subgroups: etomidate & sevoflurane, propofol & sevoflurane, propofol & propofol groups. Primary outcome measure was the incidence of postoperative dreams in the non-intervention group and in the three groups receiving different psychological interventions. Secondary endpoint was to test the effect of perioperative suggestions and dreamfilm-formation training on the occurrance of dreams and recallable dreams in different general anesthesiological techniques. Results Dream incidence rates measured in the control group did not differ significantly (etomidate & sevoflurane: 40%, propofol & sevoflurane: 26%, propofol & propofol: 39%). A significant increase could be observed in the incidence rate of dreams between the control and suggestion groups in the propofol & sevoflurane (26%-52%) group (p = 0.023). There was a significant difference in the incidence of dreams between the control and dreamfilm subgroup in the propofol & sevoflurane (26% vs. 57%), and in the propofol & propofol group (39% vs.70%) (p = 0.010, and p = 0.009, respectively). Similar to this, there was a significant difference in dream incidence between the dreamfilm and the suggestion subgroups (44% vs. 70%) in the propofol & propofol group (p = 0.019). Propofol as an induction agent contributed most to dream formation and recalls (chi2-test p value: 0.005). The content of images and dreams evoked using suggestions showed great agreement using all three anesthetic protocols. Conclusion The psychological method influenced dreaming during anesthesia. The increase of the incidence rate of dreams was dependent on the anesthetic agent used, especially the induction agent. The study was registered in ClinicalTrials.gov. Identifier: NCT01839201

Csavar implantátum behelyezése az állcsontba az 1930-as években a debreceni Sebészeti Klinikán

L

Rosszindulatú szájüregi daganatos megbetegedések epidemiológiai vizsgálata, korszerű kivizsgálása és kezelése Északkelet-Magyarországon = Epidemiology, contemporary diagnostic and treatment of oral cavity cancer in North-East Hungary

A pályázati támogatással végzett retrospektív vizsgálatban 119 orális laphámrákos (OSCC) beteg manifesztációs tüneteit, környezeti kockázati tényezőit, szövettani leletét, humán papillomavírus (HPV) státuszát, kezelését és kórlefolyását tanulmányoztuk. Ezt követően 496 daganatos beteget és 109 orális leukoplákiás (OL) és orális lichen planusban (OLP) szenvedő beteget prospektíven tanulmányoztunk. Észak-Kelet Magyarországon évente 100-150 de novo OSCC és 30-45 rákmegelőző állapotot (OL, OLP) kórismézünk. A retrospektív és a prospektív vizsgálatok adatai szerint fokozódik az előrehaladott tumorok incidenciája, a nők és a fiatal betegek aránya. A HPV-infekció prevalenciája az intralézionális és az extralézionális szövetmintákban szignifikánsan magasabb volt, mint egészséges kontroll nyálkahártya mintákban. A magas rizikójú HPV genom kimutatása valószínűsíti a vírus etiológiai szerepét és felhívja a figyelmet a prevenció fontosságára. Az új diagnosztikus eljárások: 18F-fluorodezoxi-glükóz pozitronemisszós tomográfia, új markerek vizsgálata (p21WAF1/CIP1-, Ki-67-, ciklin D1-, p53-, Rb-, p16INK4A-, EGFR-kifejeződés, tumorinfiltráló mononukleáris sejtek, p53 génpolimorfizmus) hozzájárulnak a pontosabb rizikóbecsléshez, célzott terápiás eljárások bevezetéséhez, a betegek túlélésének és életminőségének javításához. Az epidemiológiai adatok figyelembe vételével új, nemzeti orális higiénés és rákmegelőző program megtervezése és megindítása válik szükségessé. | Manifestation signs, environmental risk faktors, histology, human papillomavirus (HPV) status, treatment and outcome of 119 patients with oral squamous cell cancer (OSCC) were studied retrospectively supported by the grant. Next, 496 OSCC patients and 109 patients with precancerous lesions, oral leukoplakia (OL) and oral lichen planus (OLP) were included in a follow-up study. There are an annual 100-150 de novo OSCC and 30-45 OL and OLP cases in North-East Hungary with an increasing incidence of patients with advanced lesions as well as an increasing frequency of female and young patients. Intra- and extralesional prevalence of HPV exceeded significantly the HPV infection rate of healthy oral mucosa of control persons. The presence of high-risk HPV genome in OSCC OL and OLP suggested an etiological role of the virus in oral tumorigenesis and may underline the importance of prevention. Novel diagnostic approaches, such as: 18F-fluorodeoxy-glucose positronemission tomography, investigation of new markers (p21WAF1/CIP1-, Ki-67-, cyclin D1-, p53-, Rb-, p16INK4A-, EGFR-expression, tumorinfiltrating mononuclear cells, p53 gene polymorphysm) contribute to a more exact risk assessment, to the development of targeted therapeutic modalities, thus to the improvement of survival and quality-of-life of patients. Based on the results of our study, novel nationwide oral hygiene project, including cancer prevention strategy can be planned and should be launched

Substitution of Complex Tissue Losses in Maxillofacial Surgery

A fogszuvasodás és a következményes gyulladásos kórképek számos szöveti sérülést és fogveszteségeket okoznak. A társadalmi szintű egészségügyi problémákat okozó excessív mennyiségű dohányzás és alkoholfogyasztás az elmúlt évtizedekben ötszörösére növelte a szájüregi rákos mortalitást hazánkban. A gyakran tünetmentesen kialakuló periapikális lézió védekező rendszerében, fontos szereppel bíró reaktív oxigén intermedierek a szöveti destrukció kialakulásáért is felelőssé tehetők. Az olyan egyszerű események, mint az időjárás változásai amelyek felborítják az egyensúlyi helyzeteket, gyakran fogeltávolításokat vagy műtéteket is igénylő eseményeket idéznek elő. A fogvesztések előrehaladtával a rágóapparátusban olyan változások következnek be, amelyek a rágást lehetetlené teszik. A fogpótlástan számos megoldást ismer a sorvégi hiányok pótlására, de ezek jelentős része a beteg szájából eltávolítható. Ilyenkor a páciensek, akár a műtéti megoldásokat is vállalják, hogy rögzített fogpótlást kapjanak. Az állcsonti viszonyok pontos megismeréséhez célszerű az orvostudomány más területein széles körben rutinszerűen alkalmazott CT bevezetése a fogászati diagnosztikába. A magas költségigényű implantációs fogpótlásoknak alternatíváját is kidolgoztuk a dentossealis transzplantáció műtétével. Az eljárás kísérletes bizonyítása a periodontium megfelelő túlélését igazolta. A szájüregi rosszindulatú daganatok műtéti kezelése csak szorosan a helyreállító sebészeti tevékenységgel együtt képzelhető el. A III - IV. stádiumú daganatos betegek megfelelő életminőséget biztosító túlélési esélyeit csak az onkológiailag korrekt és megfelelő rekonstrukcióval végzett komplex terápia nyújthatja. Ennek érdekében több rekonstruktív műtét került bevezetésre. A maxillofaciális sebészeti műtétek jelentős részénél a bakteriális infekció mindig jelen van és a műtéti eredmény elvesztésével vagy a gyógyulás időtartamát megnövelő szövődményekkel, és járulékos gazdasági hátrányokkal lehet számolni. Célszerű a kettős támadáspontú, vérben és nyálban is magas koncentrációjú antibiotikumok alkalmazása.Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés ; DEOEC Fogorvostudományi Intézet, 2001Ph