Dyslipidemia in pediatric systemic lupus erythematosus: the relationship with disease activity and plasma homocysteine and cysteine concentrations

Introdução: O lupus eritematoso sistemico (LES) juvenil e uma doenca inflamatoria cronica, que acomete individuos ate 18 anos de idade. Pacientes adultos apresentam risco elevado de aterosclerose prematura e a incidencia de infarto do miocardio em mulheres lupicas e 50 vezes maior que mulheres sem doenca. Alem de fatores classicos associados ao risco cardiovascular, como a dislipidemia, outros como a elevacao nas concentracoes de homocisteina (Hcy) e cisteina (Cys), tambem estao envolvidos.Objetivo: Avaliar a presenca de dislipidemia e as concentracoes plasmaticas de Hcy e Cys de adolescentes com LES juvenil em comparacao com controles saudaveis. Nos pacientes com LES juvenil relacionar a presenca de dislipidemia e as concentracoes de Hcy e Cys com: atividade da doenca, proteina C reativa, indice de massa corporal, circunferencia abdominal, estadiamento puberal, consumo alimentar, uso de corticosteroides e outros medicamentos e concentracoes de acido folico e vitamina B12.Metodos: Estudo transversal e controlado com 26 adolescentes de sexo feminino com LES juvenil e 26 controles saudaveis. Foram avaliados: atividade da doenca (SLEDAI), medicamentos utilizados, indice de massa corporal e de estatura para a idade (escore z), consumo alimentar (recordatorio de 24 horas). Foram realizados tambem os seguintes exames: proteinuria, perfil lipidico, homocisteina, cisteina, acido folico, vitamina B12 e proteina C reativa.Resultados: A mediana do SLEDAI foi 4,0 (0,0-31,0). 42,3% dos pacientes faziam uso de corticosteroides, com mediana de dose maxima utilizada de 1,4 mg/kg/dia (0,2-2,0). Dislipidemia foi observada em 46,2% dos pacientes e em 19,2% dos controles, sem diferenca estatistica, sendo a hipertrigliceridemia a alteracao mais frequente. As concentracoes de cisteina foram superiores (p=0,027) e as de HDL-c inferiores (p=0,006) no grupo com LES juvenil comparativamente aos controles. Houve associacao significante entre dislipidemia e maior atividade da doenca (SLEDAI) (p=0,031), menor inGestão de energia (p=0,019), concentracoes mais elevadas de homocisteina (p=0,002) e baixas de acido folico (p=0,016) e vitamina B12 (p=0,004). As concentracoes de homocisteina e cisteina correlacionaram-se entre si (r=0,412, p=0,037) e houve correlacao significante entre as concentracoes de homocisteina e colesterol total (r=0,630; p=0,001), LDL-c (r=0,704; p=0,000) e proteina C reativa (r=0,412; p=0,037) e entre as concentracoes de cisteina e triglicerides (r=0,446; p=0,022), colesterol total (r=0,512; p=0,007) e LDL-c (r=0,403; p=0,041).Conclusao: Encontramos presenca de fatores de risco cardiovascular em adolescentes com LES juvenil. A identificacao precoce dessas alteracoes permite o desenvolvimento de estrategias de intervencao com possivel impacto na reducao do risco para doenca cardiovascular que e muito prevalente nestes pacientesBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Dyslipidemia in Pediatric Systemic Lupus Erythematosus: the Relationship with Disease Activity and Plasma Homocysteine and Cysteine Concentrations

Objective: To evaluate the presence of dyslipidemia and plasma concentrations of homocysteine (Hcy) and cysteine (Cys) in adolescents with juvenile systemic lupus erythematosus (SLE) and relate these findings to disease activity (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index, SLEDAI) and cardiovascular risk factors. Methods: A cross-sectional controlled study including 26 female adolescents with SLE and 26 healthy controls was conducted. We evaluated SLEDAI, medications, anthropometric data, dietary intake, lipid profile, proteinuria, Hcy, Cys, folic acid, vitamin B-12, and high-sensitivity C-reactive protein levels. Results: Dyslipidemia was observed in 46.2% of the patients and in 19.2% of the controls. the SLE group had a higher Cys concentration and a lower high-density lipoprotein cholesterol concentration compared with the controls. in the multivariate analysis only Hcy was significantly and independently associated with the presence of dyslipidemia in the juvenile SLE group; an increase of 1 mu mol/l in the Hcy concentration doubled the chance of dyslipidemia (OR: 2.1; 95% Cl: 1.1-4.9; p = 0.030). the Cys concentration was correlated with Hcy, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, and triglyceride concentrations. Conclusion: We observed the presence of cardiovascular risk factors in adolescents with juvenile SLE. the early identification of biochemical alterations allows the development of intervention strategies that may lower the risk of cardiovascular disease. Copyright (C) 2013 S. Karger AG, BaselUniversidade Federal de São Paulo, Dept Pediat, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Pediat, São Paulo, BrazilWeb of Scienc