¿Contratar más suplentes puede ser una herramienta para mejorar la racionalidad de la prescripción?

ObjetivoEl objetivo del presente estudio es determinar si hay asociación entre el gasto en suplencias y el gasto en medicamentos en los equipos de atención primaria (EAP).DiseñoEstudio observacional, transversal.EmplazamientoUn área de salud de Madrid (Área 2), en el año 2000.ParticipantesLos 21 EAP del Área, considerado cada uno como un individuo de estudio.Mediciones principalesEn cada EAP se midieron las siguientes variables: a) cumplimiento o no del presupuesto en suplencias; b) cumplimiento o no del presupuesto del gasto en medicamentos; c) proporción de ausencias de profesionales en los que ha habido suplente; d) indicador de ajuste a las recomendaciones del área sobre el uso racional de medicamentos (URM); e) gasto público en medicamentos por habitante (ponderado), y f) incremento del gasto público en medicamentos por habitante ponderado con respecto al año anterior.ResultadosLa asociación entre el cumplimiento presupuestario en suplentes y en medicamentos no fue estadísticamente significativa. La asociación entre el porcentaje de suplencias (esfuerzo en la absorción de ausencias sin suplente) y las variables de esfuerzo en la contención del gasto en medicamentos (ajuste URM, gasto/habitante e incremento gasto/habitante) se presentan en la tabla 1. En la ecuación de regression lineal del porcentaje de suplencias (variable dependiente, expresada en porcentaje) con el incremento gasto/habitante (variable independiente, expresada en pacientes/habitante), el coeficiente de la variable independiente, b=3.563, no resultó estadísticamente significativo (p>0,05).DiscusiónNo se ha encontrado ningún trabajo, similar al presente, que estudie la asociación entre el esfuerzo en suplencias y el esfuerzo en URM. En el presente trabajo no se ha encontrado una asociación clara entre gasto en suplentes y gasto en farmacia. A efectos prácticos, no parece que un incremento del gasto en suplentes, para mejorar la motivación, vaya a suponer una contención del gasto en farmacia por una mayor implicación (sin prejuicio de que el incremento de gasto en suplentes sea deseable por otros motivos, opinión ésta que, por cierto, sostienen los autores). Dado que la hipótesis de la que parte este estudio parece razonable a priori, podrían realizarse nuevos estudios sobre el tema en los que se determine la motivación del profesional en el aspecto gestor de prescribir y el grado de satisfacción del profesional ante la suplencia de un compañero, utilizando muestras mayores.ConclusiónNo se ha encontrado asociación entre los cumplimientos presupuestarios de suplencias y farmacia. Se ha encontrado una dudosa asociación entre el esfuerzo en suplencias y en farmacia.AgradecimientosA la Gerencia de Atención Primaria del Área 2 por autorizar y colaborar en el estudio que hemos realizado, especialmente a los departamentos de personal, farmacia y secretaría