Hallazgos neurofisiológicos con un electrorretinógrafo portátil en pacientes diabéticos tipo 1 de larga evolución sin retinopatía

Propósito: Evaluar las modificaciones objetivadas mediante un electrorretinógrafo (ERG) portátil en pacientes con DM tipo 1 (DM1) de larga evolución, sin lesiones objetivables de retinopatía diabética (RD).Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo incluyendo 46 ojos de 23 pacientes con DM1 con un tiempo de evolución de la enfermedad superior a 15 años y 50 ojos de 25 sujetos sanos de edades similares. Todos ellos fueron sometidos a una historia clínica y exploración oftalmológica y neurofisiológica completa incluyendo electrorretinografía (ERG) de campo amplio (ffERG). Resultados: Tras la valoración de la calidad de las pruebas, la muestra quedó comprendida por 45 ojos DM1 y 50 ojos sanos, con una edad media de 50±7,89 años y de 51,22±4,22 años respectivamente. Se utilizó el dispositivo de ERG portátil, sin midriasis, RETeval (LKC Tech. Inc., Gaitherburg, MD, EE.UU.) para la realización de dos protocolos: los 6 pasos del ISCEV (International Society for Clinical Electrophysiology of Vision) seguido del DR assessment protocol. En el protocolo del ISCEV, se observó una disminución de la amplitud en la onda b con el estímulo escotópico 0,28 Td∙s en pacientes DM1 (p=0,009). No hubo diferencias en el tiempo implícito (IT) de la onda b. No se observaron diferencias entre los grupos ni en la amplitud ni en el IT de la onda a ni de la onda b en condiciones escotópicas con 85 Td∙s. Se objetivó un aumento del IT de la onda a con bajo estímulo de mayor intensidad 280 Td∙s en condiciones de oscuridad en el grupo DM1 (p=0,005). En cuanto a los potenciales oscilatorios (OP), se observaron diferencias significativas tanto en la amplitud como en el IT del OP2 (p=0,003 y p=0,002 respectivamente), del OP3 (p=0,037 y pConclusiones: En el ffERG realizado con el sistema de ERG portátil RETeval se objetivan diferencias entre los sujetos sanos y los pacientes DM1 de larga evolución sin RD, predominando la afectación en condiciones escotópicas. Tanto OP2, OP3 como OP4 están alterados en los sujetos DM1. Encontramos diferencias entre ambos grupos al utilizar flicker con estímulos de intensidad baja. El ERG portátil es una herramienta rápida a inocua que sería fácil de implementar en la práctica clínica para el screening de RD en pacientes DM1.<br /

Evaluación de pacientes preprésbitas con problemas acomodativos tras la realización de terapia visual

La acomodación es un proceso neuromuscular por el cual el ojo, mediante ciertos cambios anatómicos, cambia su poder refractivo de forma activa al producirse un cambio de curvatura cristaliniana. Entre los 40 y los 45 años aparece la presbicia, disfunción inevitable que produce un defecto refractivo en visión próxima, que únicamente puede solucionarse mediante el uso de lentes convergentes. En pacientes preprésbitas se pueden dar otras disfunciones, tales como la insuficiencia, el exceso o la inflexibilidad acomodativa, que pueden interferir en el desarrollo de la vida diaria. En este trabajo se trató de detectar y evaluar pacientes preprésbitas con dichas disfunciones acomodativas en una primera visita y, tras la realización de un plan de terapia visual activa durante unos 3 meses, se volvieron a realizar todas las pruebas optométricas iniciales obteniendo resultados satisfactorios. Se pudo concluir que los pacientes mejoraron su calidad de vida eliminando los síntomas que padecían, como las cefaleas, borrosidad, astenopia o mareos, devolviendo una capacidad de enfoque nítida a cualquier distancia con su corrección subjetiva si la precisaban.<br /

Making Visible HTLV Infection in a Non-endemic Area of Argentina

In Argentina, the human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infection has been documented mainly among blood banks with a prevalence of ~0.02-0.046% for Buenos Aires city, 0.8% for the northeast, and 1% for the northwest; both areas are considered endemic for HTLV-2 and 1, respectively. Policies and specific guidelines for testing blood donors for HTLV are included since 2005. Screening for antibodies is performed at blood banks and confirmatory testing is performed at reference laboratories. There are no specific recommendations for the assistance of communities and individuals affected, nor referral to specialized clinics on the HTLV infection. In 2016, as a strategy of intervention, we opened a specialized clinical attendance in a referral infectious diseases public hospital for the comprehensive approach to patients with HTLV, offering follow-up and counseling for patients and their families for the early diagnosis of HTLV-1/2 and related diseases. During the study, 124 patients with presumptive HTLV positive diagnosis from blood bank, symptomatic patients (SPs), relatives, and descendants visited the unit. A total of 46 patients were HTLV positive (38 HTLV-1 and 8 HTLV-2). There were nine SPs (2 adult T-cell leukemia/lymphoma [ATL] and 7 HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis [HAM/TSP]). All patients with HTLV-1 and-2 were offered to study their relatives. Two out of 37 (5.4%) descendants tested were positive for HTLV-1. Sexual partners were studied; among 6 out of 11 couples (54.5%) were found positive (5 HTLV-1 and 1 HTLV-2). Other relatives, such as mothers (1/2) and siblings (1/6), were positive for HTLV-1. According to the place of birth among HTLV-1 carriers, 58% were born in an endemic area or in countries where HTLV infection is considered endemic while for HTLV-2 carriers, 12.5% were born in an endemic area of Argentina. The proviral load (pVL) was measured in all, patients with HTLV-1 being higher in symptomatic compared with asymptomatic carriers. In addition, two pregnant women were early diagnosed during their puerperium and breastmilk replacement by formula was indicated. Inhibition of lactation was also indicated. Our study provides tools for a multidisciplinary approach to the infection and reinforces the importance of having specialized clinical units in neglected diseases, such as HTLV for counseling, clinical and laboratory follow-up, and providing useful information for patients for self-care and that of their families.Fil: Simioli, Federico R.. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Infecciosas "Dr. Francisco Javier Muñiz"; ArgentinaFil: Bouzas, Maria B.. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Infecciosas "Dr. Francisco Javier Muñiz"; ArgentinaFil: Mijalovsky, Dana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Infecciosas "Dr. Francisco Javier Muñiz"; ArgentinaFil: Pineda, Maria V.. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Mammana, Lilia. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Infecciosas "Dr. Francisco Javier Muñiz"; ArgentinaFil: Mangano, Andrea María Mercedes. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Orduna, Tomás Agustín. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Infecciosas "Dr. Francisco Javier Muñiz"; Argentin

Leishmaniasis visceral: senderos que confluyen, se bifurcan

Urban visceral leishmaniasis is an emerging zoonosis in Argentina. In the Americas the disease is produced by Leishmania infantum, with dogs as the primary reservoir and phlebotomine sandflies as the vectors. This article presents the experience acquired by professionals from the National Leishmaniasis Program in Argentina as visceral leishmaniasis has emerged and spread, especially in clinical and laboratory diagnosis, disease treatment, vector biology, reservoir management, and conflicts regarding recommendations for infected dogs. Early detection and treatment, along with decentralized and horizontal strategies, will contribute to the decrease in morbidity and mortality associated with visceral leishmaniasis. Control over the transmission and spread of the disease requires integral environmental management and responsible dog ownership. The interests and discourses put into conflict by visceral leishmaniasis are discussed in the framework of the human-dog relationship, and the search for a consensus-based risk discourse is proposed.La leishmaniasis visceral urbana es una zoonosis emergente en Argentina. En América es producida por Leishmania infantum, con el perro como reservorio principal e insectos flebotomíneos como vectores. En este artículo se presenta el conocimiento acumulado a partir de su emergencia y dispersión en el país, por los referentes del Programa Nacional de Leishmaniasis, en el diagnóstico clínico y de laboratorio, tratamiento, biología de vectores, manejo de reservorio, y el conflicto generado con las acciones recomendadas en relación con los perros infectados. La detección temprana y el tratamiento precoz, con estrategias descentralizadas y horizontales, contribuirán a disminuir la morbimortalidad asociada a la leishmaniasis visceral. El control de su transmisión y dispersión requiere de un manejo ambiental integral y la tenencia responsable de perros. Se discuten los intereses y discursos en conflicto generados por la leishmaniasis visceral en el marco de la relación humano-perro, proponiendo la búsqueda de un discurso consensuado de riesgo

Post-Franco Theatre

In the multiple realms and layers that comprise the contemporary Spanish theatrical landscape, “crisis” would seem to be the word that most often lingers in the air, as though it were a common mantra, ready to roll off the tongue of so many theatre professionals with such enormous ease, and even enthusiasm, that one is prompted to wonder whether it might indeed be a miracle that the contemporary technological revolution – coupled with perpetual quandaries concerning public and private funding for the arts – had not by now brought an end to the evolution of the oldest of live arts, or, at the very least, an end to drama as we know it

Accidents due to lepidoptera with special reference to Lonomia sp

Fil: de Roodt, Adolfo R. ANLIS Dr. C. G. Malbrán. Instituto Nacional de Producción de Biológicos; Argentina.Fil: Salomón, Oscar D. ANLIS Dr. C. G. Malbrán. Centro Nacional de Diagnóstico e Investigación en Endemo-Epidemias; Argentina.Fil: Orduna, Tomas A. Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco Muniz, Centro Municipal de Patologia Regional Argentina y Medicina Tropical; Argentina.Los accidentes por lepidópteros son conocidos desde la antigüedad. En los últimos años en América aumentaron los contactos entre los diferentes estadios de estos insectos ("mariposas", "gatas peludas") y el ser humano, llegando en algunos casos a adquirir características epidémicas. Las familias de Lepidópteros que en la Argentina tienen importancia sanitaria son Megalopygidae, Saturniidae, Hemileucidae, Arctiidae, Notodentidae y Eucliedae. Son de especial atención los accidentes por Lonomia obliqua (Saturnidae), ésta en los últimos años fue motivo de numerosos casos de erucismo en el sur de Brasil, muchos de ellos mortales. La larva de esta mariposa contiene enzimas que actúan sobre diferentes componentes del sistema hemostático provocando hemorragias que pueden conducir a la muerte. En los últimos dos años se comunicaron casos de envenenamiento por Lonomia en la provincia de Misiones. A causa del riesgo potencial que esto representa, sumado a la falta de conocimiento general sobre la patología que producen los venenos de Lepidoptera en humanos, esta actualización pretende brindar algunos elementos epidemiológicos, bioquímicos y clínicos sobre los accidentes causados por los diferentes géneros de Lepidópteros que hay en la Argentina

Accidents due to lepidoptera with special reference to Lonomia sp

Fil: de Roodt, Adolfo R. ANLIS Dr. C. G. Malbrán. Instituto Nacional de Producción de Biológicos; Argentina.Fil: Salomón, Oscar D. ANLIS Dr. C. G. Malbrán. Centro Nacional de Diagnóstico e Investigación en Endemo-Epidemias; Argentina.Fil: Orduna, Tomas A. Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco Muniz, Centro Municipal de Patologia Regional Argentina y Medicina Tropical; Argentina.Los accidentes por lepidópteros son conocidos desde la antigüedad. En los últimos años en América aumentaron los contactos entre los diferentes estadios de estos insectos ("mariposas", "gatas peludas") y el ser humano, llegando en algunos casos a adquirir características epidémicas. Las familias de Lepidópteros que en la Argentina tienen importancia sanitaria son Megalopygidae, Saturniidae, Hemileucidae, Arctiidae, Notodentidae y Eucliedae. Son de especial atención los accidentes por Lonomia obliqua (Saturnidae), ésta en los últimos años fue motivo de numerosos casos de erucismo en el sur de Brasil, muchos de ellos mortales. La larva de esta mariposa contiene enzimas que actúan sobre diferentes componentes del sistema hemostático provocando hemorragias que pueden conducir a la muerte. En los últimos dos años se comunicaron casos de envenenamiento por Lonomia en la provincia de Misiones. A causa del riesgo potencial que esto representa, sumado a la falta de conocimiento general sobre la patología que producen los venenos de Lepidoptera en humanos, esta actualización pretende brindar algunos elementos epidemiológicos, bioquímicos y clínicos sobre los accidentes causados por los diferentes géneros de Lepidópteros que hay en la Argentina

Accidentes por Lepidópteros con especial referencia a Lonomia sp.

Accidents due to Lepidoptera with special reference to Lonomia sp. Human poisoning by Lepidoptera (butterflies, caterpillars and moths) has been known to physicians since old times. In the last few years, several factors have been causative of a great number of contacts between different stages of these insects and humans, occasionally with epidemic features. Species of medical interest in Argentina are those related to Megalopygidae, Saturniidae, Hemileucidae, Arctiidae, Notodentidae and Eucliedae families. Among all the species involved, it is important to describe the pathology produced by contact with Lonomia obliqua caterpillar (Saturniidae). The caterpillar Lonomia has several enzymes with procoagulant and fibrinolytic activities, acting on various components of the hemostatic system inducing hemorrhage that can lead to death. In the South of Brazil during the last years caterpillars of this butterfly caused a great number of cases of erucism including some deaths. In the past two years, there have been some cases of poisoning by Lonomia obliqua in Misiones, in the North East of Argentina on the border with Southern Brazil. This presents a potential risk, taking into account the poor knowledge regarding this insect and its venom in Argentina. This brief actualization gives some biochemical, clinical and epidemiologic tools towards understanding human Lepidopterism, an uncommon medical problem in this country.Los accidentes por lepidópteros son conocidos desde la antigüedad. En los últimos años en América aumentaron los contactos entre los diferentes estadios de estos insectos ("mariposas", "gatas peludas") y el ser humano, llegando en algunos casos a adquirir características epidémicas. Las familias de Lepidópteros que en la Argentina tienen importancia sanitaria son Megalopygidae, Saturniidae, Hemileucidae, Arctiidae, Notodentidae y Eucliedae. Son de especial atención los accidentes por Lonomia obliqua (Saturnidae), ésta en los últimos años fue motivo de numerosos casos de erucismo en el sur de Brasil, muchos de ellos mortales. La larva de esta mariposa contiene enzimas que actúan sobre diferentes componentes del sistema hemostático provocando hemorragias que pueden conducir a la muerte. En los últimos dos años se comunicaron casos de envenenamiento por Lonomia en la provincia de Misiones. A causa del riesgo potencial que esto representa, sumado a la falta de conocimiento general sobre la patología que producen los venenos de Lepidoptera en humanos, esta actualización pretende brindar algunos elementos epidemiológicos, bioquímicos y clínicos sobre los accidentes causados por los diferentes géneros de Lepidópteros que hay en la ArgentinaFil: de Roodt, Adolfo Rafael. Instituto Nacional de Producción de Biológicos; ArgentinaFil: Salomón, Oscar Daniel. Ministerio de Salud. Instituto Nacional de Medicina Tropical; ArgentinaFil: Orduna, Tomás A.. Centro Municipal de Patología Regional Argentina y Medicina Tropical; Argentin