Meta-análisis de datos individuales de las variables predictoras del riesgo de muerte en pacientes con insuficiencia hepática crónica agudizada tratados mediante diálisis de albúmina

La insuficiencia hepática crónica agudizada es una entidad de alta prevalencia y mortalidad en pacientes con cirrosis, cuya base fisiopatológica incluye una respuesta inflamatoria tóxica, que conduce finalmente a disfunción orgánica en distintos grados.Sin embargo, a pesar de la importancia de la enfermedad, existen escasas alternativas terapéuticas, más allá del tratamiento médico de soporte. El trasplante hepático es la alternativa más eficaz, pero la escasez de donantes dificulta el acceso.Los sistemas de soporte hepático artificial son una importante alternativa de tratamiento por su impacto potencial sobre los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad, y han demostrado distintos efectos beneficiosos, con resultados variables en cuanto a supervivencia.El sistema MARS se encuentra entre los más estudiados y utilizados de estos sistemas, habiéndose mostrado beneficios potenciales en supervivencia y en parámetros clínicos y hemodinámicos, con escasos efectos adversos. Sin embargo,los estudios existentes no permiten valorar correctamente la terapia.Además, la entidad ha sido recientemente redefinida por el proyecto CANONIC, con importantes implicaciones en el pronóstico, al permitir la clasificación de los pacientes en 4 estadios de gravedad en función, fundamentalmente, del grado y número de órganos que fracasan. El impacto del tratamiento con MARS en función de esta nueva gradación se desconoce hasta el momento..

El papel de los modelos matemáticos en la Estrategia de Vacunación frente a COVID-19 en España

Mathematical models for the prediction of communicable diseases preventable by vaccination helps to evaluate the impact of implemented or future vaccination programmes. So far, there has been little culture of modelling in this area, the results of which will serve to make adjustments in the planning and monitoring of these programs. The COVID-19 pandemic has provided a boost to the development of mathematical vaccination models, due to the collaboration between modelers and Public Health professionals contributing to the adjustment of the COVID-19 Vaccination Strategy in Spain. It is necessary to consolidate and continue promoting this research capacity, bring mathematical models closer to professionals and quickly incorporate the use of these tools into decision-making.La utilización de modelos matemáticos de predicción en las enfermedades transmisibles prevenibles por vacunación ayuda a evaluar el impacto de un programa de vacunación ya implantado o futuro. Hasta el momento ha habido escasa cultura de modelización en este ámbito, cuyos resultados sirvieran para realizar ajustes en la planificación y el seguimiento de estos programas. La pandemia de COVID-19 ha supuesto un impulso al desarrollo de modelos matemáticos de vacunación. Gracias a la colaboración entre modeladores y Salud Pública se ha contribuido al ajuste de la Estrategia de Vacunación COVID-19 en España. Es necesario consolidar y seguir impulsando esta capacidad investigadora, acercar los modelos matemáticos a los profesionales e incorporar de forma ágil el uso de estas herramientas a la toma de decisiones

Predictions of three mathematical models related with the COVID-19 Vaccination Strategy in Spain

El Ministerio de Sanidad ha coordinado tres estudios que han estimado el impacto de la Estrategia de Vacunación frente a COVID-19 en España. El objetivo era que los modelos ayudaran a establecer los grupos de población prioritarios para la vacunación, en un contex-to inicial de limitación de dosis. A partir de la misma información epidemiológica y de va-cunas se han elaborado tres modelos matemá-ticos distintos cuyos resultados apuntan en la misma dirección: combinada con el distancia-miento físico, la vacunación escalonada, em-pezando por los grupos de mayor riesgo de complicaciones, evitaría el 60% de las infec-ciones, el 42% de las hospitalizaciones y el 60% de la mortalidad en la población. Estos modelos, que pueden adaptarse a la nueva evi-dencia científica disponible, son herramientas dinámicas y potentes para la evaluación y el ajuste de los programas de vacunación, impul-sando el desarrollo de este campo de inves-tigación, y ayudando a lograr resultados más eficientes en salud

Initial assessment of the COVID-19 vaccination's impact on case numbers, hospitalisations and deaths in people aged 80 years and older, 15 EU/EEA countries, December 2020 to May 2021

Prioritisation of elderly people in COVID-19 vaccination campaigns aimed at reducing severe outcomes in this group. Using EU/EEA surveillance and vaccination uptake, we estimated the risk ratio of case, hospitalisation and death notifications in people 80 years and older compared with 25-59-year-olds. Highest impact was observed for full vaccination uptake 80% or higher with reductions in notification rates of cases up to 65% (IRR: 0.35; 95% CI: 0.13-0.99), hospitalisations up to 78% (IRR: 0.22; 95% CI: 0.13-0.37) and deaths up to 84% (IRR: 0.16; 95% CI: 0.13-0.20).S

VIH/SIDA en Baja Verapaz (Guatemala) : una mirada cualitativa desde los y las profesionales de la salud

El estudio que tiene entre sus manos forma parte del proyecto Lucha contra el Sida y otras enfermedades prevalentes en zonas de actuación prioritaria, dirigido a las poblaciones más desfavorecidas de Guatemala, El Salvador, Honduras, Nicaragua, República Dominicana y Haití, desarrollado en el marco del convenio entre la Agencia Española de Cooperación Internacional y Desarrollo (AECID) y una organización no gubernamental sin ánimo de lucro (Asamblea de Cooperación por la Paz). Este proyecto ha tenido como objetivo último potenciar la respuesta a la epidemia de VIH/sida en los países involucrados en el proyecto, esarrollando actividades preventivas que potenciarán a corto, medio y largo plazo la disminución de los contagios de VIH/sida entre los principales grupos de riesgo, trabajando muy intensamente también en la prevención de la transmisión vertical madre-hijo/a, en la mejora de la atención integral de las personas que viven con el VIH/sida y luchando contra el estigma y discriminación que sufren estas personas

VIH/SIDA en Baja Verapaz (Guatemala) : una mirada cualitativa desde los y las profesionales de la salud

El estudio que tiene entre sus manos forma parte del proyecto Lucha contra el Sida y otras enfermedades prevalentes en zonas de actuación prioritaria, dirigido a las poblaciones más desfavorecidas de Guatemala, El Salvador, Honduras, Nicaragua, República Dominicana y Haití, desarrollado en el marco del convenio entre la Agencia Española de Cooperación Internacional y Desarrollo (AECID) y una organización no gubernamental sin ánimo de lucro (Asamblea de Cooperación por la Paz). Este proyecto ha tenido como objetivo último potenciar la respuesta a la epidemia de VIH/sida en los países involucrados en el proyecto, esarrollando actividades preventivas que potenciarán a corto, medio y largo plazo la disminución de los contagios de VIH/sida entre los principales grupos de riesgo, trabajando muy intensamente también en la prevención de la transmisión vertical madre-hijo/a, en la mejora de la atención integral de las personas que viven con el VIH/sida y luchando contra el estigma y discriminación que sufren estas personas

Evolución y análisis espacial de los casos de leishmaniasis en una zona rural colindante al brote comunitario de Madrid: 2001-2017

ABSTRACT Background: Leishmaniasis is a zoonotic disease, widely spread all over the world, and an endemic disease in some Spanish regions. Within the Autonomous Region of Madrid, some south populations were affected by an outbreak from 2009. This outbreak had special features and implications related to epidemiology, reservoir and environment intervention. An increased rate in rural areas bordering the outbreak area was detected by epidemiological surveillance. This area has the same environment characteristics. The objective of this study was to research and analyze the evolution of leishmaniasis cases declared in a rural area and their comparison with the cases of the outbreak area. Methods: The cases declared to Epidemiology Surveillance Network have been used. Kulldorff´s tools were used for the cluster analysis. A hot spot analysis (Getis-Ord Gi*) was made. Leporidae and vector information of the area was related to the location of cases. Results: The number of observed cases exceeded the number of expected cases in this area (epidemic index 7.8 in 2013), after the outbreak. This showed a relation between both incidence rates. It seemed to be spatial correlation when the number of cases was analyzed by census sections and grids (Moran´s I 0,208; z= 9,336). Using the hot-spot analysis, a higher incidence of the study area could be observed, and within Health Basic Area of Griñón after the outbreak years. A spatial relation between cases and a greater presence of vectors and leporidae was found. Conclusion: The distribution of leishmaniasis cases, in the period and study area suggests a link between the community outbreak and the increase of cases in the study area last years, overall in the rural area. It would be useful to strengthen surveillance and it should apply effective measures used in the bordering area if they were necessary. These measures can help to control the spread of the outbreak.RESUMEN Fundamentos: La leishmaniasis en una enfermedad zoonótica muy extendida a nivel mundial y es endémica en algunas regiones de España. Desde 2009 un brote de leishmaniasis ha afectado a algunos municipios del sur de Madrid con características e implicaciones especiales en cuanto a epidemiología, reservorio e intervención medioambiental. Se ha observado un aumento de casos en las zonas rurales adyacentes con características ambientales similares. El objetivo de este trabajo fue estudiar y analizar la evolución de los casos de leishmaniasis declarados en una zona rural colindante y compararlos con el brote comunitario. Métodos: Se utilizó la información de los casos declarados a la Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid en la zona de estudio desde 2001-2017 y se compararon las tasas de incidencia con las del área del brote. Se realizó un análisis espacial de los casos y de los conglomerados para cuatro unidades espaciales. Se realizó análisis de conglomerados según la técnica de Kulldorff y análisis de puntos calientes según Gi* de Getis-Ord. Se relacionó la información disponible de lepóridos y vectores con la ubicación de los casos. Resultados: Los casos observados en el área de estudio superaron a los esperados tras al inicio del brote (índice epidémico 7,8 en 2013) mostrándose una relación gráfica entre las tasas de incidencia. Existió una auto-correlación espacial cuando se analizaron el número de casos por secciones censales y por cuadrículas (índice de Moran de 0,208; z= 9,336). En el análisis de puntos calientes se pudo apreciar una mayor incidencia en el área de estudio en el periodo posterior al brote, en particular en la Zona Básica de Salud de Griñón. Se constató una relación espacial entre casos y zonas de mayor presencia de lepóridos y vectores. Conclusión: La distribución de casos de leishmaniasis en el periodo y área de estudio sugiere que puede existir una asociación entre el brote comunitario y el aumento de casos de los últimos años en el área de estudio, específicamente en la zona rural, por lo que sería necesario reforzar la vigilancia y aplicar medidas de control ambiental en caso necesario, lo cual puede contribuir a limitar la extensión del brote

Ponencia de programa y registro de vacunaciones y evolución del calendario de vacunación en España

The Committee for Immunization Programme and Registry (Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones) was created in 1991 to advise the Interterritorial Council of the National Health System on the situation of vaccine preventable diseases and the establishment and evaluation of measures for their prevention and control. Among other functions, this Committee evaluates the immunization programmes taking into account the scientific evidence and the epidemiological situation. In this way the Committee advises decision makers on the Public Health Commission of the Interterritorial Council. Any change in the National Immunization Programme, since the first one published in 1996 by the Interterritorial Council to the current Immunization Programme throughout life, has been advised from the technical and scientific point of view by this Committee. Taking into account both the work developed and the methodology used for developing the technical advice, the Committee for Immunization Programme and Registry is considered the National Immunization Technical Advisory Group for Spain. This paper reviews the functions and work developed by the Committee for Immunization Programme and Registry, the changes conducted in the National Immunization Programme under its advice and the current challenges.La Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones se creó en 1991 para asesorar al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en el conocimiento de las enfermedades inmunoprevenibles y el establecimiento y evaluación de medidas para su prevención y control. Entre otras funciones, la Ponencia evalúa los programas de vacunación teniendo en cuenta la evidencia científica y la situación epidemiológica. De esta manera, asesora en la toma de decisiones que se realiza en la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial. Desde su creación, la Ponencia ha realizado recomendaciones desde el punto de vista técnico y científico en las modificaciones que se han realizado en el calendario de vacunación, incluyendo la incorporación de vacunas y el cambio de pautas de vacunación, desde el primer calendario del Consejo Interterritorial de 1996 hasta el actual calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida. La Ponencia es considerada el Comité Técnico Asesor de Vacunaciones de España, tanto por las funciones que desarrolla como por la metodología utilizada para la elaboración de propuestas. En este artículo se revisan las funciones que desarrolla la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones, las modificaciones que se han realizado en el calendario con su asesoramiento y los retos en el momento actual

El coste de vacunar a lo largo de toda la vida en España

Background: The evaluation of vaccination programmes using cost estimation is an essential tool for immunization policy. The aim of this study was to describe the cost of vaccination throughout life in Spain, both in healthy and risk groups persons. Methods: Description of cost of vaccination following the national immunization programme throughout life agreed for 2019, and the immunization programme for risk groups. Results: The expected cost to immunize a healthy person is 726.06 euros for a healthy woman and 625.89 euros for a healthy man, ranging from 982.99 to 1,815 euros per person in risk groups. Conclusions: The relatively low cost and the important benefits for health of immunization throughout life make this public health measure useful and worthwhile. Evaluation of immunization programmes should be strengthened in order to assure suitable immunization in every stage of life.Fundamentos: La evaluación de los programas de vacunación mediante la estimación de costes es una herramienta fundamental para orientar la política de vacunación. El objetivo de este trabajo fue describir el coste que conlleva en España la vacunación a lo largo de toda la vida, tanto a personas sanas como pertenecientes a grupos de riesgo. Métodos: Se realizó un estudio de descripción de los costes para administrar las vacunas incluidas en el calendario común de vacunación acordado para el año 2019, y en el calendario para grupos de riesgo, a lo largo de toda la vida. Resultados: El coste previsto de la vacunación a lo largo de toda la vida fue de 726,06 euros por cada mujer sana y 625,89 euros por cada hombre sano durante el 2019. En personas con las condiciones de riesgo que requieren mayor número de vacunas osciló entre 982,99 y 1.815 euros por persona. Conclusiones: El relativo bajo coste de la vacunación a lo largo de toda la vida y los importantes beneficios para la salud que conlleva la vacunación hacen que esta medida sea útil y rentable, por lo que se debe reforzar la evaluación de los programas de vacunación para asegurar la vacunación adecuada en todos los momentos de la vida