Primary central nervous system lymphoma:diagnostic path and significant delays

Abstract. Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) is a very aggressive non-Hodgkin lymphoma. It restricts to the central nervous system and has a low survival rate while responding well to radiation and chemotherapy. The immunohistochemical profile, mutation analysis, cytokines from cerebrospinal fluid (CSF) and oedema occurring might have diagnostic and prognostic value when suspecting PCNSL. PCNSL has a lower mass effect, leading to less oedema compared with same size other tumours such as gliomas or metastases. PCNSL reacts favourably to glucocorticoids, such as dexamethasone, but they might also interfere with the diagnosis, leading to delay in the diagnostic path. This is something that requires assessment in the future. An oedema and its mass effect grading system could help with decision to refrain from dexamethasone usage if lymphoma is suspected. The longest delay causing factor in OYS and KYS was waiting for the biopsy. This problem could be dealt with the possibility to do on-call biopsy or with the CSF fluid analysis leading to diagnosis.Primääri aivolymfooma : diagnostiikkapolku ja merkittävät viiveet. Tiivistelmä. Primaariaivolymfooma on aggressiivinen non-Hodginin lymfooma, joka rajoittuu keskushermostoon. Kuolleisuus on korkea huolimatta usein hyvästä alkuvaiheen säde- ja sytostaattihoitovasteesta. Diagnoosi perustuu immonohistokemiallisiin tutkimuksiin ja tarvittaessa mutaatioanalyyseihin. Aivolymfoomilla on yleensä pienempi massavaikutus ja vähemmän aivoturvotusta kuin glioomilla tai aivometastaaseilla. Primaariaivolymfooma reagoi hyvin glukokortikoideihin, kuten dexametasoniin, mutta ne voivat merkittävästi vaikeuttaa ja viivästyttää diagnostiikkaa. Tämä tarvitsee jatkotutkimuksia. Aivoturvotuksen ja sen massaefektin luokittelujärjestelmä voisi auttaa dexametasonin käytöstä pidättäytymisessä, mikäli epäillään aivolymfoomaa. Pisimmän viiveen aiheuttava tekijä OYS:ssä ja KYS:ssä oli biopsian odottaminen. Tämä ongelma voitaisiin välttää päivystysbiopsian mahdollisuudella tai likvorin analytiikan tehostamisella

Venäjän poliittiset riskit ja niiden hallinta logistiikka-alalla

Siirretty Doriast

Elintapaohjausta työikäisille : Avoimien ovien päivä Attendo Rovaniemen työterveyshuollossa

Opinnäytetyömme tavoitteena oli työikäisen väestön elintapoihin liittyvän tie-toisuuden lisääminen ja työkalujen antaminen heidän henkilökohtaisen ter-veytensä edistämiseksi ja ylläpitämiseksi myös arjessa. Työn tarkoituksena oli järjestää Attendo Rovaniemen työterveyshuollon asiakkaille Avoimien ovien päivä, jossa ohjasimme, neuvoimme sekä annoimme tietoa yksilön elintapoihin liittyvistä aiheista. Opinnäytetyön toteutustapa oli toiminnallinen. Sekä tapahtumaan liittyvä materiaali että raportin teoriapohja rakentuu työikäi-sen elintavoista, joista keskityimme ravitsemukseen, liikuntaan, painonhallin-taan ja stressinhallintaan. Halusimme myös tuoda esille vuorotyön mukanaan tuomia haasteita työssä jaksamisen ja elintapojen osalta. Aiheen ajankohtai-suus ja tarpeellisuus käyvät ilmi useista tuoreista tutkimuksista, joita raportis-samme hyödynnämme. Tavoitteenamme oli kerätä laaja tietopohja työikäisen elintavoista, jotta ohjauksemme olisi mahdollisimman ammattimaista ja kaikki asiakkaille antamamme tieto olisi luotettavaa ja tutkittuun tietoon perustuvaa. Opinnäytetyömme toiminnallinen osuus toteutettiin Attendo Rovaniemen työ-terveyshuollon uusissa tiloissa syksyllä 2016. Järjestimme tapahtumaan erilai-sia toiminnallisia elintapapisteitä, joita olivat ravitsemus-, stressinhallinta- sekä mittauspiste, joka sisälsi verensokerin, rasvaprosentin ja verenpaineen mittaus-ta. Nämä aiheet valikoituivat oman kiinnostuksemme pohjalta sekä toimeksian-tajamme toiveiden mukaan. Elintapaohjaus käsitteenä on laaja, mutta päätim-me keskittyä työikäisten kannalta oleellisimpiin ja ajankohtaisimpiin aiheisiin. Tapahtumassa onnistuimme antamaan asiakkaille tarvittavaa ja hyödylliseksi koettua ohjausta, neuvontaa ja tietoa, josta he saivat vinkkejä päivittäiseen elämäänsä ja työssäjaksamiseen. Opinnäytetyön raportin annamme toimeksi-antajallemme terveydenhoitajien työssä hyödynnettäväksi.This is a functional thesis. The goal for this thesis was to give information and some practical advice to working-aged people concerning healthy choices for everyday life. With these choices they could support and maintain their per-sonal health. The purpose of this study was to organize an open house event in Attendo Rovaniemi Occupational Health Care Unit. In the open house event we gave some counselling, advice and information about health to the cus-tomers of Attendo. The theoretical base for this thesis contains information about nutrition, physi-cal activity, weight management and stress control. We also wanted to take in consideration the impact of shift work to well-being at work and making healthy choices. Recent studies show that this topic is current in the social and health industry. Our goal was to gather extensive theoretical base so we could give counselling and practical advice as professionally as possible to the custom-ers. The functional part of our thesis took place in Attendo Rovaniemi Occupational Health Care Unit in October 2016. We organized different stations such as nu-trition, stress control, and a station where we could measure blood pressure, blood sugar and body fat percentage. These subjects of the stations were based on Attendo’s wishes and were also chosen because we thought they were the most suitable for working-aged people

Changes in phytoplankton in a boreal lake during a 14-year period

Peer reviewe

The expanded prostate cancer index composite short form (EPIC‑26) for measuring health‑related quality of life : content analysis of patients’ spontaneous comments written in survey margins

Introduction This study investigates comments that prostate cancer patients spontaneously write in the margins of the Expanded Prostate Cancer Index Short Form (EPIC-26) questionnaire. We aim to show the possible barriers that patients face while answering the survey, and to consider how these barriers may affect the response data generated. We investigate the kind of information patients' comments on EPIC-26 contain, and patients' motivations to provide this information. We also study why some EPIC domains spark more comments than others. Method We analyzed 28 pages of transcribed comments and four pages of supplementary letters from our survey participants (n = 496). Using inductive content analysis, we generated 10 categories describing the content of participants' comments, and four themes demonstrating their motives for commenting. The comments regarding each EPIC domain were quantified to discover any differences between domains. Results The sexual domain of EPIC-26 provoked over half of all comments. Patients without recent sexual activity or desire had difficulties answering sexual function questions 8-10. The lack of instructions on whether to take erectile aid use into account when answering erectile function questions led to a diversity of answering strategies. Patients with urinary catheters could not find suitable answer options for questions 1-4. All domains sparked comments containing additional information about experienced symptoms. Conclusion Patients are mainly willing to report their symptoms, but a lack of suitable answer options causes missing data and differing answering strategies in the sexual and urinary domains of EPIC-26, weakening the quality of the response data received.Peer reviewe

Iäkkään poikkeava tyreotropiinipitoisuus

English summaryPeer reviewe