Trou maculaire géant compliquant une maladie de Behçet: à propos d’un cas

Le trou maculaire constitue une complication rare de la maladie de Behçet, mettant en jeu le pronostic fonctionnel visuel. Nous rapportons le cas d'un patient de 30 ans, suivi pour une maladie de Behçet depuis 10 ans, avec à l'examen du fond oeil du côté droit des signes de vascularites et un oedème rétinien et à gauche un gros trou maculaire. L'angiographie à la fluorescéine ainsi qu'une OCT maculaire confirme l'ischémie maculaire du côté droit et le trou maculaire du côté gauche. L'atteinte maculaire relève le plus souvent de la vascularite systémique caractéristique de la maladie. L'oedème maculaire est le plus souvent rencontré, alors que le trou maculaire constitue une complication rare de la maladie de Behçet. Le trou maculaire est une complication rare mais grave de la maladie de Behçet pouvant être prévenu par un traitement médical

Angiomes rétiniens au cours d’une maladie de von Hippel-Lindau

La maladie de von Hippel-Lindau (VHL) est une maladie multisystémique autosomale dominante résultant de mutations du gène VHL qui prédispose au développement des tumeurs et kystes  qui se forment dans plusieurs organes et tissus. Sur le plan ophtalmologique, leur diagnostic et leur exérèse précoce permettent de prévenir, ou tout au moins de limiter les conséquences telles que perte de la vue

PTERYGION ET CHIMIOTHERAPIE IN SITU PAR MITOMYCINE C

Introduction : Le ptérygion est une néoformation triangulaire à partir d’un repli conjonctival évoluant en avant de la cornée, au niveau de la fente palpébrale et dont le traitement est chirurgical caractérisé par la richesse des procédés opératoires, cependant la technique qui assure le moins de récidive et moins de complication est toujours recherchée. L’objectif de cette étude est de faire une comparaison entre l’excision avec autogreffe conjonctivale et l’excision simple avec application de mitomycine C dans le traitement du ptérygion.Patients et méthodes : C'est une étude prospective étalée sur 2 ans et portant sur 91 ptérygions primaires dont 62 ont été traités par l’exérèse avec autogreffe conjonctivolimbique (groupe AGCL) et 29 traités par exérèse simple avec application de mitomycine C (groupe MMC). Les données sont saisies et analysées dans le logiciel de statistique SPSS, l’étude épidémiologique de série et suivie d’une étude comparative très élaborée comparant ces deux groupes en fonctions de plusieurs paramètres.Résultats : Les deux groupes AGCL et MMC sont homogènes et caractérisés par un taux de récidive presque le même environ 13%, on n’a pas noté de graves complications dans les deux groupes.Discussion : Le taux de récidive, véritable index de la valeur des différentes techniques proposées est très variable dans la littérature. Après cette étude comparative entre l'autogreffe conjonctivale et l'excision simple avec application de mitomycine C, nous avons trouvé des taux de récidive similaires et moins de complications.Conclusion : L’exérèse avec application de la mitomycine C et l’autogreffe conjonctivolimbique sont devenue le traitement d'appoint dans la prévention des récidives du ptérygion ; L’utilisation de mitomycine C, après excision simple du ptérygion, par rapport à l’autogreffe conjonctivolimbique, offre une facilité de réalisation et une économie de temps et moins de complications en particulier moins de douleurs postopératoires

LA PSEUDOEXFOLIATION CAPSULAIRE ET LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE (A propos de 74 cas)

But : Étudier les caractéristiques épidémiologiques et cliniques et les complications liées à la chirurgie de la cataracte dans la pseudoexfoliation capsulairePatients et méthodes : nous avons mené une étude rétrospective concernant 74 cas de syndrome de PEC sur les 760 patients programmés pour chirurgie de cataracte au service d’ophtalmologie de l’hôpital militaire sur une période de 3 ans.Résultats : nous avons constaté une prévalence de 9,74% qui augmente avec l’âge, le sexe n’est pas lié à la PEC, celle-ci est significativement associée au glaucome chronique à angle ouvert (p=0,01), à une mauvaise dilatation irienne (p=0,03), une acuité visuelle basse en pré et postopératoire (p<0,05) et à l’oedème cornéen postopératoire (p=0,04), par ailleurs les complications peropératoires sont les mêmes dans les deux groupes.Discussion : Notre étude montre que la PEC est une affection fréquente parmi les patients programmés pour chirurgie de cataracte avec une prévalence de 9,74%, affectant les sujets âgés, la majorité des études rapporte une association fortement significative avec le glaucome primitif à angle ouvert, et expose plus aux complications peropératoires, lors de la chirurgie de cataracte, liées à la mauvaise dilatation et postopératoires notamment les décompensations cornéales.Conclusion : Le syndrome de la PEC doit être toujours recherché chez les patients candidats à la chirurgie de la cataracte notamment s’ils sont âgés, enfin on insiste sur l’utilité d’un travail d’envergure multicentrique et randomisé et multifactoriel consacré à l’étude de la PEC

Metastases orbitaires de melanome malin. [Orbital metastasis in malignant melanoma]

We report the case of a 60-year-old man presenting bilateral progressive proptosis with diplopia, weight loss, tachycardia, nervosity, and stomach pain. These signs seemed at first to favor a diagnosis of Graves'ophthalmopathy. Thyroid tests were negative and the initial orbital CT scan was considered normal. A new radiological investigation 4 months later in our hospital revealed typical hypertrophy of the extraocular muscles compatible with orbital metastasis. The systemic investigations demonstrated a pulmonary tumor, multiple hepatic lesions, and several pigmented nodules of gastric mucosa. The pathology of pulmonary and gastric specimens confirmed the diagnosis of malignant melanoma. The primary lesion remains unknown. The authors discuss the differential diagnoses of orbital metastasis and the radiological characteristics of orbital metastasis in malignant melanoma

NEUROPATHIE OPTIQUE À L’ETHAMBUTOL

Introduction : La neuropathie optique est une complication sévère et connue de l’éthambutol et reste d'actualité avec la recrudescence des cas de tuberculose. Elle est la toxicité majeur de l’Ethambutol, sa réversibilité n’est pas toujours possible à l’arrêt du traitement. Nous rapportons le cas d’un patient, mal surveillé, présentant une neuropathie optique toxique à l’Ethambutol.Description de cas : Nous rapportons le cas d’un patient de 29 ans ayant été adressée pour une baisse d’acuité visuelle bilatérale profonde rapidement progressive après quelques mois du traitement par Ethambutol associé aux trois autres antituberculeux. L’examen retrouvait une acuité visuelle corrigée de 1/10 P14 à l’oeil droit et 2/10 P10 faible à l’oeil gauche, une atrophie optique bilatérale et un scotome caeco-central bilatérale au relevé du champ visuel.Résultats : Le diagnostic d’une neuropathie optique toxique fut posé sur des arguments cliniques et explorations para cliniques, notamment la neuro imagerie, le champ visuel, la vision des couleurs et les potentiels évoqués visuels. L’arrêt de l’éthambutol fut vivement conseillé, aucun complément thérapeutique ne fut prescrit. Aucune amélioration du champ visuel ou de l’acuité visuelle n’était notée lors de l’examen de contrôle ophtalmologique réalisé 2 mois plus tard.Discussion : L'évolution favorable de la neuropathie optique de l'Ethambutol n'est pas fréquente surtout si le traitement est mal surveillé. Ce patient n’a pas bénéficié d’une surveillance ophtalmologique du traitement anti bacillaire et surtout le risque été plus grande que le patient a présenté une rechute qui a nécessité la reprise de triple association et l’adjonction de l’Ethambutol pendant 9 mois.Conclusion : La surveillance régulière des patients sous Ethambutol doit être rigoureuse avec la réalisation d'une acuité visuelle, FO, d'un champ visuel central et d'une vision des couleurs préthérapeutique, à un mois puis tous les deux mois. La moindre anomalie confirmée doit faire arrêter le traitement

Hypertonie oculaire dans l'orbitopathie dysthyroidienne: considerations physiopathologiques, diagnostiques et therapeutiques. A propos de trois cas significatifs. [Intraocular high pressure in thyroid-associated orbitopathy: physiopathological mechanisms, diagnosis, and management. Three case reports]

PURPOSE: To determine the mechanisms and treatment of ocular hypertension in patients with thyroid-associated orbitopathy and to differenciate it from glaucomatous damage. DESIGN: Three case reports. METHODS: Retrospective review of clinical findings, course, and treatment of the three patients. RESULTS: Elevated intraocular pressure in thyroid-associated orbitopathy observed in the three cases may involve different physiopathological abnormalities such as disturbances of venous circulation, compression by infiltrative muscles, and long corticosteroid use. In the first two cases, defects demonstrated in the perimetry are in consistent with glaucomatous damage. In the third case, visual field abnormalities may be compatible with a glaucomatous disease, but all defects resolved after therapy. Treatement was of the greatest difficulty for the three cases, associating antiglaucomatous medication, steroids, orbital radiotherapy, orbital decompression and extraocular muscle surgery. Intraocular pressure was controlled in all cases. CONCLUSIONS: Elevated intraocular pressure in thyroid-associated orbitopathy is distinguished from glaucomatous disease by its physiopathological mechanisms, clinical course, visual field defects, and treatment. The management of this hypertension is closely related to the treatment of dysthyroid orbitopathy