Migration Intravésicale du Dispositif Intra-Utérin à Propos de Cinq Cas

La migration intravésicale du dispositif intra-utérin (DIU) par perforation utérine est une complication rare. Dans cette étude rétrospective monocentrique, nous présentons notre expérience de 5 cas colligés au sein de notre établissement entre 2004 et 2009. L’âge moyen de nos patientes est de 39 ans (32-48 ans). La symptomatologie clinique révélatrice était dominée par le syndrome irritatif vésical. Le diagnostic a été évoqué sur le couple écho/AUSP, puis confirmé par la cystoscopie. Le traitement a consisté en une lithotritie balistique du calcul avec extraction du stérilet par voie endoscopique chez 4 patientes et extraction chirurgicale chez une seule.Mots clés : Calcul vésical, dispositif intra-utérin, lithotritie balistique, migration

HEMATOME SPONTANE SOUS CAPSULAIRE DU REIN

Spontaneous subcapsular haematoma of the kidney is a rare clinical condition, secondary to kidney tumors in more than 50% of cases. Diagnosis is suggested by sonography and confirmed by CT-scan. Renal angiography, performed in haemodynamically stable patients, shows the origin of bleeding and allows embolisation. The nephrectomy is indicated in front of a kidney tumor or non controlled bleeding.L’hématome spontané sous capsulaire du rein est une entité clinique rare. Les étiologies sont dominées par les tumeurs du rein dans plus de 50% des cas. Son diagnostic est suspecté à l’échographie et confirmé par la tomodensitométrie. Chez les patients avec état hémodynamique stable, l’artériographie localise l’origine du saignement et permet l’embolisation thérapeutique. La néphrectomie est justifiée en présence d’une tumeur ou en cas d’hémorragie non contrôlée

Alpha Bloquants en Urologie

En urologie, les alpha-bloquants occupent une place prépondérante dans le traitement de nombreuses pathologies. Ils sont des dérivés de la quinazoline comme l’afluzosine, la térazosine et la doxazosine et des sulfones comme la tamsulosine, la silodosine et la prazosine. Ces molécules sont largement utilisées dans la pathologie prostatique et ont un effet relaxant sur les cellules musculaires lisses au niveau du col vésical avec comme conséquence une amélioration considérable des troubles urinaires du bas appareil et de la fonction sexuelle. Ils partagent un avantage majeur, qui est leur rapidité d’action symptomatique avec amélioration de la qualité de vie. Ils ne modifient pas le volume de la prostate et leur association avec d’autres classes thérapeutiques est prometteuse et a montré son efficacité. Ils sont également utilisés dans le traitement de la maladie du col vésical, la dyssynergie vésico-sphinctérienne, la vessie neurologique, le syndrome douloureux pelvien chronique et peuvent favoriser l’expulsion des calculs de l’uretère en particulier pelvien. Cependant les alpha-bloquants ne sont pas dénudés d’effets indésirables et leurs contre indications sont bien précisées

Séminome Spermatocytaire: à Propos d’un Cas et Revue de La Littérature Spermatocytic Seminoma

Le séminome spermatocytaire est une tumeur rare, représentant moins de 2% des cancers du testicule, survenant essentiellement chez le sujet âgé. Nous rapportons une nouvelle observation d’un patient âgé de 48 ans. La tumeur se présentait comme une prolifération de cellules en nappescompactes, avec 3 types cellulaires, des cellules de petite taille, des cellules intermédiaires et des grandes cellules. Il n’a été retrouvé ni contingent sarcomateux, ni séminome classique. L’analyse en immun histochimie n’a retrouvé aucune expression des cellules tumorales pour les anticorpsclassiques testés, notamment l’Ac anti PLAP et les marqueurs lymphoïdes. Le séminome spermatocytaire doit être reconnu, car son évolution est très favorable et ne nécessite qu’une simple orchidectomie, en l’absence d’un exceptionnel contingent sarcomateux ou de métastase où une chimiothérapie s’impose

Renal oncocytoma: experience of Clinical Urology A, Urology Department, CHU Ibn Sina, Rabat, Morocco and literature review

Renal oncocytoma is a rare and benign renal tumor. Only few cases have been reported in Moroccan populations. In the present study, we reportour experiences in the diagnosis, management and follow-up of this disease. We report on six cases of renal oncocytoma indentified between 1990 and 2008 in the urology department of “CHU Ibn Sina” in Rabat. These six cases are listed among 130 kidney tumors reported during the study period. We assess the clinical, radiological and therapeutic features of the patients and we review literature. Six cases of renal oncocytoma,representing 4.6% of all primitive kidney tumors treated in our institution during the study period. The mean age was 53 ±9.7 years (range 34 to61 years). One patient was asymptomatic at presentation, five patients (83%) had flank pain and two (33%) had macroscopic hematuria. Thetumor was right sided in 4 cases (66%) and left sided in 2 cases (33%). All patients underwent CT scan which showed, in three cases, a centrallylocated stellate area of low attenuation. The clinical suspicion of  oncocytoma was made preoperatively in only 3 patients by imaging studies, but the suspicion of renal cell carcinoma persist and all patients were treated with radical nephrectomy. Definitive diagnosis was made in all cases postoperatively. All the tumors were well circumscribed but unencapsulated. The mean tumor size was 8,75±2,04 cm. Four patients were classified at stage pT2 and two at stage p T1. Most of the pathological features in our patients were typical of this entity.  Predominant cell type was a typical oncocytoma with general low mitotic activity. No extension to peri-nephric fat tissue or lymphovascular invasion was observed. After a mean follow-up of 36 months (range 26-62 months), there was neither recurrence nor death from oncocytoma. Accordingly, the disease-specific survival was 100%. Renal oncocytoma has a benign clinical course with excellent long-term outcomes. In our series, it happened mostly in females and is more frequently symptomatic. Although radical nephrectomy is the usual treatment, a conservative approach should be considered whenever there are signs of clinical and radiological presumptions.Key words: Renal oncocytoma, tumor, diagnosis, treatmen

UNE TUMEUR VESICALE RARE : L’ADENOCARCINOME COLLOÏDE PRIMITIF. A PROPOS D’UNE OBSERVATION ET REVUE DE LA LITTERATURE

Primary mucinous adenocarcinoma is a rare bladder’s tumor, accounting for 14,6% of all primary bladder’s adenocarcinomas. Immunohistochemical analysis is important to define the primitive origin of the tumor and to eliminate a dissemination of other adenocarcinomas such as colorectal, prostate and gynecological tract or an urachous degenerescence. The treatment is meanly surgical by radical cystectomy. The prognosis becomes poor. In this observation, we report the case of a 52 year’s old man treated for a bladder’s primary mucinous adenocarcinoma by a radical cystectomiy and enterocystoplasty. He’s still alive after four years.L’adénocarcinome colloïde primitif est une tumeur vésicale rare, représentant 14,6 % de l’ensemble des adénocarcinomes primitifs de vessie. Il siège fréquemment au niveau du dôme de la vessie. L’étude immunohistochimique est capitale pour retenir la nature primitive de la tumeur et éliminer une origine ouraquienne ou une extension prostatique, colorectale ou gynécologique. Le traitement est essentiellement chirurgical dominé par la cystectomie totale. Le pronostic de cette tumeur demeure réservé. Dans cette observation, nous rapportons le cas d’un patient de 51 ans pris en charge pour adénocarcinome colloïde primitif de vessie, traité par cystectomie totale et entérocystoplastie de remplacement. Le recul est de 04 ans

Pyélonéphrite emphysémateuse associée à une cystite emphysémateuse

Les infections emphysémateuses sont des affections rares survenant principalement chez les diabétiques et liées au développement des bactéries gazogènes non anaérobies. Elles sont aussi des affections graves, engageant rapidement le pronostic vital par état de choc septique et syndrome de dysfonction multi viscérale. La tomodensitométrie est l'examen de référence qui permet le diagnostic positif et une classification radiologique ayant une valeur pronostique. L'antibiothérapie précoce est systématique. Nous rapportons l’observation d’une femme de 26 ans diabétique qui présente une association d’une pyélonéphrite et une cystite emphysémateuses

Métastase atypique du cancer du rein au niveau du scalp

Les métastases cutanées du carcinome à cellules rénales (CCR) surviennent dans 3% à 6% des cas avec environ une trentaine de cas de métastases au niveau du cuir chevelu rapportées dans la littérature. Elles peuvent être révélatrices ou survenir à  un stade avancé de la maladie métastatique et sont de mauvais pronostique. Nous rapportons le cas d’une patiente de 51 ans traitée 9 mois auparavant pour un cancer rénale par néphrectomie élargie gauche et hémi-colectomie et qui s’est présentée pour une masse pariéto-occipitale dont l’étude histologique après exérèse chirurgicale a objectivé une métastase d’un CCR avec composante sarcomatoïde. Ces métastases peuvent survenir plusieurs années après le diagnostic initial et peuvent se présenter sous de nombreuses formes et imiter de nombreuses autres affections dermatologiques. Il est donc important non seulement pour l'urologue, mais également pour les médecins généralistes et les dermatologues d’être vigilant devant toute nouvelle lésion cutanée chez un patient traité pour cancer du rein