HIPERTENSÃO RENOVASCULAR NUM RAPAZ COM 12 MESES: O QUE PODE O RADIOLOGISTA FAZER?

We report a clinical case of renovascular disease, probably linked to fibromuscular dysplasia, in a 12 months old boy with severe arterial hypertension with target-organ damage, highlighting the radiological approach. Initial investigation included renal ultrasound that showed normal sized kidneys, with normal cortical echogenicity on the right and focally increased echogenicity of the posterior aspect of the left kidney, forming a mass-like lesion. Magnetic resonance imaging excluded renal tumor, which was confirmed by ultrasound guided biopsy. A doppler ultrasonography was also performed suggesting a right renal artery stenosis and decreased flow to the posterior aspect of the left kidney. Angiography with diagnostic and therapeutic intention was performed: right renal artery stenosis was detected and transluminal ballon dilation was performed; the left renal artery bifurcated precociously and the branch that irrigated the posterior part of the kidney had a stenosis which was also successfully dilated. After the intervention good blood pressure control with antihypertensive drugs was achieved, which was not possible before the angiographic procedure. The authors underline various methods of imaging used to accurately diagnose renovascular disease and the usefulness of interventional radiology treatment for this disease in very young children

Rare Malignant Tumors of the Neck in Children

Neck masses are common findings in pediatric patients, and are benign in the majority of cases. In addition to the more common tumors (lymphoma, rhabdomyosarcoma), rare tumors are also encountered in the pediatric head and neck. The imaging and clinical findings usually are nonspecific in these tumors, but some of these clinical and imaging characteristics may aid in narrowing the differential diagnosis. Imaging studies are important in determining the location of the tumor, its relation to adjacent structures, and for staging and follow-up. Ultrasound is the first imaging study performed in pediatric patients, but Magnetic Resonance Imaging is the method of choice, because of its excellent soft-tissue contrast and lack of ionizing radiation.The aim of this article is to review some malignant tumors that are rare in the neck of children, namely synovial sarcoma, primitive neuroectodermal tumor, rhabdoid tumor, myoepithelial carcinoma, dermatofibrosarcoma protuberans, and malignant peripheral nerve sheath tumor. Special emphasis is given to the imaging findings of each of these tumors

Colegio Radiologia - Idoneidade e Capacidade Formativa dos Serviços

O Colégio de Radiologia tem sido frequentemente questionadosobre Idoneidade dos Serviços de Radiologia e CapacidadeFormativa dos mesmos. Deixamos aqui algumas notasinformativas sobre o tema, que julgamos serem do interessegeral, e a nossa disponibilidade para qualquer esclarecimento.A Formação Especifica em Radiologia, designação atual doInternato Complementar, tem sido ao longo deste mandatouma preocupação. Tentar manter a qualidade da formação dosnossos internos é uma prioridade. As mudanças que têm vindoa ocorrer em várias Instituições, onde estão integrados osServiços de Radiologia, têm levado a muitas desconformidadesfuncionais que prejudicam profundamente a formação

Injeção Ecoguiada de Toxina Botulínica em Crianças com Sialorreia: Procedimento Minimamente Invasivo e Eficaz

Introdução: A sialorreia, ou seja, o derrame involuntário de saliva para além da margem da boca, é considerada patológica a parti r dos 4-6 anos e associa-se frequentemente a doenças neurológicas. A injeção de toxina botulínica nas glândulas salivares major diminui a secreção de saliva por interrupção temporária das inervações secreto-motoras, pelo que se tem vindo a tornar uma das principais técnicas usadas no tratamento da sialorreia. Tratando-se de uma administração local, contornam-se, assim, os efeitos colaterais associados à medicação anti colinérgica sistémica comummente uti lizada nesta patologia. Com este estudo, os autores pretenderam avaliar os efeitos da aplicação ecoguiada de toxina botulínica ti po A nas glândulas salivares no tratamento de crianças com sialorreia decorrente de distúrbios neurológicos.Métodos: Avaliação dos doentes com sialorreia crónica tratados no hospital com injeção percutânea ecoguiada de toxina botulínica tipo A num período de quatro anos. Da amostra fi zeram parte 19 doentes, nove (47,4%) do género feminino e 10 (52,6%) do género masculino, com idades entre os 2 e os 17 anos (média 8,84 ± 5,9 anos).Resultados: Nos doentes submeti dos a duas ou mais administrações de toxina botulínica, constatou-se uma redução significativa da sialorreia ao longo das avaliações clínicas. A classifi cação de sialorreia nível V, que traduz o nível mais severo, teve uma frequência de 78,9% na avaliação inicial e de 21,1% após a primeira injeção, sendo inexistente após a terceira avaliação.Discussão: A injeção percutânea ecoguiada de toxina botulínica nas glândulas salivares revelou-se uma técnica eficaz e segura no tratamento da sialorreia crónica em idade pediátrica

Piomiosote no decurso da varicela

Introdução: A varicela é habitualmente uma doença benigna e auto-limitada, podendo no entanto ocorrer complicações gra ves. A piomiosite é uma infecção primária do músculo esquelético, pouco frequente em climas temperados, por ve zes difícil de diagnosticar na fase inicial e é uma complicação rara da varicela.Doentes e Métodos: Revisão dos processos clínicos de todas as crianças com varicela e piomiosite, admitidas no Serviço de Urgência em 2004.Resultados: Foram observadas quatro crianças (três rapazes) com piomiosite, no decurso de varicela. A mediana de idades era 22 meses. Todos eram previamente saudáveis, não existia história recente de traumatismo e nenhum estava vacinado contra a vari cela. Tratava-se de casos secundários nos seus agregados familiares e todos estavam a receber ibuprofeno. O diagnóstico foi feito precocemente em todos, com base na ecografia e confirmado por ressonância magnética em dois. Todos os casos correspondiam ao estadio inicial de evolução das piomiosites. To - dos receberam antibiótico e num caso foi necessário associar dre nagem cirúrgica. A evolução foi favorável. Isolou-se Streptococcus pyogenes em dois casos e Staphylococcus aureus em um.Conclusão: Num curto período de tempo foram identificados quatro casos de piomiosite no decurso de varicela. Nenhum deles ultrapassou o primeiro estadio de gravidade da evolução. O tratamento empírico inicial incluiu cobertura anti-es - trep tocócica e anti-estafilocócica e foi utilizada também, na fase inicial, a clindamicina. A pesquisa microbiológica é mui - to importante e permitiu a mais adequada tomada de decisões terapêuticas. A evolução foi favorável em todos