12 research outputs found
Diagnostic and therapeutic challenges in patient with cerebral demyelination and cytomegalovirus infection - a case report
Kontroverze sindroma vratne vrtoglavice
Otkada su po prvi put spomenute i opisane, pa sve do danas, vratne vrtoglavice imaju svoje zagovornike i oponente, a vjerojatno Äe i ubuduÄe ostati polemiÄka tema, sve dok se ne rijeÅ”i pitanje pouzdanih dijagnostiÄkih testova i konsenzusom uspostave valjani kliniÄko-dijagnostiÄki kriteriji. Premda postoje razliÄite teorije o mehanizmu koji povezuje vrtoglavice s vratnim simptomima, joÅ” uvijek nemamo jasne i opÄeprihvaÄene patofizioloÅ”ke potpore ovom fenomenu. Suvremenom vestibularnom dijagnostikom se kod viÅ”e od 90% ovakvih bolesnika dobije neki drugi uzrok poremeÄaja ravnoteže. Brojna kliniÄka zapažanja, anatomsko-fizioloÅ”ke i epidemioloÅ”ke studije sugeriraju povezanost bola u vratu i opÄenito vratnih simptoma s vrtoglavicom, pa bi ovu Äinjenicu trebalo s punim uvažavanjem uzeti u obzir pri diferencijalno-dijagnostiÄkom razmatranju. KonaÄnu dijagnozu vratne vrtoglavice trebalo bi postaviti bolesnicima s bolom i otežanom pokretljivoÅ”Äu u vratu, kojima smo iskljuÄili sve ostale moguÄe uzroke vrtoglavice i kojima je usto lijeÄenje dovelo do znaÄajnog poboljÅ”anja, kako vratnih, tako i simptoma poremeÄaja ravnoteže. Nju potkrjepljuje i kratko vrijeme proteklo od ozljede vrata do pojave simptoma vrtoglavice, pozitivan nalaz testa torzije vratne kralježnice i patoloÅ”ki nalaz MR-a gornjega dijela vratne kralježnice. LijeÄenje vratne vrtoglavice ne bi smjelo biti uskraÄeno niti jednom bolesniku jer rasprava o postojanju ili nepostojanju vratnih vrtoglavica i mehanizmu njihova nastanka ima samo akademski, a gotovo nikakav praktiÄni znaÄaj. Pritom treba istaknuti da se kod veÄine bolesnika dobri rezultati postižu lijeÄenjem metodama fizikalne terapije, posebice manualne, dok farmakoterapija i vestibularna rehabilitacija ne dovode do znaÄajnijega poboljÅ”anja
Kontroverze sindroma vratne vrtoglavice
Otkada su po prvi put spomenute i opisane, pa sve do danas, vratne vrtoglavice imaju svoje zagovornike i oponente, a vjerojatno Äe i ubuduÄe ostati polemiÄka tema, sve dok se ne rijeÅ”i pitanje pouzdanih dijagnostiÄkih testova i konsenzusom uspostave valjani kliniÄko-dijagnostiÄki kriteriji. Premda postoje razliÄite teorije o mehanizmu koji povezuje vrtoglavice s vratnim simptomima, joÅ” uvijek nemamo jasne i opÄeprihvaÄene patofizioloÅ”ke potpore ovom fenomenu. Suvremenom vestibularnom dijagnostikom se kod viÅ”e od 90% ovakvih bolesnika dobije neki drugi uzrok poremeÄaja ravnoteže. Brojna kliniÄka zapažanja, anatomsko-fizioloÅ”ke i epidemioloÅ”ke studije sugeriraju povezanost bola u vratu i opÄenito vratnih simptoma s vrtoglavicom, pa bi ovu Äinjenicu trebalo s punim uvažavanjem uzeti u obzir pri diferencijalno-dijagnostiÄkom razmatranju. KonaÄnu dijagnozu vratne vrtoglavice trebalo bi postaviti bolesnicima s bolom i otežanom pokretljivoÅ”Äu u vratu, kojima smo iskljuÄili sve ostale moguÄe uzroke vrtoglavice i kojima je usto lijeÄenje dovelo do znaÄajnog poboljÅ”anja, kako vratnih, tako i simptoma poremeÄaja ravnoteže. Nju potkrjepljuje i kratko vrijeme proteklo od ozljede vrata do pojave simptoma vrtoglavice, pozitivan nalaz testa torzije vratne kralježnice i patoloÅ”ki nalaz MR-a gornjega dijela vratne kralježnice. LijeÄenje vratne vrtoglavice ne bi smjelo biti uskraÄeno niti jednom bolesniku jer rasprava o postojanju ili nepostojanju vratnih vrtoglavica i mehanizmu njihova nastanka ima samo akademski, a gotovo nikakav praktiÄni znaÄaj. Pritom treba istaknuti da se kod veÄine bolesnika dobri rezultati postižu lijeÄenjem metodama fizikalne terapije, posebice manualne, dok farmakoterapija i vestibularna rehabilitacija ne dovode do znaÄajnijega poboljÅ”anja
DISEASE ACTIVITY AND TREATMENT PATTERNS IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS IN CROATIA
Background: Access to biologic treatment diff er in EU countries and is influenced by different factors. In CEE countries 1%ā5% of all RA patients are treated with biological therapy. Factors influencing prescriptions of biologics in CEE are mostly macroeconomic conditions and restrictive treatment guidelines but also shortage of specialist prescribers, administrative hurdless and availability of care. [1]. There are published data on access to biologic treatment in Central and Eastern EU countries but there currently is no data in Croatia. Objectives: Th e aim of this study was to assess and compare patient care and access to biologic therapy for rheumatoid arthritis (RA) treated in secondary and tertiary institutions in Croatia. Methods: Non-interventional, multicenter study with retrospective chart review to collect demographics and clinical characteristics from patientās history and a cross-sectional study on date of visit to the rheumatologist with evaluation of DAS28 score and therapeutic interventions taken at this cross-sectional visit. Study was conducted in 398 RA patients from Balkan region and this subanalysis is showing results on 130 RA patients from 8 sites in Croatia. Results: Results here are obtained from Non-interventional, Multicenter, Cross-sectional Study to Estimate Disease Activity and Treatment Patterns in Patients with Rheumatoid Arthritis in the Balkan Region and assesing information about cros sectional status of DAS28 score and access to biologic therapy in 130 patients from 8 sites in Croatia. Average age was 56.4 years,and 85.4% were female. Results of the DAS28 cross-sectional status showing that 34,6% of patients are in status of moderate and 16% are in active disease. (Fig. 1) Mean time to introduction of biological therapy was 8.2 years. In a total of 28 (21.5%) subjects who had biologic treatment the mean DAS28 score at the time of start of biologic treatment was 5.5 (median 5.45; range 2.7ā7.9). The mean time to introduction of biologic terapy was 8.2 years. Conclusions: In this study, a half of patients despite treatment had moderate to active disease. The time to introduction of biologic therapy is very long. Th is clearly show a treatment gap regarding timely introduction of biologic therapy.
References:
1. Orlewska E, Ancuta I, Anic B et al. Access to biologic treatment for rheumatoid arthritis in Central and Eastern European (CEE)
countries. Med Sci Monit 2011; 17(4): 1ā1
Efficacy and safety of TNF-Ī± inhibitors use in patients with ankylosing spondylitis and total spinal ankylosis in Croatia - a one-year follow-up
Smjernice za vestibularnu rehabilitaciju jednostranih i obostranih vestibularnih oÅ”teÄenja*
Vestibularna rehabilitacija jest planirani, individualno prilagoÄen sustav vježbi kojima se ubrzava proces srediÅ”nje kompenzacije oÅ”teÄenoga vestibularnog sustava. U medicinu ju uvode Cawthorne i Cooksey sredinom proÅ”loga stoljeÄa. Godinama su postojali prijepori o znaÄenju i uÄinkovitosti ovoga naÄina lijeÄenja. Provedene su brojne randomizirane prospektivne kliniÄke studije, koje su dokazale važnost vestibularnih vježbi, kao i njihov povoljan uÄinak na brzinu i stupanj oporavka bolesnika, tako da one posljednjih desetljeÄa zauzimaju sve znaÄajnije mjesto u lijeÄenju vrtoglavica. Vestibularna hipofunkcija, bilo da je rijeÄ o akutnome ili kroniÄnom poremeÄaju, ili pak o jednostranome ili obostranom oÅ”teÄenju, predstavlja dosta Äest problem za lijeÄnika praktiÄara, osobito onoga koji se bavi problemima vrtoglavica. Premda je vestibularna rehabilitacija za veÄinu poremeÄaja ravnoteže metoda izbora u lijeÄenju, ona je kod nas joÅ” uvijek podosta zapostavljena i neopravdano podcijenjena. Cilj ovih Smjernica za kliniÄku praksu jest pomoÄi lijeÄnicima i fizioterapeutima pri ujednaÄavanju pristupa pacijentima s jednostranim i obostranim vestibularnim oÅ”teÄenjima, izbjegavajuÄi nepotrebne varijacije u primjeni vestibularnih vježbi. One nisu udžbenik niti jedini i neupitni izvor znanja, veÄ pružaju okvir za strategiju kod donoÅ”enja odluka, ne zamjenjujuÄi pritom znaÄenje kliniÄke prosudbe. Vestibularnim vježbama znaÄajno se ubrzava oporavak bolesnika s vestibularnom hipofunkcijom i njihov povratak uobiÄajenim životnim aktivnostima. Svrha ovih Smjernica jest utvrditi koga, kada, kako i koliko dugo lijeÄiti, kao i kako otkloniti nepotrebne varijacije u pristupu rehabilitaciji pacijenata s vestibularnom hipofunkcijom. One se zasnivaju na dokazima dobivenim metaanalizom podataka iz dostupne medicinske literature, oslanjajuÄi se pored toga i na naÅ”e dugogodiÅ”nje iskustvo u radu s vertiginoznim pacijentima
2017 RECOMMENDATION PROPOSAL OF THE CROATIAN SOCIETY OF RHEUMATOLOGY FOR THE TREATMENT OF ADULTS WITH AXIAL SPONDYLOARTHRITIS AND PSORIATIC ARTHRITIS WITH BIOLOGIC DRUGS AND TARGATED SYNTHETIC DRUGS
Spondiloartritisi (SpA) grupa su upalnih reumatskih bolesti koje dijele zajedniÄka etiopatogenetska, radioloÅ”ka i kliniÄka obilježja. Te su bolesti znatan teret za bolesnika i za druÅ”tvo. Posljednjih godina dogodile su se velike novosti u klasifi kaciji, dijagnostici i lijeÄenju SpA. Stoga je Hrvatsko reumatoloÅ”ko druÅ”tvo Hrvatskoga lijeÄniÄkog zbora ažuriralo
prijedlog primjene bioloÅ”kih lijekova (referentnih ili biosliÄnih) i novouvedenih ciljanih sintetskih molekula u algoritam lijeÄenja odraslih bolesnika sa SpA. Prijedlog preporuka usklaÄen je s preporukama uglednih europskih i drugih meÄunarodnih organizacija iz ovog podruÄja. Nadamo se da Äe standardizirani, sveobuhvatni i aktualni pristup u ispunjavanju kriterija, odabiru lijekova, praÄenju i evaluaciji ishoda koji smo primijenili u cijelom spektru bolesnika sa SpA pomoÄi kliniÄarima i drugim zainteresiranima u postizanju optimalnih rezultata lijeÄenja ovih bolesnika.Spondyloarthritis (SpA) is a group of infl ammatory rheumatic diseases that shares common etiopathogenetical, radiological, and clinical features. Th ese diseases represent a considerable burden both for the individual patient as well as for society. In the last few years important novelties have been introduced in the classification, diagnosis, and treatment of SpA. Th erefore, the Croatian Society for Rheumatology of the Croatian Medical Association has updated its proposal for the use of biologic drugs (reference or biosimilar) and introduced targeted synthetic drugs in the treatment algorithm for adult patients with SpA. Th e proposed recommendations are largely in accordance with those of
renowned European and other international organizations in this field. We hope that a standardized, comprehensive, and up-to-date approach to the fullfilling criteria, drug selection, monitoring, and outcome evaluation that we applied in the full spectrum of patients with SpA will aid clinicians and other interested parties in reaching optimal treatment
outcomes for these patients
2017 RECOMMENDATION PROPOSAL OF THE CROATIAN SOCIETY OF RHEUMATOLOGY FOR THE TREATMENT OF PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS WITH BIOLOGIC DRUGS AND TARGETED SYNTHETIC DRUGS
Reumatoidni artritis sustavna je upalna reumatska bolest koja, osim zglobova, zahvaÄa i unutarnje organe, kožu,
osjetilni i živÄani sustav, a znatno povisuje i rizik od kardiovaskularnih bolesti. Posljednjih godina znatno se promijenio
pristup u dijagnostici i lijeÄenju bolesnika s reumatoidnim artritisom. Rana dijagnoza i pravodobno zapoÄinjanje
lijeÄenja sintetskim i bioloÅ”kim lijekovima iznimno su važni da bi se sprijeÄile ireverzibilne posljedice ove teÅ”ke bolesti.
Hrvatsko reumatoloÅ”ko druÅ”tvo Hrvatskoga lijeÄniÄkog zbora u skladu s novijim spoznajama u reumatologiji
obnovilo je preporuke za lijeÄenje reumatoidnog artritisa.Rheumatoid arthritis is a systemic infl ammatory rheumatic disease that primarily aff ects joints, but may also
aff ect inner organs, skin, as well as the sensory and nervous systems. Additionally, patients with rheumatoid arthritis
have an increased risk of cardiovascular diseases. Over the last years the approach to management of rheumatoid
arthritis has been signifi cantly changed. Early diagnosis as well as early onset of treatment with synthetic and biologic
disease-modifying antirheumatic drugs is now considered to be of utmost importance to prevent irreversible damage
in this serious illness.
Th e Croatian Rheumatological Society of the Croatian Medical Association has updated the recommendations for
management of rheumatoid arthritis in line with the most recent advances in the fi eld