TUBERCULOSIS IN HOMELESS BRAZILIAN WOMEN: GENDER ANALYSIS IN HEALTH

Objetivo: Descrever o perfil dos casos de tuberculose notificados em mulheres brasileiras em situação de rua (MSR) e a relação desse adoecimento com as dimensões de gênero. Métodos: Pesquisa quantitativa descritiva com base em dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) do Brasil no período de 2014 a 2019, registrados por meio do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Resultados: As mulheres em situação de rua apresentaram altas taxas de reingresso (36,5%) e abandono do tratamento (43,5%). Ao estabelecer uma comparação entre mulheres e homens em situação similar, essas mulheres apresentaram menor percentual de cura (29,7%), maiores percentuais de consumo de drogas ilícitas (68,7%), coinfecção por HIV/AIDS (35,9%) e distúrbios psíquicos (8,4%). Conclusões: As mulheres em situação de rua manifestam características clínicas peculiares quanto ao adoecimento por tuberculose, o que incita à necessidade de readequação dos serviços de atenção à saúde para esse segmento e maior promoção de aparatos sociopolíticos que garantam outras possibilidades de vida.Objective: This study describes the profile of notified tuberculosis cases in homeless women and its relations with gender determination in the showed context. Methods: It was conducted through a descriptive quantitative research based on resources of a brazilian public database (SINAN) in the gap of 2014 to 2019. Results: It shows high percentage of retreatment (36, 5%) and treatment failure (43, 5%). In comparison with men in the same conditions, these women presents lower cure percentage (29, 7%), higher illicit drugs use (68, 7%), HIV/AIDS coinfection (35, 9%) and mental illness (8,4%). Conclusion: In this way, we identify that homeless women manifests singular characteristics in relation to the tuberculosis illness, making urgent the need of health service readjustment for this social segment and the promotion of better sociopolitical support

Perfil epidemiológico de los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial

Objetivo: analizar las características clínicas y sociodemográficas de los usuarios del Centro de Atención Psicosocial II (CAPS II) del municipio de Paulo Afonso - Bahia. Método: se trata de unestudio cuantitativo y transversal, realizado a partir del levantamiento de datos de los pacientes frecuentadores del CAPS II de Paulo Afonso en el año 2018. Aspectos clínicos y sociodemográficosfueron obtenidos a partir de los prontuarios médicos de los usuarios activos del servicio, de los cuales, en los años de registro, varían de 2006 a 2018. Resultados: prevalece el sexo femenino, el estado civil soltero, la enseñanza fundamental incompleta y analfabetismo, el grupo de edad entre 40 y 49 años, los individuos ocupados, la asistencia no intensiva y la admisión por enrutamiento. El diagnóstico más frecuente fue del grupo de los trastornos esquizofrénicos, esquizotípicos y delirantes. Los diagnósticos se asociaron significativamente a la variable “sexo”,siendo género masculino con mayor prevalencia de trastornos en los grupos de los trastornos mentales orgánicos; esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y delirantes; y retraso mental. Ya lo femenino, obtuvo mayor proporción en los trastornos del humor; y trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatoformes. Conclusión: los datos obtenidos en este estudio poseen relevancia para contribuir con el direccionamiento de estrategias de perfeccionamiento y organización del Centro de Atención Psicosocial de Paulo Afonso.Objetivo: analisar as características clínicas e sociodemográficas dos usuários do Centro de Atenção Psicossocial II (CAPS II) do município de Paulo Afonso – Bahia. Método: trata-se de um estudo quantitativo e transversal, realizado a partir do levantamento de dados dos pacientes frequentadores do CAPS II de Paulo Afonso, no ano de 2018. Aspectos clínicos e sociodemográficos foram obtidos a partir dos prontuários médicos dos usuários ativos do serviço cujos anos de cadastramento variaram de 2006 a 2018. Resultados: prevaleceram o sexo feminino, o estado civil solteiro, o Ensino Fundamental incompleto e o analfabetismo, a faixa etária entre 40 e 49 anos, os indivíduos ocupados, a assistência não intensiva e a admissão por encaminhamento. O diagnóstico mais frequente foi do grupo dos transtornos esquizofrênicos, esquizotípicos e delirantes. Os diagnósticos associaram-se significativamente à variável “sexo”, sendo o gênero masculino com maior prevalência de transtornos nos grupos dos transtornos mentais orgânicos, esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e delirantes e retardo mental. Já o feminino obteve maior proporção nos transtornos do humor e transtornos neuróticos relacionados com o estresse e somatoformes. Conclusão: os dados obtidos neste estudo possuem relevância para contribuir com o direcionamento de estratégias de aprimoramento e organização do Centro de Atenção Psicossocial de Paulo Afonso.Objective: to analyze the clinical and sociodemographic characteristics of users of the Psychosocial Care Center II (CAPS II) in the city of Paulo Afonso - Bahia. Method: this is a quantitative andcross-sectional study, conducted from the survey of data from patients attending CAPS II of Paulo Afonso, in 2018. Clinical and sociodemographic aspects were obtained from the medical recordsof the active users of the service whose years of registration ranged from 2006 to 2018. Results: prevailed female gender, single marital status, incomplete elementary school and illiteracy, agebetween 40 and 49 years, employed persons, non-intensive care and admission by referral. The most frequent diagnosis was in the group of schizophrenic, schizotypic and delusional disorders.The diagnoses were significantly associated with the variable “gender”, being the male gender with higher prevalence of disorders in the groups of organic mental disorders, schizophrenia, schizotypic and delusional disorders and mental retardation. The female had a higher proportion in mood disorders and neurotic disorders related to stress and somatoforms. Conclusion: thedata obtained in this study are relevant to contribute to the direction of improvement strategies and organization of the Paulo Afonso Psychosocial Care Center

População em situação de rua no Brasil: estudo descritivo sobre o perfil sociodemográfico e da morbidade por tuberculose, 2014-2019

Objective: To characterize the sociodemographic profile of the homeless population (PSR) registered in the Cadastro Único para Programas Sociais (CadÚnico) until 2019 and the tuberculosis morbidity in this population notified in the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) from 2014 to 2018. Methods: Descriptive study carried out with data from Sinan and CadÚnico. Results: 127,536 people registered in CadÚnico and 14,059 with tuberculosis notified in Sinan were included. Higher concentrations of PSR were observed in the South and Southeast states. In the two subpopulations analyzed, there was a predominance of male PSR (CadÚnico = 86.8%; Sinan = 80.9%), black race/skin color (CadÚnico = 67.5%; Sinan = 64.1%) and low education (CadÚnico = 81.9%; Sinan = 60.1%). The high dropout proportion (39%) of treatment was evidenced by the high percentage of reentry and relapse. Conclusion: Tuberculosis still remains a serious problem that aggravates the condition of survival on the streets of Brazil.Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico da população em situação de rua (PSR) inscrita no Cadastro Único para Programas Sociais (CadÚnico) até 2019, e da morbidade por tuberculose nessa população notificada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no período 2014-2018. Métodos: Estudo descritivo, sobre dados do Sinan e do CadÚnico. Resultados: Foram incluídas 127.536 pessoas cadastradas no CadÚnico e 14.059 com tuberculose notificadas no Sinan. Foram observadas maiores concentrações da PSR nos estados das regiões Sul e Sudeste. Nas duas subpopulações analisadas, predominou uma PSR do sexo masculino (CadÚnico = 86,8%; Sinan = 80,9%), de raça/cor da pele negra (CadÚnico = 67,5%; Sinan = 64,1%) e escolaridade até o ensino médio incompleto (CadÚnico = 81,9%; Sinan = 60,1%). A alta proporção de abandono (39%) do tratamento refletiu-se nos elevados percentuais de reingresso e recidiva. Conclusão: A tuberculose permanece como grave problema de Saúde Pública, que agrava a condição de sobrevivência nas ruas do Brasil

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DA HANSENÍASE EM PAULO AFONSO, BAHIA

Objetivos: analisar as características epidemiológicas e distribuição dos casos novos de hanseníase na população de Paulo Afonso, Bahia, entre 2000 e 2015. Método: estudo descritivo com todos os casos novos de hanseníase notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação. Foram utilizadas variáveis sociodemográficas e clínicas e calculados os coeficientes de detecção anuais. Estimativas populacionais foram obtidas no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: a maioria dos 1.069 casos novos notificados foi do sexo feminino (57,2%), residiam na zona urbana (92%), raça/cor parda (66,92%), ensino fundamental (67,6%), maiores de quinze anos (92,5%), forma clínica tuberculoide (48,26%), paucibacilares (62,3%), grau de incapacidade física no diagnóstico (45,93%) e na cura (29,75%). Conclusão: o perfil epidemiológico da hanseníase em Paulo Afonso é similar ao nacional, houve variações nos coeficientes de detecção da hanseníase entre os anos e a análise espacial evidenciou distribuição heterogênea, com maior concentração de casos nos bairros periféricos.Descritores: Doenças Transmissíveis. Saúde Pública. Hanseníase. Epidemiologia Descritiva. Análise Espacia

Avaliação de desempenho do controle da tuberculose em municípios brasileiros

OBJETIVO Avaliar o desempenho no controle da tuberculose dos municípios brasileiros. MÉTODOS Estudo ecológico com municípios brasileiros que notificaram pelo menos quatro casos novos de tuberculose, com no mínimo um caso novo de tuberculose pulmonar entre 2015 e 2018. Os municípios foram estratificados de acordo com a população em < 50 mil, 50–100 mil, 100–300 mil e > 300 mil habitantes e foi utilizado o método k-médias para agrupá-los dentro de cada faixa populacional segundo desempenho de seis indicadores da doença. RESULTADOS Foram incluídos 2.845 municípios brasileiros abrangendo 98,5% (208.007/211.174) dos casos novos de tuberculose do período. Para cada faixa populacional identificou-se três grupos (A, B e C) de municípios segundo desempenho dos indicadores: A os mais satisfatórios, B os intermediários e C os menos satisfatórios. Municípios do grupo A com < 100 mil habitantes apresentaram resultados acima das metas para confirmação laboratorial (≥ 72%), abandono (≤ 5%) e cura (≥ 90%), e abrangeram 2% dos casos novos da doença. Por outro lado, os municípios dos grupos B e C apresentaram pelo menos cinco indicadores com resultados abaixo das metas – testagem HIV (< 100%), exame de contatos (< 90%), tratamento diretamente observado (< 90%), abandono (> 5%) e cura (< 90%) –, e corresponderam a 66,7% dos casos novos de tuberculose. Já no grupo C dos municípios com > 300 mil habitantes, que incluiu 19 das 27 capitais e 43,1% dos casos novos de tuberculose, encontrou-se os menores percentuais de exames de contatos (média = 56,4%) e tratamento diretamente observado (média = 15,4%), elevado abandono (média = 13,9%) e baixa cobertura da atenção básica (média = 66,0%). CONCLUSÕES Grande parte dos casos novos de tuberculose ocorreu em municípios com desempenho insatisfatório para o controle da doença, onde expandir a cobertura da atenção básica pode reduzir o abandono e elevar o exame de contatos e tratamento diretamente observado.OBJECTIVE To evaluate the performance of tuberculosis control in Brazilian municipalities. METHODS This is an ecological study on Brazilian municipalities that notified at least four new cases of tuberculosis, with a minimum of one new case of pulmonary tuberculosis between 2015 and 2018. The municipalities were stratified according to the population in < 50 thousand, 50–100 thousand, 100–300 thousand, and > 300 thousand inhabitants, and the k-means method was used to group them within each population range according to the performance of six indicators of the disease. RESULTS A total of 2,845 Brazilian municipalities were included, comprising 98.5% (208,007/211,174) of new tuberculosis cases in the period. For each population range, three groups (A, B, and C) of municipalities were identified according to the performance of the indicators: A, the most satisfactory; B, the intermediates; and C, the least satisfactory. Municipalities in group A with < 100 thousand inhabitants presented results above the targets for laboratory confirmation (≥ 72%), abandonment (≤ 5%), and cure (≥ 90%), and comprised 2% of new cases of the disease. Conversely, municipalities of groups B and C presented at least five indicators with results below the targets – HIV testing (< 100%), contact investigation (< 90%), directly observed therapy (< 90%), abandonment (> 5%), and cure (< 90%) –, and corresponded to 66.7% of new cases of tuberculosis. In group C of municipalities with > 300 thousand inhabitants, which included 19 of the 27 capitals and 43.1% of new cases of tuberculosis, the lowest percentages of contact investigation (mean = 56.4%) and directly observed therapy (mean = 15.4%) were verified, in addition to high abandonment (mean = 13.9%) and low coverage of primary health care (mean = 66.0%). CONCLUSIONS Most new cases of tuberculosis occurred in municipalities with unsatisfactory performance for disease control. Expanding the coverage of primary health care in these places can reduce abandonment and increase the contact investigation and directly observed therapy

Hanseníase em uma região semiárida da Bahia: uma análise de 2001 a 2017

Objective: To evaluate the clinical-epidemiological profile of leprosy cases in a semi-arid region of Bahia. Method: This is a cross-sectional study, carried out from data of 167 records of leprosy patients diagnosed and assisted at the Family Health Unit in Paulo Afonso, Bahia, from 2001 to 2017. Results: The annual new case detection rate was 9 per 100,000 inhabitants. Out of 167 patients, 111 (66.5%) were female; 49 (29.3%) aged between 31 and 45 years. Proportion of cases under 15-year age was 10.8%. Tuberculoid leprosy was the most common form (55.1%) and proportion of paucibacillary leprosy was 64.1%. Compared to operational classification, clinical form demonstrated 94.9% accuracy and an almost perfect agreement (κ = 0.888). Adverse effects were reported in 25 (15%) leprosy patients. Conclusion: Leprosy cases have been reported in Paulo Afonso, making the municipality an area of medium endemicity. Strengthening of leprosy control measures should be prioritized to eliminate the disease in this region.Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos casos de hanseníase em uma região semiárida da Bahia. Método: Trata-se de um estudo corte transversal, realizado a partir de dados de 167 prontuários de pacientes diagnosticados com hanseníase e atendidos em uma Unidade de Saúde da Família em Paulo Afonso, Bahia, no período de 2001 a 2017. Resultados: A taxa anual de detecção de casos novos foi 9 por 100 mil habitantes. Dos 167 pacientes, 111 (66,5%) eram do sexo feminino; 49 (29,3%) tinham entre de 31 e 45 anos. A proporção de casos com menos de 15 anos foi de 10,8%. A hanseníase tuberculóide foi a forma mais comum (55,1%) e a proporção de hanseníase paucibacilar foi de 64,1%. Comparada à classificação operacional, a forma clínica demonstrou 94,9% de acerto e uma concordância quase perfeita (κ = 0,888). Efeitos adversos foram relatados em 25 (15%) pacientes com hanseníase. Conclusão: Casos de hanseníase têm sido notificados em Paulo Afonso, tornando o município uma área de média endemicidade. O fortalecimento das medidas de controle da hanseníase deve ser priorizado para eliminar a doença nesta região

População negra e Covid-19: reflexões sobre racismo e saúde

RESUMO Este artigo tem por objetivo contribuir para a reflexão no tocante aos impactos da pandemia Covid-19 na população negra, tendo como marco disparador a necessidade premente de analisar as assimetrias que essa emergência sanitária global produz, particularmente em contextos de desigualdade social, como é o caso do Brasil, em que a população em situação de vulnerabilidade social pode ser representada majoritariamente pela população negra, em seus diferentes grupos específicos, tipificados por gênero, por restrições de acesso a educação, proteção social, moradia adequada, serviços de saneamento básico, internet, bem como por ocupação/desocupação, por espaço geográfico, por privação de liberdade, ainda que paradoxalmente, quantitativamente equivalha a maioria da população brasileira, que acumula os piores indicadores

Linking nationwide health and social registry data to inform the policy for Tuberculosis contact tracing in Brazil.

Objectives Mitigating the socioeconomic determinants of Tuberculosis (TB) and systematic screening of contacts and high-risk groups are targets of The World Health Organization (WHO) End TB Strategy by 2035. Our aim was to link socioeconomic information to TB datasets to inform policy makers in Brazil and contribute to addressing current challenges. Approach Following a signed technical cooperation agreement with the Ministry of Health (MoH), we linked nationwide data on 1.405.682 registries of TB diagnosed between 2004 and 2019 in Brazil to 131.697.800 demographic and socioeconomic registries from the 100 Million Brazilian Cohort (2001-2018) previously linked to nationwide mortality data. We established close links with TB managers to understand the database, clean and deduplicate registries and to analyse the data. We took advantage of the data structure, to set up a cohort of household contacts of TB patients and produce estimates of TB incidence by subgroups of demographic and socioeconomic characteristics. Results The interaction of the MoH was effective and facilitated by a robust TB Programme in the country. 567.999 (40,41%) TB cases were linked to the 100 Million Brazilian Cohort with high specificity (93.6%) and sensitivity (94.6%). Using family identifiers, we established the first TB case within a family unit (i.e., primary case) and followed their household contacts up to 15 years. We found the TB incidence among household contacts to be 427.8/100.000 person-years (95%CI 419.1-436.8). In the first year following the identification of the primary case, there was higher cumulative incidence among household contacts under 5 years of age, which was followed by a plateau of cases in this age group. Cummulative incidence in the other age groups presented a constant increase over time. Conclusion The close collaboration with the MoH, the development of an effective linkage algorithm and the availability of large socioeconomic data allowed for a unique analysis of the high incidence of TB among household contacts. Findings reinforce need for constant dialogue among stakeholders to strengthen case detection by primary health care

Epidemiological characteristics and temporal trends of new leprosy cases in Brazil: 2006 to 2017.

Our study aims to describe trends in new case detection rate (NCDR) of leprosy in Brazil from 2006 to 2017 overall and in subgroups, and to analyze the evolution of clinical and treatment characteristics of patients, with emphasis on cases diagnosed with grade 2 physical disabilities. We conducted a descriptive study to analyze new cases of leprosy registered in the Brazilian Information System for Notificable Diseases (SINAN), from 2006-2017. We calculated the leprosy NCDR per 100,000 inhabitants (overall and for individuals aged < 15 and ≥ 15 years) by sex, age, race/ethnicity, urban/rural areas, and Brazilian regions, and estimated the trends using the Mann-Kendall non-parametric test. We analyzed the distributions of cases according to relevant clinical characteristics over time. In Brazil, there was a sharp decrease in the overall NCDR from 23.4/100,000 in 2006 to 10.3/100,000 in 2017; among children < 15 years, from 6.94 to 3.20/100,000. The decline was consistent in all Brazilian regions and race/ethnicity categories. By 2017, 70.2% of the cases were multibacillary, 30.5% had grade 1 (G1D) or 2 (G2D) physical disabilities at diagnosis and 42.8% were not evaluated at treatment completion/discharge; cases with G2D at diagnosis were mostly detected in urban areas (80%) and 5% of cases died during the treatment (leprosy or other causes). Although the frequency of leprosy NCDR decreased in Brazil from 2006 to 2017 across all evaluated population groups, the large number of cases with multibacillary leprosy, physical disabilities or without adequate evaluation, and among children suggest the need to reinforce timely diagnosis and treatment to control leprosy in Brazil