Intervencionismo con laminectomía para la Espondilolistesis lumbar degenerativa

Degenerative Spondylolisthesis is a rare condition but with an inexorable course towards functional limitation, characterized by the slippage of one vertebra over another forward with integrity of the neural arch. It has a clinical picture of rapid evolution, being the most affected level of L4 to L5, causing a focal stenosis that does not exceed more than 30% of the thickness of the vertebra. Often the diagnosis has been hampered by the non-specificity of the symptomatology, and the insufficiency related to the resources lacking to expose appropriate diagnoses. The present work made it possible to present the case of a patient with symptoms of Degenerative Lumbar Spondylolistesis diagnosed in the Hospital General Docente Ambato, Ecuador in the year 2017, with a history of osteoporosis for 5 years and progressive functional incapacity to perform their usual activities, So it was decided to perform surgical intervention considering first lumbar fusion which was unsuccessful due to bone instability, being performed in the second instance vertebral Laminectomy, evidencing that the procedure is the ideal treatment to treat similar conditions in elderly with osteoporosis, but it should be evaluated Always the general and individual conditions of each patient.La Espondilolistesis Degenerativa constituye una afección poco frecuente pero con un curso inexorable hacia la limitación funcional, caracterizada por el deslizamiento de una vértebra sobre otra hacia adelante con integridad del arco neural. Posee un cuadro clínico de evolución rápida, siendo el nivel más afectado de L4 a L5, provocando una estenosis focal que no excede más del 30% del grosor de la vértebra. A menudo el diagnóstico ha estado obstaculizado por la no especificidad de la sintomatología, y la insuficiencia relacionada con los recursos carentes para exponer diagnósticos apropiados. El presente trabajo posibilitó presentar el caso de una paciente con síntomas de Espondilolistesis Lumbar Degenerativa diagnosticado en el Hospital General Docente Ambato, Ecuador en el año 2017, con historia de osteoporosis desde hace 5 años e incapacidad funcional progresiva para el desempeño de sus actividades habituales, por lo que se decidió intervencionismo quirúrgico considerando realizar en primera instancia Fusión lumbar la cual resultó fallida por inestabilidad ósea, realizándose en segunda instancia Laminectomía vertebral, evidenciándose que el procedimiento es el tratamiento ideal para tratar afecciones similares máxime en ancianos con osteoporosis, aunque debe valorarse siempre las condiciones generales e individuales de cada paciente

Síndrome de desgaste profesional en médicos de atención primaria durante la emergencia sanitaria por SARS- CoV- 2

Introduction: Professional Burnout is a disorder that undoubtedly affects health personnel, among whom are the doctors who provided their contingent on the front line during the SARS-CoV-2 pandemic, this had a direct impact on their quality life and patient care. In primary care physicians, there are certain singularities whose physical and emotional demands make them more susceptible to suffering from it.Objective: To determine professional burnout in Primary Care physicians during the SARS-CoV-2 health emergency.Materials and methods: Descriptive, cross-sectional, observational study, with a quantitative approach, in doctors who worked in the Ambato Health District 18D02, Zone 3, Ecuador, during the health emergency due to the SARS-CoV-2 pandemic, who were carried out the application of a virtual survey collecting demographic data, exposure to SARS-CoV-2 and the Inventory Burnout Maslach (MBI) questionnaire.Results: A total of 129 participants (n: 129) were included, of which 13% presented burnout syndrome, with greater involvement in the emotional exhaustion subscale, predominating in males. However, the risk of suffering from this syndrome was identified in 30% of all professionals. Conclusions: There is a significant level of exhaustion among Primary Health Care physicians and a considerable percentage of professionals at risk, thus is necessary to implement early interventions to prevent professional burnout, on the other hand, more research is needed to study the problem at this level since there is little research doneIntroducción: El desgaste profesional conocido como burnout es un trastorno que sin lugar a duda afecta al personal de salud entre los cuales están los médicos que brindaron su contingente en primera línea durante la pandemia por SARS- CoV- 2, esto repercutió directamente en su calidad de vida y en la atención al paciente. En los médicos de Atención Primaria existen ciertas singularidades cuyas demandas físicas y emocionales los hacen más susceptibles a padecerlo. Objetivo: Determinar el desgaste profesional en médicos de Atención Primaria, durante la emergencia Sanitaria por SARS- CoV- 2. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo, en los médicos que laboraron en el Distrito de Salud Ambato 18D02, Zona 3, Ecuador, durante la emergencia sanitaria debido a la pandemia por SARS- CoV- 2, a quienes se realizó la aplicación de una encuesta virtual recopilando datos demográficos, exposición a SARS- CoV- 2 y el cuestionario Maslach Burnout Inventary (MBI).Resultados: Se incluyó un total de 129 participantes (n: 129) de los cuales, el 13% presentaron síndrome de desgaste laboral, con mayor afectación en la subescala cansancio emocional, de predomino en el sexo masculino. Sin embargo, se identificó riesgo de padecer este síndrome en el 30% de todos los profesionales. Conclusiones: Existe un nivel significativo de agotamiento entre los médicos de Atención Primaria y considerable porcentaje de profesionales en riesgo, en quienes es necesario realizar intervención temprana para prevenir el desgaste profesional, se necesitan más investigaciones para estudiar el problema en este nive

Intervencionismo con laminectomía para la Espondilolistesis lumbar degenerativa

Degenerative Spondylolisthesis is a rare condition but with an inexorable course towards functional limitation, characterized by the slippage of one vertebra over another forward with integrity of the neural arch. It has a clinical picture of rapid evolution, being the most affected level of L4 to L5, causing a focal stenosis that does not exceed more than 30% of the thickness of the vertebra. Often the diagnosis has been hampered by the non-specificity of the symptomatology, and the insufficiency related to the resources lacking to expose appropriate diagnoses. The present work made it possible to present the case of a patient with symptoms of Degenerative Lumbar Spondylolistesis diagnosed in the Hospital General Docente Ambato, Ecuador in the year 2017, with a history of osteoporosis for 5 years and progressive functional incapacity to perform their usual activities, So it was decided to perform surgical intervention considering first lumbar fusion which was unsuccessful due to bone instability, being performed in the second instance vertebral Laminectomy, evidencing that the procedure is the ideal treatment to treat similar conditions in elderly with osteoporosis, but it should be evaluated Always the general and individual conditions of each patient.La Espondilolistesis Degenerativa constituye una afección poco frecuente pero con un curso inexorable hacia la limitación funcional, caracterizada por el deslizamiento de una vértebra sobre otra hacia adelante con integridad del arco neural. Posee un cuadro clínico de evolución rápida, siendo el nivel más afectado de L4 a L5, provocando una estenosis focal que no excede más del 30% del grosor de la vértebra. A menudo el diagnóstico ha estado obstaculizado por la no especificidad de la sintomatología, y la insuficiencia relacionada con los recursos carentes para exponer diagnósticos apropiados. El presente trabajo posibilitó presentar el caso de una paciente con síntomas de Espondilolistesis Lumbar Degenerativa diagnosticado en el Hospital General Docente Ambato, Ecuador en el año 2017, con historia de osteoporosis desde hace 5 años e incapacidad funcional progresiva para el desempeño de sus actividades habituales, por lo que se decidió intervencionismo quirúrgico considerando realizar en primera instancia Fusión lumbar la cual resultó fallida por inestabilidad ósea, realizándose en segunda instancia Laminectomía vertebral, evidenciándose que el procedimiento es el tratamiento ideal para tratar afecciones similares máxime en ancianos con osteoporosis, aunque debe valorarse siempre las condiciones generales e individuales de cada paciente

Management of a brain abscess by neuronavigation, about a clinical case

Se presenta el caso de un paciente masculino de 26 años, con antecedentes de comunicación interventricular y atresia tricuspídea, que cursa con cefalea intensa pulsátil de 24 horas de evolución, en quien se diagnostica, por medio de espectroscopía y tractografía cerebral, un absceso cerebral frontal, el cual se abordó por neuronavegación.We present the case of a 26-year-old male patient, with a history of ventricular septal defect and tricuspid atresia, who presented with intense throbbing headache of 24 hours of evolution, in whom a frontal brain abscess was diagnosed by means of spectroscopy and cerebral tractography, which was approached by neuronavigation

Tubercular osteomyelitis of skull, a case report

La tuberculosis craneal es una entidad rara, que inicia con una infección de la médula espinal y se extiende a las placas externas e internas del cráneo, provocando la destrucción del hueso y la formación de tejido de granulación causando una colección de secreción purulenta, edema y dolor en la zona afectada. El diagnostico requiere la demostración de los bacilos ácido-resistentes en el frotis de la muestra mediante la tinción de Ziehl-Neelsen y la presencia de un granuloma caseoso histopatológico. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico dependiendo la complejidad de la patología. Se reporta el caso de un paciente masculino de 45 años, quien acude por presentar herida abierta en la región parietal izquierda, causado por antecedente de craneotomía debido a trauma craneoencefálico hace 6 años, en el cultivo de la lesión descrita se reportó positivo para bacilos acido-resistentes, recibiendo el paciente terapia antituberculosa con buena respuesta clínica. Este es un caso inusual que se reporta para conocimiento y definir conductas diagnósticas y terapéuticas ante una presentación atípica de tuberculosis extrapulmonar.Cranial tuberculosis is a rare entity, which starts with an infection of the spinal cord and spreads to the external and internal plates of the skull, causing destruction of the bone and the formation of granulation tissue causing a collection of purulent discharge, edema and pain in the affected area. Diagnosis requires the demonstration of acid-fast bacilli in the smear specimen by Ziehl-Neelsen staining and the presence of a histopathological caseous granuloma. Treatment may be medical or surgical depending on the complexity of the pathology. We report the case of a 45-year-old male patient, who presented with an open wound in the left parietal region, caused by a history of craniotomy due to cranioencephalic trauma 6 years ago. The culture of the lesion described was positive for acid-fast bacilli, and the patient received antituberculosis therapy with good clinical response. This is an unusual case that is reported for knowledge and to define diagnostic and therapeutic conducts before an atypical presentation of extrapulmonary tuberculosis

Incidencia de casos de Covid 19 y su impacto en Atención primaria

Introduction: In December 2019, the SARS-CoV-2 virus responsible for the COVID 19 infection was identified. In Ecuador, 922.166 infections and 35,754 deaths related to the coronavirus have been reported to date. Methodology: The objective of this study was to determine the current situation of patients confirmed with SARS COV 2 infection, in a primary care unit in the province of Cotopaxi. It was a descriptive and cross-sectional study that included 121 patients from the San Buenaventura Health Center diagnosed with COVID 19 through the polymerase chain reaction (PCR) test, the confirmed cases were grouped by sex, age group and according to the symptoms present at the time of diagnosis. All suspected patients and contacts of confirmed patients who did not have PCR, as well as those who did not have complete informative data, were excluded. Results and Discussion: Of the 121 patients confirmed with SARS COV 2 infection: 60.4% were men and 39.6% women, the age group with the greatest impact was between 20 to 64 years, in relation to comorbidities it was found to obesity (13.2%) as the main risk factor, only 12.4% were asymptomatic and within the symptoms presented by this group of patients in order of prevalence was fever (30.6%), followed by odynophagia (21.5%), other dermatological (1.7%) and gastrointestinal (5.8%) symptoms that were infrequent. In primary care, patients with SARS COV 2 infection can present a wide spectrum of symptoms, ranging from asymptomatic symptoms to very flowery and specific symptoms, such as severe respiratory symptoms described in the literature, which are a reason for timely referral to more complex units. for your assistance. Conclusion: It should be noted that this study carried out at the beginning of the pandemic was essential to keep a real epidemiological statistics of the cases of covid 19 in primary care, allowing the reinforcement of prevention measures, biosecurity at the community level and avoiding the rate of fatal events.Introducción: En diciembre del 2019 fue identificado el virus SARS-CoV-2 responsable de la infección COVID 19, en Ecuador se ha reportado hasta la actualidad 922.166 contagios y 35.754 muertes relacionadas con el coronavirus. Metodología:  El objetivo de este estudio es determinar la situación actual de los pacientes confirmados con infección por SARS COV 2, en una unidad de atención primaria en la provincia de Cotopaxi. Es un estudio descriptivo y transversal en el que se incluyeron 121 pacientes del Centro de Salud de San Buenaventura diagnosticados de COVID 19 mediante la prueba de reacción de cadena de polimerasa (PCR), se agrupó a los casos confirmados por sexo, grupo etario y de acuerdo a la sintomatología presente el momento del diagnóstico. Se excluyeron a todos los pacientes sospechosos y contactos de los pacientes confirmados, que no contaban con PCR, así como también a aquellas personas que no tenían datos informativos completos. Resultados y Discusión: De los 121 pacientes confirmados con infección por SARS COV 2: 60.4 % fueron hombres y 39,6% mujeres, el grupo de edad con mayor impacto estuvo entre 20 a 64 años, en lo referente a las comorbilidades se encontró a la obesidad (13.2%) como principal factor de riesgo, solo un 12.4% fueron asintomáticos y dentro de los sintomatología que presento este grupo de pacientes en orden de prevalencia fue la fiebre (30.6%), seguido de la odinofagia (21.5%), otros síntomas dermatológicos (1.7%) y gastrointestinales (5.8%) que fueron poco frecuentes. En atención primaria los pacientes con infección por SARS COV 2 pueden presentar un amplio espectro síntomas, pasando desde cuadros asintomáticos hasta síntomas muy floridos y específicos, como cuadros respiratorios severos descritos en la literatura, mismos que son motivo de derivación oportuna a unidades de mayor complejidad para su asistencia. Conclusión:  Cabe destacar que este estudio levantado al inicio de la pandemia fue primordial para llevar una estadística epidemiológica real de los casos de Covid 19 en atención primaria permitiendo reforzar las medidas de prevención, bioseguridad a nivel comunitario y evitar la tasa de eventos fatales

Espondilitis anquilosante y desestabilización lumbar degenerativa

Introduction: Ankylosing spondylitis is a chronic inflammatory disease that mainly affects the joints of the spine, which tend to weld together, causing a limitation of mobility. As a result there is a loss of flexibility of the spine, being rigid and fused by ossifications that form joints between articulations of the spine, both facet joints and intervertebral discs. It is a frequent disease, especially in the white race (0.5-1% of the population). It usually appears between 20 and 30 years old. The treatment of this pathology comprises NSAIDs at maximum dosage as first line drugs and physical therapy (initial therapy), and in case of non-response, TNFalpha inhibitor drugs can be used, which have shown therapeutic success especially in stages Early. It is associated with different inflammatory lesions, where the compromise can be bone, of the disc, of synovial joints and/or enthesis. The vertebral lesions ultimately lead to the formation of Sindesmófitos and ankylosis. Objective: To describe a case of bread secondary Hypopituitarism Sheehan syndrome. Material and methods: Retrospective descriptive study, clinical case presentation. Results: It presents the case of a female patient of 72 years of age who comes for lumbar pain of 2 months of evolution, without apparent cause, accompanied by edema of inferior limbs and paresthesias, scale of Glasgow 15/15, in the MRI of lumbar column is observed diffuse image at level of L4-L5, mobility and force were conserved. Evolutionally NMR reports Spondylodiscitis at the L4-L5 level. Not to cede the symptomatology with physiotherapist treatment or analgesic. Surgical interventionism was decided by finding a fusion-type lesion at L4-L5 level with vertebral instability, lumbosacral arthrodesis was performed. The histopathological study showed compatible signs of ankylosing spondylitis. Conclusion: Although Ankylosing spondylitis is more common in males between 20-30 years of age, it should be considered as a differential diagnosis in women in elderly women with low back pain of unspecified etiology, for proper treatment.Introducción: La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta fundamentalmente a las articulaciones de la columna vertebral, las cuales tienden a soldarse entre sí, provocando una limitación de la movilidad. Como resultado final se produce una pérdida de flexibilidad de la columna, quedándose rígida y fusionada mediante osificaciones que forman uniones entre articulaciones de la columna, tanto articulaciones facetarias como discos intervertebrales. Es una enfermedad frecuente, sobre todo en la raza blanca (0.5-1% de la población). Habitualmente aparece entre los 20 y 30 años de edad. El tratamiento de esta patología comprende AINES a dosis máxima como fármacos de primera línea y terapia física (terapia inicial), y en caso de no respuesta pueden ser utilizados fármacos inhibidores de TNF alfa, que han mostrado éxito terapéutico sobre todo en etapas tempranas. Se asocia a diferentes lesiones inflamatorias, donde el compromiso puede ser óseo, del disco, de articulaciones sinoviales y/o entesis. Las lesiones vertebrales llevan en última instancia a la formación de sindesmófitos y anquilosis. Objetivo: Describir un caso de Pan hipopituitarismo secundario a Síndrome de Sheehan. Material y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico. Resultados: Se presenta el caso de una paciente femenina de 72 años de edad que acude por dolor lumbar de 2 meses de evolución, sin causa aparente, acompañado de edema de miembros inferiores y parestesias, escala de Glasgow 15/15, en la RMN de columna lumbar se observa imagen difusa a nivel de L4 - L5, la movilidad y la fuerza estaban conservadas. Evolutivamente la RMN reporta Espondilodiscitis a nivel de L4- L5. Al no ceder la sintomatología con tratamiento fisioterapéutico ni analgésico. Se decidió intervencionismo quirúrgico encontrando lesión tipo Fusión a nivel L4-L5 con inestabilidad vertebral, se realizó Artrodesis Lumbosacra. El estudio histopatológico mostro signos compatibles de Espondilitis Anquilosante. Conclusión: Aunque la espondilitis anquilosante es más común en varones entre 20-30 años de edad, debe considerarse como un diagnóstico diferencial en mujeres de edad avanzada con dolor lumbar de etiología no especificada, para un tratamiento correct