Age and other risk factors of pneumonia among residents of Polish long-term care facilities

SummaryBackgroundPneumonia is one of the leading causes of morbidity and mortality in the elderly population. Nursing home-acquired pneumonia (NHAP) is probably the largest health problem in long-term care facilities (LTCFs). It is the second most common infection in LTCFs and frequently requires hospitalization. The aim of this study was to investigate the incidence rate of NHAP among LTCF residents, its microbial etiology, and the frequency of multidrug-resistant microorganisms. Risk factors for NHAP were analyzed.MethodsThis was a prospective study conducted on a group of 217 elderly subjects aged ≥65 years, recruited from the inhabitants of LTCFs, with disabled elderly individuals living in the community serving as controls. Continuous surveillance was carried out from December 1, 2009 to November 30, 2010.ResultsThe incidence rate of NHAP in the observed population of Polish residents was 0.6/1000 resident-days. Vulnerability to NHAP was due to the poor general condition of residents, expressed by low Barthel index values (relative risk (RR) 1.6), the activities of daily living (ADL) score (RR 1.7), the Katz scale (RR 1.2), and limited physical activity (RR 1.6). Also significant were malnutrition (RR 2.3), the use of a bladder catheter (RR 1.3), dysphagia (RR 1.7), tracheotomy tube (RR 3.1), and gastric feeding tube (RR 3.5). Enterobacteriaceae were the predominant etiological agents of NHAP (56.3%).ConclusionsThe significance of risk factors for NHAP among residents in LTCFs was confirmed. Unfortunately, we also found that a lack of proper supervision with regard to the microbiology of infections is characteristic of Polish health care and LTCFs. There is an opportunity to improve the medical care of patients with severe disabilities, limit the rise in antimicrobial resistance and the need for hospitalization, and improve the prognosis

Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma is more difficult compared to other adrenal tumors

INTRODUCTION: Laparoscopic adrenalectomy is the gold standard for the treatment of benign adrenal tumors. However, some authors raise the problem of differences in surgery for pheochromocytoma in comparison to other lesions. AIM: To compare laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma and for other tumors. MATERIAL AND METHODS: Four hundred and thirty-seven patients with adrenal tumors were included in the retrospective analysis. Patients were divided into two groups: 1 (124 patients treated for pheochromocytoma) and 2 (313 patients with other types of tumor). The two groups were compared with respect to mean operative time, intraoperative blood loss, conversion rate, complication rate and the relationship of tumor size with operative time. RESULTS: The mean operative time in group 1 was 91 min, and in group 2 it was 82 min (p = 0.016). In both groups 1 and 2, tumor size correlated with operative time (p < 0.0001 and p = 0.0003, respectively). The mean blood loss in groups 1 and 2 was 117 ml and 54 ml, respectively (p = 0.0011). The complication rate in groups 1 and 2 was 4% and 4.2%, respectively (p = 0.9542). In groups 1 and 2, conversion was necessary in 2 (1.6%) and 5 (1.6%) cases, respectively (p = 0.9925). CONCLUSIONS: Longer operative time and higher blood loss after laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma indicate its greater difficulty. However, despite these drawbacks, minimally invasive surgery still seems to be an effective and safe method

Association between body mass index, overweight, obesity and diabetes in the population of Cracow

WSTĘPChoroby układu krążenia (ChUK) to od wielu lat główna przyczyna zgonów w Polsce. Bardzo ważne w walce z przedwczesną umieralnością spowodowaną ChUK, jest oddziaływanie na modyfikowalne czynniki ryzyka, wśród których znajduje się cukrzyca. Jako jeden z czynników sprzyjających wystąpieniu cukrzycy wymienia się nieprawidłową masę ciała. CEL PRACYCelem pracy była ocena związku pomiędzy wskaźnikiem masy ciała, nadwagą i otyłością, a występowaniem cukrzycy w populacji mieszkańców Krakowa w wieku 45-69.MATERIAŁ I METODYW pracy wykorzystano dane pochodzące z projektu HAPIEE, przeprowadzonego w latach 2002-2005. Badaną populację, liczącą 251821 przypadków, stanowili stali mieszkańcy Krakowa, mężczyźni i kobiety, w wieku 45-69 lat. Na potrzeby pracy wylosowano spośród nich w grupach płci i wieku 1030 osób: 497 mężczyzn (48%) i 533 kobiety (52%). W analizach wykorzystano dane dotyczące płci, daty urodzenia, posiadanego wykształcenia, statusu palenia, spożywania alkoholu oraz występowania nadciśnienia i cukrzycy. Na podstawie danych dotyczących wysokości i ciężaru ciała, obliczono wskaźnik BMI, za pomocą którego podzielono badanych na osoby z nadwagą, otyłością oraz wskaźnikiem masy ciała w normie. Analizy wykonano przy użyciu pakietu statystycznego STATISTICA v. 10.WYNIKINie stwierdzono istotnej statystycznie różnicy w częstości występowania cukrzycy pomiędzy mężczyznami i kobietami (12,3% vs 10,5%). Wykazano, że po uwzględnieniu wpływu wieku, wraz ze wzrostem wskaźnika BMI o 1 kg/m2, szansa wystąpienia cukrzycy wzrastała o 16% u mężczyzn oraz o 10% u kobiet. Związek ten był istotny statystycznie. Szansa wystąpienia cukrzycy u osób z nadwagą, po uwzględnieniu wpływu wieku, była 1,5 raza większa u mężczyzn oraz 1,8 raza większa u kobiet w porównaniu do osób z ciężarem ciała w normie. Związek ten nie był istotny statystycznie.Wykazano również, iż szansa wystąpienia cukrzycy, zarówno wśród mężczyzn jak i kobiet, po uwzględnieniu wpływu wieku, była ok. 3,5 raza większa niż w grupie osób z ciężarem ciała w normie (u mężczyzn: OR=3,97; u kobiet: OR=3,47;). Związek był istotny statystycznie.WNIOSKIWykazano istotny statystycznie związek pomiędzy przyrostem wskaźnika masy ciała BMI oraz otyłością, a występowaniem cukrzycy w populacji mieszkańców Krakowa w wieku 45-69 lat zarówno u mężczyzn jak i kobiet. Nie stwierdzono istotnego statystycznie związku nadwagi z występowaniem cukrzycy w obu grupach płci.INTRODUCTIONSince many years cardiovascular diseases have been a major cause of death in Poland. What is important to prevent premature mortality due to cardiovascular diseases is to cope with modifiable factors including diabetes. One of the main reasons leading to diabetes is abnormal body mass.OBJECTIVEThe aim of the study was to evaluate the association between BMI, overweight, obesity and diabetes throughout the population of men and women at age 45-69 in Cracow.MATERIAL AND METHODSThe data used in the thesis come from the HAPIEE project. The project was performed in 2002-2005. The study was based on a population consisted of 251821 permanent residents of Cracow, men and women aged 45-69 years. For the purpose of this study 1030 subjects were randomly selected – 497 (48%) men and 533 (52%) women. The following factors were analyzed: date of birth, age, education, smoking and drinking habits, hypertension and diabetes. BMI indicator was calculated based on anthropometric measurements: weight and height. The participants were divided into three groups: normal body mass, overweight and obesity. Analyses were performed using statistical package STATISTICA v. 10.RESULTSThere was no statistically significant difference in the prevalence of diabetes between men and women (12,3% vs 10,5%). It was shown that after adjustment for age, increase of BMI by 1kg/m2 was associated with 16% increase of diabetes in men and 10% increase of diabetes in women. These associations were statistically significant. The risk of diabetes, after adjustment for age, for the overweight was 1,5 times higher in men, and 1,8 times higher in women, comparing to the group of normal weight. However, association between overweight and diabetes, was not statistically significant. It was also shown, that obesity in men and women, after adjustment for age, was associated with about 3,5-fold increase of diabetes (OR=3,97; OR=3,47 – respectively). These associations were statistically significant.CONCLUSIONSIt was shown a statistically significant association between the increase in BMI, obesity and diabetes in the population of Cracow at age of 45-69, both in males and females. No statistically significant association between overweight and diabetes mellitus in both genders was found

What is space talking about… Empathy, emotions and senses in experiencing architectural space

Celem artykułu jest przybliżenie zaobserwowanych procesów, zjawisk i zależności związanych z doświadczeniem przestrzeni architektonicznej poprzez zmysły, oraz próba analizy i odpowiedzi na pytania dotyczące języka, treści i znaczeń jakie architektura wnosi do przestrzeni egzystencjalnej, a tym samym komunikuje się z jej użytkownikiem.The aim of the article is to approximate the observed processes, phenomena and relationships related to the experience of architectural space through the senses. It is an attempt to analyze and answer questions about the language, content and meaning that architecture brings to existential space, thus communicating with its users

Virulence and antimicrobial resistance of Staphylococcus aureus isolated from bloodstream infections and pneumonia in Southern Poland

Objectives: Staphylococcus aureus remains the most important cause of infections in hospitals and long-term care facilities. The aim of this study was to analyse the resistance, virulence, and epidemiological and genetic relationships of S. aureus from bloodstream infections (BSIs) and pneumonia from patients in Southern Poland. Methods: All strains were tested for antimicrobial susceptibility using the disk diffusion method. Etest was also performed for vancomycin, teicoplanin, tigecycline, oxacillin, cefoxitin and penicillin. PCR amplification was used to detect selected virulence genes. The genetic similarity of methicillin-resistant S. aureus (MRSA) isolates was determined by spa typing and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Using the BURP algorithm and the Ridom SpaServer database, spa types were clustered into different clonal complexes (spa-CCs). Results and conclusions: MRSA strains were observed at a prevalence of 26.7%, but 88.6% of hospital-acquired infections were MRSA, with no difference between BSIs and pneumonia. The highest resistance was observed to erythromycin and tobramycin. None of the strains were resistant to linezolid, glycopeptides or tigecycline. The strains had no significant virulence factors and the number of virulence genes present did not correlate with the degree of drug resistance. PFGE typing showed relatively high diversity of strains. The majority of isolates belonged to spa type t003 (CC5)

Diagnostyka raka płuca: stan obecny i obszary poprawy

Rak płuca pozostaje najczęstszym nowotworem złośliwym w Polsce, którego objawy kliniczne pojawiają się późno, a rokowanie jest zazwyczaj niekorzystne. W analizie omówiono praktykę procesu diagnostycznego raka płuca w ostatnich latach w Polsce wraz z ze zmianami, jakie zachodziły w wyniku wprowadzenia tzw. pakietu onkologicznego (2015) oraz jego późniejszych korekt.Dokonane obserwacje wskazują, że pomimo podejmowanych wysiłków proces diagnostyczny jest w dalszym ciągu rozproszony i często rozciągnięty w czasie. Bariery biurokratyczne powodują, że część pacjentów nie korzysta ze ścieżki wyznaczonej przez kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego (DiLO), a niewłaściwe proporcje w wycenach świadczeń skutkują tendencją do nadmiernych hospitalizacji w trakcie diagnostyki. Problemem jest również powtarzanie badań obrazowych. Braki w diagnostyce patomorfologicznej i molekularnej powodują, że decyzje kliniczne bywają podejmowane bez pełnej wiedzy na temat charakteru zmiany, w tym z pominięciem kompleksowej analizy biomarkerów predykcyjnych.Analiza procesu diagnostyki raka płuca w ramach aktualnie istniejących rozwiązań opieki zdrowotnej wskazuje na konieczność upowszechnienia systemu, w którym proces diagnostyczny ma charakter kompleksowy, jest odpowiednio zarządzany i skoordynowany, a także poddany ocenie jakości