Stricture and perforation of the esophagus: Overlooked threats in the Zollinger-Ellison syndrome

This study was undertaken to assess the frequency of significant esophageal involvement in the Zollinger-Ellison syndrome (ZES). In a consecutive series of 24 patients with this disease, 9 (37%) showed endoscopic evidence of acid-induced esophageal lesions ranging from erosive inflammation to ulceration with massive bleeding, severe stricture formation, and perforation. In 3 cases, pronounced esophagitis was known 1–5 years before the underlying disease was diagnosed. Severe esophageal complications developed despite treatment with antisecretory drugs. It is emphasized that the best way to limit such complications is by excision of the underlying gastrin-secreting tumor(s) when possible . Nous avons entrepris cette étude pour établir la fréquence de participation oesophagienne dans le syndrome de Zollinger-Ellison. Pour une série de 24 patients présentant cette maladie, 9 (37%) avaient à l'endoscopie des lésions oesophagiennes dues à l'acidité allant de l'érosion inflammatoire à l'ulcération avec saignement important, sténose sévère, et perforation. Dans 3 cas, une oesophagite importante était connue 1–5 ans avant que la maladie sous-jacente soit diagnostiquée. Des complications oesophagiennes sévères se sont produites malgré le traitement antisécrétoire. Nous insistons sur le fait que le meilleur moyen de limiter ces complications est d'exciser chaque fois que possible la ou les tumeurs sous-jacentes sécrétant la gastrine. El presente estudio fue emprendido con el propósito de determinar la frecuencia de afección ácido péptica significativa del esófago en pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison. En una serie de 24 pacientes consecutivos con esta enfermedad, 9 (37%) exhibieron evidencia endoscópica de lesiones esofágicas inducidas por ácido, las cuales variaron entre inflamación erosiva y ulceración con sangrado masivo, estrechez severa, y perforación. En 3 pacientes se conocía la existencia de esofagitis severa entre 1 y 5 años antes del diagnóstico de la enfermedad de base. Se desarrollaron graves complicaciones esofágicas a pesar del tratamiento con drogas antisecretorias en 3 pacientes. Se hace enfasis en que la mejor manera de disminuir tales complicaciones es mediante la resección del tumor(es) secretor de gastrina, cuando ello sea posible.Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/41287/1/268_2005_Article_BF01658528.pd

Ferromagnetic models for cooperative behavior: Revisiting Universality in complex phenomena

Ferromagnetic models are harmonic oscillators in statistical mechanics. Beyond their original scope in tackling phase transition and symmetry breaking in theoretical physics, they are nowadays experiencing a renewal applicative interest as they capture the main features of disparate complex phenomena, whose quantitative investigation in the past were forbidden due to data lacking. After a streamlined introduction to these models, suitably embedded on random graphs, aim of the present paper is to show their importance in a plethora of widespread research fields, so to highlight the unifying framework reached by using statistical mechanics as a tool for their investigation. Specifically we will deal with examples stemmed from sociology, chemistry, cybernetics (electronics) and biology (immunology).Comment: Contributing to the proceedings of the Conference "Mathematical models and methods for Planet Heart", INdAM, Rome 201

Electromagnetic Form Factors of the SU(3) Octet Baryons in the semibosonized SU(3) Nambu-Jona-Lasinio Model

The electromagnetic form factors of the SU(3) octet baryons are investigated in the semibosonized SU(3) Nambu--Jona-Lasinio model (chiral quark-soliton model). The rotational $1/N_c$ and strange quark mass corrections in linear order are taken into account. The electromagnetic charge radii of the nucleon and magnetic moments are also evaluated. It turns out that the model is in a remarkable good agreement with the experimental data.Comment: RevTex is used. 37 pages. The final version to appear in Phys. Rev. D. 13 figures are include

Academic freedom: in justification of a universal ideal

This paper examines the justification for, and benefits of, academic freedom to academics, students, universities and the world at large. The paper surveys the development of the concept of academic freedom within Europe, more especially the impact of the reforms at the University of Berlin instigated by Wilhelm von Humboldt. Following from this, the paper examines the reasons why the various facets of academic freedom are important and why the principle should continue to be supported

Plasma membrane localization of the μ-opioid receptor controls spatiotemporal signaling

Differential regulation of the μ-opioid receptor (MOR), a G protein (heterotrimeric guanine nucleotide-binding protein)-coupled receptor, contributes to the clinically limiting effects of opioid analgesics, such as morphine. We used biophysical approaches to quantify spatiotemporal MOR signaling in response to different ligands. In human embryonic kidney (HEK) 293 cells over-expressing MOR, morphine caused a Gβγ-dependent increase in plasma membrane-localized protein kinase C (PKC) activity, which resulted in a restricted distribution of MOR within the plasma membrane and induced sustained cytosolic extracellular signal-regulated kinase (ERK) signaling. In contrast, the synthetic opioid peptide DAMGO ([D-Ala2,N-Me-Phe4, Gly5-ol]-enkephalin) enabled receptor redistribution within the plasma membrane, resulting in transient increases in cytosolic and nuclear ERK activity, and, subsequently, receptor internalization. When Gβγ subunits or PKCα activity was inhibited or when the carboxyl-terminal phosphorylation sites of MOR were mutated, morphine-activated MOR was released from its restricted plasma membrane localization and stimulated a transient increase in cytosolic and nuclear ERK activity in the absence of receptor internalization. Thus, these data suggest that the ligand-induced redistribution of MOR within the plasma membrane, and not its internalization, controls its spatiotemporal signaling

Occupational Communication as Boundary Mechanism

Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/69000/2/10.1177_073088847400100404.pd

Malignant islet-cell tumors of the pancreas

Although malignant islet-cell tumors are uncommon, they are an important group of pancreatic neoplasms because appropriate treatment can often result in effective palliation even though cure is infrequent. In general, these tumors are relatively slow growing so that a combination of surgical and chemotherapeutic measures may prove very beneficial. In some patients with tumors hypersecreting insulin, gastrin, glucagon, or vasoactive intestinal polypeptide (VIP), the hormonal effects of the neoplasm can be life-threatening. Surgical treatment must, therefore, consider both the functional and malignant characteristics of the individual tumor. In many patients with functional tumors, surgical debulking of the primary tumor may be indicated even when a curative resection cannot be accomplished. Some malignancies may be cured by an appropriate pancreatic resection even when peripancreatic lymph nodes are already involved. Although a Whipple procedure is not indicated when hepatic metastases are present, this procedure may cure tumors localized to the pancreatic head and/or peripancreatic lymph nodes. Because hepatic metastases are usually multiple and involve both lobes, liver resections, other than wedge excisions of peripherally located functional metastases, are not indicated. Malignant nonfunctioning islet-cell tumors are probably best treated with systemic or regional chemotherapy when metastatic. Surgical resections or bypass procedures may be infrequently useful in those cases in which the primary tumor causes either duodenal or bile duct obstruction. The most effective methods used to control hepatic metastases are systemic and hepatic arterial chemotherapy. An alternative is selective hepatic artery embolization. Recently, an implantable hepatic arterial infusion pump has been used with encouraging results in this group of patients. The chemotherapeutic agents that have been most effective in the treatment of hepatic metastases include streptozotocin, DTIC, and fluorouracil . Les tumeurs insulaires malignes sont rares mais elles présentent un grand intérêt car si le traitement entraîne exceptionnellement leur guérison il assure une survie des malades qui en sont porteurs. Ce sont en effet des tumeurs malignes à développement lent, sensibles à l'action de l'association de la chimiothérapie et de la chirurgie. Chez certains sujets les tumeurs secrétant de l'insuline, de la gastrine, du glucagon, du V.I.P. peuvent mettre en jeu la vie du malade sous l'effet de l'hypersecrétion hormonale. Le traitement chirurgical dépend de ce fait, des caractères fonctionnels et du degré de malignité de chaque type de tumeur. En présence de lésions hypersecrétantes l'exérèse de la tumeur primitive doit être envisagée alors même que la possibilité d'obtenir une guérison définitive ne peut être escomptée. Il est aussi à noter que certaines lésions malignes ont été traitées avec succès alors que les ganglions lymphatiques correspondants étaient déjà envahis. Si l'opération est contre-indiquée en présence de métastases hépatiques la duodénopancréatectomie céphalique s'applique aux tumeurs insulaires céphaliques qu'elles s'accompagnent ou non d'un envahissement des ganglions juxta-pancréatiques. Du fait que les métastases hépatiques sont souvent multiples et qu'elles intéressent les deux lobes l'action sur le foie se limite à l'éxérèse des métastases accessibles à la résection hépatique segmentaire. Les tumeurs insulaires malignes qui ne sont pas hypersecrétantes relèvent de la chimiothérapie par voie générale ou de la chimiothérapie régionale dès lors qu'elles s'accompagnent de métastases. C'est seulement lorsque ces lésions entraînent une obstruction de la voie biliaire principale ou du duodénum que la résection ou les anastomoses de dérivation sont indiquées. La chimiothérapie par voie générale ou par la voie de l'artère hépatique ou encore l'embolisation de cette dernière représentent les meilleures méthodes de traitement des métastases hépatiques. L'emploi récent de pompes à infusion de l'artère hépatique a donné des résultats intéressants chez ces malades. Les agents chimiques les plus efficaces sont la streptozotocine, le DTIC et le Fluorouracil. Aunque los tumores malignos de células insulares del páncreas son raros, éstos constituyen un grupo importante entre las neoplasias pancreáticas por cuanto el tratamiento apropiado con frecuencia resulta en una paliación efectiva a pesar de que la curación sea poco frecuente. En general estos tumores son de crecimiento lento y la combinación de la cirugía con quimioterapia puede llegar a ser beneficiosa. En algunos pacientes con tumores que hipersecretan insulina, gastrina, glucagón o VIP (polipéptido vasoactivo intestinal), los efectos hormonales del neoplasma pueden poner en peligro la vida. Por ello el tratamiento quirúrgico debe considerar tanto las caracteristicas funcionales como las de malignidad de cada tumor en particular. En muchos pacientes con neoplasmas funcionantes, el debultamiento quirúrgico del tumor primario puede estar indicado cuando la resección curativa no es realizable. Algunas neoplasias malignas pueden ser curadas mediante una resección pancreática adecuada a pesar de que los ganglios linfáticos peripancreáticos ya se hallen afectados. Aún cuando el procedimiento de Whipple no esta indicado en presencia de metástasis hepáticas, esta operación puede curar tumores localizados en la cabeza del páncreas y/o en los ganglios linfáticos peripancreáticos. Debido a que las metástasis hepáticas generalmente son múlitples y afectan a ambos lóbulos, las resecciones hepáticas, diferentes de las resecciones en cuña para lesiones funcionantes localizadas en la periferie del higado no están indicadas. Los tumores malignos no funcionantes de células insulares probablemente deben ser tratadas con quimioterapia sistémica o regional cuando se encuentren en fase metastásica. Las resecciones quirúrgicas o los procedimientos derivativos infrecuentemente son de utilidad en aquellos casos en los cuales el tumor primario causa obstrucción duodenal o del conducto biliar. Los métodos de mayor efectividad en el control de las metéstasis hepáticas son los de quimioterapia sistémica y arterial hepática. Una alternativa es la embolización selectiva de la arteria hepática. Recientemente ha venido a ser utilizada una bomba implantable de infusión arterial heptica con resultados halagadores en este grupo de pacientes. Los agentes quimioterapéuticos que han probado ser de mayor efectividad en el tratamiento de las metástasis hepáticas incluyen la estreptozotocina, la dimetiltrizenoimidazol carboxamida (DTIC) y el Fluorouracilo.Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/41316/1/268_2005_Article_BF01656036.pd

Prevalence of diffuse pancreatic beta islet cell disease with hyperinsulinism: Problems in recognition and management

Among 77 patients with endogenous hyperinsulinism seen in 2 medical centers, diffuse islet cell disease accounted for 17 (22%) patients. Since diffuse islet cell disease poses special problems in management, its prevalence is emphasized in this report. Among these patients with diffuse islet cell disease, there were 11 patients with adenomatosis, 4 with nesidioblastosis, and 2 with islet cell hyperplasia. Six of the 77 patients were found in multiple endocrine neoplasia, type I kindreds; diffuse islet cell disease was documented in 4 of these patients. We outline principles of management in patients with diffuse islet cell disease. Frozen section microscopy failed to identify nesidioblastosis or islet cell hyperplasia. Chez 77 malades, provenant de 2 centres médicaux, qui présentaient un hyperinsulinisme endogène, 17 cas de lésions diffuses des îlots de Langerhans ont été dénombrés. Ce fait est donc loin d'être exceptionnel et cette étude a pour but de le souligner. Parmi ces 17 malades, 11 présentaient des adénomes multiples (adénomatoses), 4 des nésidoblastomes (anomalies tissulaires multifocales), 2 des hyperplasies cellulaires insulaires. Chez ces 77 malades, 6 cas de MEN type I furent individualisés, 4 d'entre eux présentaient une maladie insulaire diffuse. Les auteurs, forts de cette expériences insistent sur les principes du traitement de ce type d'affection. Ils insistent sur le fait que l'étude histologique extemporanée ne permet pas d'identifier les nésidoblastomes et les hyperplasies cellulaires insulaires et que dans 70%–80% des cas les résections pancréatiques ne permettent pas d'obtenir la guérison. Un problema constante para el cirujano que opera pacientes con hiperinsulinismo endógeno es el de qué hacer cuando no se encuentre patología en el curso de la operación una vez realizada la exploración preliminar del páncreas. Los adenomas solitarios de células beta pueden pasar desapercibidos cuando no son palpables; la identificación de la enfermedad difusa de las células insulares plantea muchos problemas. Reconocemos tres alteraciones principales de tipo difuso: adenomatosis de células beta, nesidioblastosis e hiperplasia pancreática de células beta. Además, múltiples macroadenomas pueden coexistir o no con microadenomatosis o con hiperplasia en ciertos pacientes con hiperinsulinismo. Los desórdenes de células insulares de tipo multifocal son particularmente frecuentes en pacientes con Neoplasia Endocrina Multiple Tipo I.Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/41314/1/268_2005_Article_BF01654942.pd

Evidence of Color Coherence Effects in W+jets Events from ppbar Collisions at sqrt(s) = 1.8 TeV

We report the results of a study of color coherence effects in ppbar collisions based on data collected by the D0 detector during the 1994-1995 run of the Fermilab Tevatron Collider, at a center of mass energy sqrt(s) = 1.8 TeV. Initial-to-final state color interference effects are studied by examining particle distribution patterns in events with a W boson and at least one jet. The data are compared to Monte Carlo simulations with different color coherence implementations and to an analytic modified-leading-logarithm perturbative calculation based on the local parton-hadron duality hypothesis.Comment: 13 pages, 6 figures. Submitted to Physics Letters