Os testes dos cinco pontos e de fluência verbal são úteis na avaliação das funções executivas em pacientes com epilepsia do lobo temporal?

Orientador: Prof. Dr. Carlos Eduardo Soares SilvadoCoorientadora: Dra. Maria Joana Mäder JoaquimDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 14/12/2018Inclui referênciasResumo: O Teste dos Cinco Pontos (TCP) é utilizado como instrumento de rastreio para a avaliação das funções executivas (FE), de forma a mensurar a capacidade de iniciar e sustentar a produtividade mental e os níveis de automonitoramento no domínio visuoespacial. Embora muito utilizado no contexto clínico, estudos sobre as características psicométricas e dados normativos são poucos na literatura nacional, particularmente em pessoas com epilepsia. O objetivo dessa pesquisa é avaliar o valor do TCP e do Teste Fluência Verbal (TFV) na avaliação das FE em pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT) por esclerose mesial temporal (EMT) unilateral, de forma a contribuir para a atualização de dados psicométricos do TCP. Realizou-se um estudo retrospectivo comparando resultados do TCP e TFV em 180 sujeitos (Grupo de Estudo - GE) com ELT unilateral com EMT (confirmada por RM e VEEG, com idade entre 18 e 60 anos, de ambos os sexos, com no mínimo 2 anos de escolaridade) com os de um Grupo Controle (GC), formado por 150 indivíduos saudáveis, pareados em sexo, idade e escolaridade. Diferenças estatisticamente significantes (p = 0,0001) entre os grupos comparados foram encontradas para o número de desenhos únicos no TCP, indicando melhor desempenho do GC. A comparação entre os resultados obtidos no TCP pelos pacientes com ELT com EMT unilateral e zona de início ictal localizada à esquerda ou à direita não mostrou diferença estatística relevante (p = 0,0857), diferentemente da TFV (p <0,001). Estes resultados indicam que o TCP não é apropriado para a diferenciação entre o foco epileptogênico à direita ou à esquerda, enquanto o TFV parece ser mais apropriado para essa distinção. Esses achados atualizam as variáveis que contribuem para o desempenho no TCP, fornecendo novos parâmetros de comparação e subsídios quanto ao uso desse instrumento na avaliação neuropsicológica da FE na população clínica. Palavras-chave: Teste dos Cinco Pontos; Teste de Fluência Verbal; Epilepsia do Lobo Temporal; Funções Executivas; Avaliação Neuropsicológica.Abstract: The Five-Point Test (FPT) is an executive function (EF) measure that has been developed as a nonverbal analogue to the Verbal Fluency Test (VFT). The FPT evaluates the capacity to initiate, sustain mental productivity and self-monitoring levels, while VFT assesses executive aspects of language processing, including cognitive flexibility and strategic search process. Despite both tasks being widely adopted in the evaluation of EF, there is a lack of current research to establish the psychometric properties in clinical and nonclinical Brazilian samples. The aim of this present study is to investigate the usefulness of FPT and VFT in the evaluation of EF in patients with Temporal Lobe Epilepsy (TLE) with unilateral Mesial Temporal Sclerosis (MTS) and update the Brazilian psychometric data of the FPT. In this retrospective study, 180 patients with TLE with unilateral MTS were included in the Experimental Group and the Control Group was comprised of 150 healthy volunteers. Participants' ages ranged from 18 to 65 years, with minimum education level of 2 years of schooling. In addition to descriptive statistics, Student's t-test, Mann-Whitney test, Fisher's exact test, and the Kruskal-Wallis test were used for inferential statistics. ROC curve analysis was employed to select cut-off values for the FPT. Significant correlations between FPT and VFT scores were obtained. A statistically significant difference (p=0.0001) between the comparing groups was found for the number of unique designs in the FPT, indicating better performance of the Control Group. The comparison between the results obtained by patients in FPT with TLE with unilateral MTS and ictal onset zone located on the left or on the right side showed no relevant statistical significance (p = 0.0857), unlike the VFT (p <0.001). These results indicate that the FPT is not useful in differentiating between right and left epileptogenic focus, whereas the VFT seems to be more appropriated for this distinction. These results update the psychometric qualities of FPT, in order to provide new parameters for the use of this test in neuropsychological assessment of EF in clinical population. Keywords: Five-Point Test; executive functions; temporal lobe epilepsy; neuropsychological assessment

Adsorção de corante azul de metileno por diferentes métodos de obtenção de quitina de resíduo de camarão

A indústria têxtil, muito importante para a economia mundial, gera um&nbsp;efluente que contém corantes e, quando descartado em corpos hídricos&nbsp;sem o tratamento adequado, pode causar impactos na saúde humana e&nbsp;no meio ambiente. Um desses corantes amplamente utilizado é o azul&nbsp;de metileno, cujas características são a alta solubilidade em água e seu&nbsp;potencial tóxico, causando desde irritações nos olhos, náuseas e vômitos&nbsp;até confusão mental. Entre os potenciais adsorventes desse corante está&nbsp;a quitina, que é um biopolímero extraído do exoesqueleto do camarão.&nbsp;Objetivando o desenvolvimento de um material adsorvente de baixo&nbsp;custo com potencial uso na indústria de tratamento de efluentes têxteis,&nbsp;verificou-se a capacidade de remoção de corante azul de metileno por&nbsp;quitina de resíduo de camarão, obtida por onze diferentes metodologias.&nbsp;Os três tratamentos mais eficientes alcançaram aproximadamente 75%&nbsp;de remoção do corante, comprovando o alto poder de adsorção do&nbsp;resíduo de camarão. Além de proporcionar desenvolvimento tecnológico&nbsp;de materiais, a pesquisa traz benefícios socioeconômicos para a colônia&nbsp;de pescadores com a utilização de resíduo de camarão para a adsorção&nbsp;de outro resíduo proveniente da indústria têxtil, contribuindo para a&nbsp;sustentabilidade de ambas as atividades e reduzindo o impacto ambiental.The textile industry, very important for the world economy,&nbsp;generates an effluent containing dyes, and which, when discarded&nbsp;in water bodies without proper treatment, can cause impacts to&nbsp;human health and the environment. One of these widely used&nbsp;dyes is methylene blue, whose characteristics are high solubility&nbsp;in water and its toxic potential, and which effects range from&nbsp;eye irritations, nausea, vomiting and even mental confusion.&nbsp;Among the potential adsorbents of this dye is chitin, which is a&nbsp;biopolymer extracted from the shrimp exoskeleton. Aiming at the&nbsp;development of a low-cost adsorbent material with potential use&nbsp;in the textile effluent treatment industry, the ability to remove&nbsp;methylene blue dye by shrimp residue chitin, obtained by eleven&nbsp;different methodologies, was verified. The three most efficient&nbsp;treatments reached approximately 75% of dye removal, proving the&nbsp;high adsorption power of shrimp residue. In addition to providing&nbsp;technological development of materials, the research brings socioeconomic&nbsp;benefits to the fishermen’s colony with the use of shrimp&nbsp;residue for the adsorption of other waste from the textile industry,&nbsp;contributing to the sustainability of both activities and reducing the&nbsp;environmental impact

Efficacy of single-dose cholecalciferol in the blood pressure of patients with type 2 diabetes, hypertension and hypovitaminoses D

Observational and experimental data reinforce the concept that vitamin D is associated with the pathogenesis of arterial hypertension. We investigated the efect of a single dose of 100,000 IU of cholecalciferol, in ofce blood pressure (BP), and 24-h ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in patients with type 2 diabetes mellitus (DM), hypertension, and hypovitaminosis D. Fortythree patients were randomized to a placebo or cholecalciferol group. BP was assessed by ofce measurements and 24-h ABPM, before and after intervention. At week 8, a greater decrease in median ABPM values was observed in cholecalciferol supplementation than in the placebo group for systolic 24-h (− 7.5 vs. − 1; P= 0.02), systolic daytime (− 7 vs. − 1; P= 0.007), systolic nighttime (− 7.0 vs. 3; P= 0.009), diastolic 24-h (− 3.5 vs. − 1; P= 0.037), and daytime DBP (− 5 vs. 0; P= 0.01). Ofce DBP was also reduced after vitamin D supplementation. A single dose of vitamin D3 improves BP in patients with type 2 diabetes, hypertension, and vitamin D insufciency, regardless of vitamin D normalization. Vitamin D supplementation could be a valuable tool to treat patients with type 2 DM, hypertension, and hypovitaminosis D

Ranking dos fatores críticos de sucesso na implantação do BPM em Instituições Federais de ensino superior

A busca por melhores resultados e a limitação de recursos vêm fazendo com que práticas de gestão como a implantação da Gestão por Processos (BPM) ganhem espaço nas Instituições Federais de Ensino Superior (IFES) no Brasil. Este estudo tem por objetivo identificar quais são os Fatores Críticos de Sucesso que exercem maior impacto nas etapas de implantação do BPM nas IFES. Trata-se de uma pesquisa aplicada, de abordagem qualitativa e de caráter descritivo-exploratório. Com a aplicação do método Design Science Research (DSR), inicialmente, identificaram-se as etapas de implantação do BPM em IFES e seus Fatores Críticos de Sucesso (FCS). Desenvolveu-se uma matriz que relacionou esses elementos, de modo a permitir a identificação do grau de impacto dos FCS em cada uma das etapas de implantação do BPM. Na sequência, foram selecionados os Fatores Críticos de Sucesso com maior incidência de alto impacto para validação em algumas Universidades. Como principais resultados alcançados, tem-se o ranking dos Fatores Críticos de Sucesso com maior incidência de alto impacto para a implantação do BPM em IFES na visão dos especialistas e na perspectiva das IFES.The search for better results and the limitation of resources have led to management practices such as the implementation of Business Process Management (BPM) gain ground in Federal Institutions of Higher Education in Brazil. This study aims to identify which are the Critical Success Factors that have the greatest impact in the stages of BPM implementation in the Brazilian Federal Institutions of Higher Education. It is about an applied research with a qualitative approach and a descriptive exploratory nature. By applying the Design Science Research (DSR) method, the stages of BPM implementation in Higher Education Federal Institutions and their Critical Success Factors (CSF) have been initially identified. A matrix which related these elements has been developed in order to allow the identification of the degree of impact of the Critical Success Factors in each of the stages of BPM implementation. Following this, the Critical Success Factors with higher incidence of high impact have been selected for validation in some Universities. As the main results achieved, there has been the ranking of the Critical Success Factors with strong incidence of high impact for the implementation of BPM in Higher Education Federal Institutions

Number of days required to estimate physical activity constructs objectively measured in different age groups: Findings from three Brazilian (Pelotas) population-based birth cohorts.

PURPOSE:The present study aims to estimate the minimum number of accelerometer measurement days needed to estimate habitual physical activity (PA) among 6- (2010), 18- (2011) and 30- (2012) year-old participants, belonging to three population-based Brazilian birth cohorts. METHOD:PA was assessed by triaxial wrist-worn GENEActiv accelerometers and the present analysis is restricted to participants with at least 6 consecutive days of measurement. Accelerometer raw data were analyzed with R-package GGIR. Description of PA measures (overall PA, moderate-to-vigorous PA (MVPA), light PA (LPA)) on weekdays and weekend days were conducted, and statistical differences were tested with chi-squared and Kruskal-Wallis tests. Spearman Brown Formulae was applied to test reliability of different number of days of accelerometer use. RESULTS:Differences between week and weekend days regarding LPA, MVPA and overall PA, were only observed among 30-year-olds. Higher levels of MVPA (p = 0.006) and overall PA (p0.70, two and three days of measurement were needed in adults and children, respectively. For LPA, a reliability coefficient >0.70 was achieved with five days in 6-year-old children, three days in 18-year-old young adults, and four days in 30-year-old adults. Considering MVPA, four days would be necessary to represent a week of measurement among all cohort groups. CONCLUSION:Our results show that four and five measurement days are needed to estimate all habitual PA constructs, for children and adults, respectively. Also, among 30-year-old adults, it is important to make efforts towards weekend days measurement

Tumor de células de Leydig do ovário associado a virilização em paciente na pós-menopausa

Tumores de células de Leydig são neoplasias de células esteroides e correspondem a menos de 0,5% dos tumores ovarianos. Ocorrem mais comumente na pós-menopausa e se apresentam com virilização em metade dos casos. Relatamos o caso de uma mulher de 53 anos com história de virilização. A investigação com ressonância magnética demonstrou altos níveis séricos de testosterona e um nódulo de 2 cm no ovário direito. A paciente foi submetida a ooforectomia bilateral, e a análise patológica confirmou o diagnóstico de tumor de células de Leydig do ovário direito. Um dia após a cirurgia, o nível sérico de testosterona se normalizou. Em quatro meses, a paciente apresentou nível sérico normal de testosterona e regressão parcial da alopecia. Em mulheres pós-menopáusicas com quadro de virilização progressiva, deve-se suspeitar de neoplasias ovarianas produtoras de andrógenos.Palavras-chave: tumor de células de Leydig; virilizaçã

Tumor de células de Leydig do ovário associado a virilização em paciente na pós-menopausa

Tumores de células de Leydig são neoplasias de células esteroides e correspondem a menos de 0,5% dos tumores ovarianos. Ocorrem mais comumente na pós-menopausa e se apresentam com virilização em metade dos casos. Relatamos o caso de uma mulher de 53 anos com história de virilização. A investigação com ressonância magnética demonstrou altos níveis séricos de testosterona e um nódulo de 2 cm no ovário direito. A paciente foi submetida a ooforectomia bilateral, e a análise patológica confirmou o diagnóstico de tumor de células de Leydig do ovário direito. Um dia após a cirurgia, o nível sérico de testosterona se normalizou. Em quatro meses, a paciente apresentou nível sérico normal de testosterona e regressão parcial da alopecia. Em mulheres pós-menopáusicas com quadro de virilização progressiva, deve-se suspeitar de neoplasias ovarianas produtoras de andrógenos. Palavras-chave: tumor de células de Leydig; virilizaçã

Percepção de familiares e cuidadores quanto à segurança do paciente em unidades de internação pediátrica

Objetivo: Conhecer a percepção de familiares e cuidadores quanto à Segurança do Paciente em unidades de internação pediátrica.Método: Estudo qualitativo exploratório-descritivo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 24 cuidadores, em três áreas de internação pediátrica de hospital universitário do sul do Brasil, entre junho e agosto de 2016. A análise de conteúdo temática foirealizada com auxílio do QSR NVivo 11.0.Resultados: Foram identificados nove temas, agrupados em duas categorias: “Pressupostos de segurança do paciente”, descrevendo conhecimentos que os cuidadores relacionaram à segurança do paciente e a necessidade de inclusão e parceria da família; e “Protocolos de segurança do paciente implementados na instituição”, destacando falas coerentes com protocolos já estabelecidos no hospital que promovem segurança.Conclusões: As percepções dos cuidadores referentes a segurança do paciente em unidades de internação pediátrica demonstram que estes absorvem orientações que favorecem o cuidado seguro, embora não tenham um conhecimento formal a respeito do assunto.Palavras-chave: Segurança do paciente. Cuidadores. Família. Criança hospitalizada