Treatment of severe obesity with laparoscopic roux y gastric bypass operation

8

Cost-Effectiveness of Bariatric Surgery in Patients Living with Obesity and Type 2 Diabetes

AIMS: The favourable effects of bariatric surgeries on body weight reduction and glucose control have been demonstrated in several studies. Additionally, the cost-effectiveness of bariatric surgeries has been confirmed in several analyses. The aim of the current analysis was to demonstrate the cost-effectiveness of bariatric surgeries in obese patients with type 2 diabetes in Hungary compared to conventional diabetes treatments based on economic modelling of published clinical trial results. MATERIALS AND METHODS: Patients entered the simulation model at the age of 45 with body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m2 and type 2 diabetes. The model was performed from the public payer's perspective, comparing sleeve gastrectomy (SG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) procedures to conventional care of diabetes. The results were provided separately for three BMI categories. RESULTS: The base-case analysis demonstrated that both surgery types were dominant; i.e., they saved 17 064 to 24 384 Euro public payer expenditures and resulted in improved health outcomes (1.36 to 1.50 quality-adjusted life years gain (QALY)) in the three BMI categories. Bariatric surgeries extended the life expectancy and the disease-free survival times of all the investigated diabetes complications. All the scenario analyses confirmed the robustness of the base-case analysis, such that bariatric surgeries remained dominant compared to conventional diabetes treatments. CONCLUSION: The results of this cost-effectiveness analysis highlight the importance of bariatric surgeries as alternatives to conventional diabetes treatments in the obese population. Therefore, it is strongly recommended that a wider population has access to these surgeries in Hungary

A bariátriai műtétek egészségpolitikai szerepe a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő elhízott betegek ellátásában // Health policy implications of bariatric surgeries for the management of obese patients with type 2 diabetes

Annak ellenére, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő elhízott betegek kezelése népegészségügyi prioritás, és a bariátriai műtétek jelentős egészségnyereséget és egészségügyi költségmegtakarítását eredményeznek e betegeknél, ezek a műtétek csak a magán egészségügyi szektorban elérhetőek egy szűk vagyonos réteg számára. Számos akadály gátolja az elhízott cukorbetegeknél végzett bariátriai műtétek széles körű elterjedését, így az egészségpolitikai döntéshozók támogatásának hiánya, a bariátriai műtétek szerepének meghatározatlansága az egészségügyi rendszerben, ebből következően az ilyen műtétek közfinanszírozásának hiánya, közfinanszírozott kapacitások korlátozottsága, valamint a szakmai kompetenciák kidolgozatlansága. A szerzők ezen korlátok áthidalására tesznek konszenzusos javaslatot. // Despite the fact that the treatment of patients with type 2 diabetes and obesity present a public health priority and bariatric surgeries generate remarkable health gain and savings in health care costs in these patients, metabolic surgeries are accessible only in the private health care sector for a selected wealthy population. Several barriers hinder the widespread adoption of bariatric surgeries for diabetic patients living with obesity, including a lack of support from health policy-makers, limited clarity regarding the role of bariatric surgeries in the public health care system and consequently a lack of public funding for these surgeries, limited capacities of providers in the publicly financed health care system, and the limited elaboration of professional competencies. The authors aim to provide a consensus proposal to overcome these barriers

Metabolikus (bariátriai) sebészet

Az obesitas és az ahhoz társult betegségek, elsősorban a 2-es típusú diabétesz, kardiovaszkuláris és mozgásszervi problémák, steatosis hepatis és alvási apnoe rohamos tendenciával növekszik a világ legtöbb országában. Hazánkban is egyre magasabb a túlsúlyos és elhízott emberek aránya. A testsúly csökkentésére irányuló konzervatív terápiás módszerek gyakran vallanak kudarcot, ezért terelődik egyre inkább a figyelem a metabolikus sebészeti megoldásokra, amelyekből egyre többet végzünk az utóbbi években idehaza is. Az indikáció, a műtéti típusok, azok eredményei és rizikói, valamint az utógondozás kérdései egyre gyakrabban vetődnek fel a mindennapos orvosi gyakorlatban. Ezeket a kérdéseket foglaljuk össze saját tapasztalataink és az aktuális szakirodalom alapján

Cost-Effectiveness of Bariatric Surgery in Patients Living with Obesity and Type 2 Diabetes

Aims. The favourable effects of bariatric surgeries on body weight reduction and glucose control have been demonstrated in several studies. Additionally, the cost-effectiveness of bariatric surgeries has been confirmed in several analyses. The aim of the current analysis was to demonstrate the cost-effectiveness of bariatric surgeries in obese patients with type 2 diabetes in Hungary compared to conventional diabetes treatments based on economic modelling of published clinical trial results. Materials and Methods. Patients entered the simulation model at the age of 45 with body mass index BMI≥30 kg/m2 and type 2 diabetes. The model was performed from the public payer’s perspective, comparing sleeve gastrectomy (SG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) procedures to conventional care of diabetes. The results were provided separately for three BMI categories. Results. The base-case analysis demonstrated that both surgery types were dominant; i.e., they saved 17 064 to 24 384 Euro public payer expenditures and resulted in improved health outcomes (1.36 to 1.50 quality-adjusted life years gain (QALY)) in the three BMI categories. Bariatric surgeries extended the life expectancy and the disease-free survival times of all the investigated diabetes complications. All the scenario analyses confirmed the robustness of the base-case analysis, such that bariatric surgeries remained dominant compared to conventional diabetes treatments. Conclusion. The results of this cost-effectiveness analysis highlight the importance of bariatric surgeries as alternatives to conventional diabetes treatments in the obese population. Therefore, it is strongly recommended that a wider population has access to these surgeries in Hungary

A bariátriai műtétek egészségpolitikai szerepe a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő elhízott betegek ellátásában = Health policy implications of bariatric surgeries for the management of obese patients with type 2 diabetes

Annak ellenére, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő elhízott betegek kezelése népegészségügyi prioritás, és a bariátriai műtétek jelentős egészségnyereséget és egészségügyi költségmegtakarítást eredményeznek e betegeknél, ezek a műtétek csak a magánfinanszírozott egészségügyi szektorban érhetők el egy szűk, vagyonos réteg számára. Számos akadály gátolja az elhízott cukorbetegeknél végzett bariátriai műtétek széles körű elterjedését, így az egészségpolitikai döntéshozók támogatásának hiánya, a bariátriai műtétek szerepének meghatározatlansága az egészségügyi rendszerben, ebből következően az ilyen műtétek közfinanszírozásának hiánya, közfinanszírozott kapacitások korlátozottsága, valamint a szakmai kompetenciák kidolgozatlansága. A szerzők ezen korlátok áthidalására tesznek konszenzusos javaslatot. | Despite the fact that the treatment of patients with type 2 diabetes and obesity present a public health priority and bariatric surgeries generate remarkable health gain and savings in health care costs in these patients, metabolic surgeries are accessible only in the private health care sector for a selected wealthy population. Several barriers hinder the widespread adoption of bariatric surgeries for diabetic patients living with obesity, including a lack of support from health policy-makers, limited clarity regarding the role of bariatric surgeries in the public health care system and consequently a lack of public funding for these surgeries, limited capacities of providers in the publicly financed health care system, and the limited elaboration of professional competencies. The authors aim to provide a consensus proposal to overcome these barriers