Paralysie sciatique suite à un descellement post-traumatique d’une prothèse de la hanche

Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 71 ans, victime d'une chute de sa hauteur sur sa hanche droite et dont l'examen clinique objective en plus de la douleur de la hanche d'une hypoesthésie de la face dorsale du pied droit avec déficit de la dorsiflexion. Le bilan radiologique montre une fracture trochantéro-diaphysaire complexe avec un descellement important de la tige fémorale qui est presque extériorisée du canal fémoral (A). La patiente a bénéficié à j+1, d'une ablation de la tige fémorale descellée, reconstruction de la fracture par des câbles et neurolyse du nerf sciatique comprimé par la tige puis reprise par une tige longue verrouillée et un cotyle cimenté (B). A 14 mois de recul (C), la patiente marchait avec une canne avec persistance d'un déficit des releveurs des orteils 3/5 et des fibulaires latéraux 3/5.Pan African Medical Journal 2015; 2

Vissage percutané rétrograde du scaphoïde

In addition to the benefit of open surgical treatment of the scaphoid, a reduced downtime and a rapid return to work, percutaneous screw  technique also reduces operative risks, avoids the possibility of soft tissue collapsing, the devascularisation of the fracture site and therefore is associated with lower risks of nonunion. The authors report the case of a 27-year-old patient, receiving surgical treatment for a non-displaced fracture ( type 4 of the Schernberg classification) He received a retrograde percutaneous screw fixation. Patient follow up was simple, he was discharged, on the first day postoperative, with a wrist brace that the patient wore for 15 days. Subsequently he started self-rehabilitation. The healing was achieved at around 2 months and 15 days. He was a student who did not stop its courses, however he was forbidden to make efforts for 3 months. This is a technique that gives very good results in the short term. Indication is limited to non-displaced scaphoid fractures. En plus des bénéfices de la chirurgie à ciel ouvert du scaphoïde, la réduction de la durée d'immobilisation et le retour rapide au travail, le vissage percutané permet également de réduire le risque opératoire et d'éviter un délabrement des tissus mous, une dévascularisation du foyer de fracture et par conséquent cette technique présente moins de risque de pseudarthrose. Les auteurs rapportent le cas d'un patient de 27 ans, opéré pour une fracture non déplacée type 4 de Schernbereg. Il a bénéficié d'un vissage percutané rétrograde. Les suites étaient simples, et la sortie à J1 post-opératoire avec une orthèse du poignet, que le patient a gardé pendant 15 j, puis il a commencé l'auto rééducation. La consolidation a été obtenue vers 2 mois et 15j, il s'agit d'un étudiant qui n'as pas arrêté ses cours. Cependant, on lui a interdit tout travail de force pendant 3 mois. Il s'agit d'une technique qui donne de très bon résultats dans l'immédiat, son indication est limitée aux fractures non déplacées du scaphoïde.Pan African Medical Journal 2016; 2

Luxation traumatique de la hanche chez l’enfant (à propos d’un cas)

Il s'agit d'un enfant de 5ans, sans antécédent pathologique notable, victime d'une chute de sa hauteur à la cour de l’école, occasionnant chez lui une douleur et une impotence fonctionnelles totales du membre inférieur gauche. L'examen clinique trouve un membre inférieur raccourci en adduction et rotation interne. Le bilan radiologique montre une luxation postérieure pure de la hanche sans lésion associée (A). La prise en charge en urgence a consisté en une réduction de la luxation sous anesthésie générale (B), suivie de la mise en place d'une traction non collée pendant 3 semaines

Traumatic obturator dislocation of the hip joint: a case report and review of the literature

We describe a case of traumatic obturator hip dislocation in an adult. Closed reduction was done under general anesthesia. Post-reduction radiographs showed concentric and congruent reduction of the right hip. Traction was applied for three weeks followed by progressive mobilization and loading. Follow up for two years after the injury showed that the patient achieved a full recovery without any evidence of hip pain or a decreased range of motion. There were no signs of osteonecrosis of the femoral head.Keywords: Hip dislocation, obturator, closed reduction, osteonecrosi

Complication de prothèse intermédiaire

La prothèse intermédiaire de hanche est la technique la plus fréquemment utilisée dans le cadre de fracture du col très déplacée. L'articulation de la hanche n'étant pas arthrosique, seule la partie fémorale est remplacée par la prothèse. En cas d'arthrose ancienne lors de la fracture du col du fémur, il va falloir opter pour une prothèse totale de hanche. La technique d'intervention chirurgicale est la même que celle d'une prothèse totales de hanches. Le type d'incision et la voie d'abord varient en fonction de la technique utilisée. Nous rapportons le cas d'une patiente de 82 ans qui a présente une complication mécanique 5 ans après la pose de sa PIH. Cette complication peut se voir chez des malade ostéoporotique, d'où l'intérêt de surveiller de prêt cette population de patient au moins une fois par an.Pan African Medical Journal 2015; 2

Intérêt du clou rétrograde dans les fractures du fémur distal: à propos de 07 cas

Ce travail rapporte une série de sept cas de fractures de l’extrémité inférieure du fémur traitées par enclouage centromédullaire rétrograde au service de traumatologie orthopédie au centre hospitalier Ibn Sina durant la période du 30/05/2010 au 30/04/2015. L’âge moyen de nos patients est de 54 ans avec une légère prédominance Masculine (57,1%). Les accidents de la voie publique ont représenté la principale étiologie (71,4%) et le côté droit était le plus touché (57,1%). Sur le plan opératoire, le délai moyen de l'intervention était de 2 jours. La rachi anesthésie a été réalisé dans cinq cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 5 jours. L’ensemble de nos patients ont consolidé dans un délai moyen de 4 mois, avec un cas de retard de consolidation à 6 mois. Nous avons obtenu de bons résultats fonctionnels avec une flexion moyenne du genou à 120°, avec un seul cas de flexion limité à 90°. Dans notre série, on avait constaté un seul cas de retard de consolidation et un seul cas de pseudarthrose. Nous n’avons noté aucun décès ni sepsis superficiel ou profond, ni complication thromboembolique ou embolie graisseuse, nos résultats étaient en général satisfaisants, ce qui nous donne le droit de dire que l’enclouage rétrograde du fémur reste une technique d’ostéosynthèse qui a toute sa place dans le traitement chirurgical des fractures distales du fémur

La trochantérite tuberculeuse, un diagnostic souvent difficile

La trochantérite tuberculeuse est une affection rare (<2% des tuberculoses ostéo-articulaires), même en pays à forte endémie, elle est caractérisée par une symptomatologie insidieuse rendant souvent son diagnostic tardif. Les auteurs rapportent une série de 9 cas, le diagnostic a été posé sur des études bactériologiques et histologiques après un bilan d'imagerie (échographie, IRM, TDM). Le traitement de cette affection est médical (antibiothérapie antituberculeuse), et la chirurgie ne trouve sa place qu'en cas de complications et permet d'améliorer l'évolution.Pan African Medical Journal 2016; 2

Surgical management of acute distal biceps tendon rupture associated with contralateral radial palsy

Acute distal biceps tendon rupture constitute a rare lesion of biceps injuries, typically, easy to diagnosis after lifting a heavy object. Treatment is controversial, nonoperative for sedentary and elderly patients; surgical for young and active individuals. Many operative techniques are described, they all aim to restore an excellent strength of flexion and supination. We opted for one-incision method and fixation using trans-osseous anchoring for our patient, because we are convinced that is a simpler and safer technique. Postoperative rehabilitation, after a period of elbow immobilization, must be operated for returning to full activity. Biceps tendon repair has permitted to our patient who suffer from right upper limb handicap due to radial nerve palsy, recuperating the lost strength and force in his dominant limb and maintaining some quality of life.Pan African Medical Journal 2015; 2

Dysplasie fibreuse polyostotique unilatérale du membre supérieur

La dysplasie fibreuse est une maladie osseuse sporadique rare d’étiologie inconnue qui représente environ 2,5 % des maladies osseuses et 7 % des tumeurs osseuses bénignes. Cette lésion bénigne pseudotumorale se caractérise par la présence dans l’os d’une prolifération de tissu fibreux et de tissu osseux immature dépourvu de couronne ostéoblastique. Elle peut atteindre un ou plusieurs os ; l’atteinte du membre supérieur est rarement décrite, nous rapportons ici un cas rare de dysplasie fibreuse polyostotique unilatérale du membre supérieure.Key words: Dysplasie fibreuse, unilatérale, polyostotique, membre supérieu

Plaies des membres par agression: analyse de 245 dossiers

Il s’agit d’une étuderétrospective, analytique, monocentrique rentrant dans le cadre d’une étude  épidémiologique s’étalant sur une période de trois années (de 2010 à 2012) durant laquelle nous avons revu les dossiers de 245 patients victimes de violence et d’agression. Nous avons exclu les lésions simples traitées en ambulatoire. Par conséquent, nous nous sommes limités aux cas de blessures ayant nécessité une prise en charge spécialisée au bloc opératoire. Les objectifs de notre travail étaient de connaitre la fréquence des agressions au service de traumatologie du CHU de Rabat, classer les différents types de lésions, évaluer leur gravité, mettre la lumière sur les populations les plus touchées et enfin montrer les différentes modalités de prise en charge thérapeutiques.Key words: Plaies, membres, agressions, épidémiologi