The Role of Nurses in Parkinson\u27s Disease

Background: The complexity of motor and nonmotor symptoms in patients with Parkinson\u27s disease (PD) requires multidisciplinary health actions

Mapping Nursing language terms of Parkinson's disease

OBJECTIVE Implementing cross-mapping of Nursing language terms with the terminology of NANDA International, contained in records of patients with Parkinson's disease in rehabilitation. METHOD Descriptive study of cross mapping, carried out in three steps. A simple random sample of 67 files of patients who participated in the rehabilitation in the period between March 2009 and April 2013. RESULTS We identified 454 terms of Nursing language that resulted in 54 diagnoses after cross-mapping, present in 11 of the 13 taxonomy domains. The most mapped diagnosis was "Impaired urinary elimination" (59.7%), followed by "Urgent urinary incontinence" (55.2%), "Willingness to self-control improved health" (50.7%), "Constipation" (47.8%) and "Compromised physical mobility" (29.9%). Seven described terms were not mapped due to a corresponding defining characteristic being absent. CONCLUSION It was possible to determine the profile of patients, as well as the complexity of nursing care in the rehabilitation of patients with Parkinson's disease.OBJETIVO Realizar o mapeamento cruzado dos termos da linguagem de Enfermagem, com a terminologia da NANDA Internacional, contidos em prontuários de pacientes com doença de Parkinson em reabilitação. MÉTODO Estudo descritivo, de mapeamento cruzado, executado em três etapas. Amostra aleatória simples constituída de 67 prontuários de pacientes que participaram da reabilitação no período entre março de 2009 e abril de 2013. RESULTADOS Foram identificados 454 termos da linguagem de Enfermagem que, após o mapeamento cruzado, culminaram em 54 diagnósticos, presentes em 11 dos 13 domínios da taxonomia. O diagnóstico mais mapeado foi "Eliminação urinária prejudicada" (59,7%), seguido por "Incontinência urinária de urgência" (55,2%), "Disposição para autocontrole da saúde melhorada" (50,7%), "Constipação" (47,8%) e "Mobilidade física prejudicada" (29,9%). Sete termos descritos não foram mapeados devido à inexistência de característica definidora correspondente. CONCLUSÃO Foi possível determinar o perfil dos pacientes, assim como a complexidade do cuidado de enfermagem na reabilitação de pacientes com doença de Parkinson.OBJETIVO Realizar el mapeo cruzado de los términos del lenguaje de Enfermería, con la terminología de NANDA Internacional, contenidos en fichas clínicas de pacientes con enfermedad de Parkinson en rehabilitación. MÉTODO Estudio descriptivo, de mapeo cruzado, llevado a cabo en tres etapas. Muestra aleatoria simple constituida de 67 fichas clínicas de pacientes que participaron de la rehabilitación en el período entre marzo de 2009 y abril de 2013. RESULTADOS Fueron identificados 454 términos del lenguaje de Enfermería que, tras el mapeo cruzado, culminaron en 54 diagnósticos, presentes en 11 de los 13 dominios de la taxonomía. El diagnóstico más mapeado fue "Eliminación urinaria perjudicada" (59,7%), seguido de "Incontinencia urinaria de urgencia" (55,2%), "Disposición para autocontrol de la salud mejorada" (50,7%), "Estreñimiento" (47,8%) y "Movilidad física perjudicada" (29,9%). Siete términos descritos no fueron mapeados en virtud de la no existencia de característica definidora correspondiente. CONCLUSIÓN Fue posible determinar el perfil de los pacientes, así como la complejidad del cuidado de enfermería en la rehabilitación de pacientes con enfermedad de Parkinson

DETERMINANTE SOCIAL EM SAÚDE E ÚLCERA DO PÉ DIABÉTICO: PROTOCOLO DE REVISÃO DE ESCOPO

Objetivo: apresentar a sistematização de um protocolo de scoping review para mapear e descrever os determinantes sociais da saúde, propostos pela Organização Mundial da Saúde, presentes em adultos com úlcera do pé diabético. Método: Será utilizada uma estratégia de busca em três etapas. As bases de dados utilizadas são LILACS (Portal BVS), IBECS (Portal BVS), BDENF (Portal BVS), ColecionaSUS (Portal BVS). MEDLINE (PUBMED), Pubmed Central (PMC). Embase (Elsevier), Scopus (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), CINAHL (EBSCO). As fontes de estudos não publicados e literatura cinzenta a serem pesquisadas incluem o portal de literatura cinzenta Scielo (Science.gov) e o banco de dados colaborativo e multilíngue Epistemonikos (Epistemonikos). Portal de Periódicos Capes nas bases de dados: Embase (Elsevier), Scopus (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature – Cinahl, Academic Search Premier - ASP, Academic Source, Open Dissertations e SocINDEX com Texto Completo (EBSCO). Portal da revista Scientific Electronic Library Online (Scielo), Science. As listas de referência de estudos elegíveis serão pesquisadas. O portal de periódicos Scielo (Science.gov) e o banco de dados colaborativo e multilíngue Epistemonikos serão pesquisados por literatura inédita. Será extraído os dados de acordo com as características do estudo e da publicação e classificará os determinantes de acordo com os conceitos da Organização Mundial da Saúde

Nursing interventions for rehabilitation in Parkinson's disease: cross mapping of terms

Objetivo: realizar el mapeo cruzado de términos del lenguaje de Enfermería con el Sistema de Clasificación de las Intervenciones de Enfermería en historias clínicas de pacientes con enfermedad de Parkinson en rehabilitación. Método: estudio de investigación documental para realización de mapeo cruzado. Muestra probabilística de tipo aleatoria simple, compuesta por 67 historias clínicas de pacientes con enfermedad de Parkinson que participaron del programa de rehabilitación entre marzo de 2009 y abril de 2013. Investigación realizada en tres etapas donde fueron mapeados los términos de Enfermería en lenguaje libre y cruzados con el sistemas de Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Resultados: se identificaron 1077 intervenciones normalizadas que, después del cruzamiento con la taxonomía y el refinamiento hecho por los especialistas, resultaron en 32 intervenciones equivalentes al sistema de Clasificación de Intervenciones de Enfermería. "Enseñanza: Proceso de la enfermedad", "Contrato con el paciente" y "Facilitación del aprendizaje" estuvieron presentes en 100% de las historias clínicas. Para éstas, se describieron 40 actividades, representando 13 actividades por cada intervención prescripta. Conclusión: el mapeo cruzado permitió encontrar los términos correspondientes a las Intervenciones en Enfermería utilizados en el día a día de los enfermeros de rehabilitación y compararlos con el sistema de Clasificación de Intervenciones de Enfermería.Objective: to perform a cross-term mapping of nursing language in the patient record with the Nursing Interventions Classification system, in rehabilitation patients with Parkinson's disease. Method: a documentary research study to perform cross mapping. A probabilistic, simple random sample composed of 67 records of patients with Parkinson's disease who participated in a rehabilitation program, between March of 2009 and April of 2013. The research was conducted in three stages, in which the nursing terms were mapped to natural language and crossed with the Nursing Interventions Classification. Results: a total of 1,077 standard interventions that, after crossing with the taxonomy and refinement performed by the experts, resulted in 32 interventions equivalent to the Nursing Interventions Classification (NIC) system. The NICs, "Education: The process of the disease.", "Contract with the patient", and "Facilitation of Learning" were present in 100% of the records. For these interventions, 40 activities were described, representing 13 activities by intervention. Conclusion: the cross mapping allowed for the identification of corresponding terms with the nursing interventions used every day in rehabilitation nursing, and compared them to the Nursing Interventions Classification.Objetivo: realizar o mapeamento cruzado de termos da linguagem de Enfermagem, com o sistema de Classificação das Intervenções de Enfermagem, em prontuários de pacientes com doença de Parkinson em reabilitação. Metodologia: estudo de pesquisa documental, para realização de mapeamento cruzado. Amostra probabilística, do tipo aleatória simples, composta por 67 prontuários de pacientes com doença de Parkinson que participaram de programa de reabilitação, entre março de 2009 e abril de 2013. Pesquisa realizada em três etapas onde foram mapeados os termos de Enfermagem em linguagem livre e cruzados com o sistema de Classificação das Intervenções de Enfermagem. Resultados: foram identificadas 1.077 intervenções normalizadas que, após o cruzamento com a taxonomia e o refinamento feito pelos especialistas, resultaram em 32 intervenções equivalentes ao sistema de Classificação das Intervenções de Enfermagem. "Ensino: Processo da doença", "Contrato com o Paciente" e "Facilitação da Aprendizagem" estiveram presentes em 100% dos prontuários. Para essas, foram descritas 40 atividades, representando 13 atividades por intervenção prescrita. Conclusão: o mapeamento cruzado permitiu levantar os termos correspondentes às Intervenções de Enfermagem utilizados no cotidiano dos enfermeiros de reabilitação e compará-los ao sistema de Classificação das Intervenções de Enfermagem

Mapping Nursing language terms of Parkinson's disease

OBJECTIVE Implementing cross-mapping of Nursing language terms with the terminology of NANDA International, contained in records of patients with Parkinson's disease in rehabilitation. METHOD Descriptive study of cross mapping, carried out in three steps. A simple random sample of 67 files of patients who participated in the rehabilitation in the period between March 2009 and April 2013. RESULTS We identified 454 terms of Nursing language that resulted in 54 diagnoses after cross-mapping, present in 11 of the 13 taxonomy domains. The most mapped diagnosis was "Impaired urinary elimination" (59.7%), followed by "Urgent urinary incontinence" (55.2%), "Willingness to self-control improved health" (50.7%), "Constipation" (47.8%) and "Compromised physical mobility" (29.9%). Seven described terms were not mapped due to a corresponding defining characteristic being absent. CONCLUSION It was possible to determine the profile of patients, as well as the complexity of nursing care in the rehabilitation of patients with Parkinson's disease

Parkinson’s disease Medication Adherence Scale (PD-MAS)]: development and validation

Este estudo tem como objetivo desenvolver e validar a “Escala de Adesão aos Medicamentos para a doença de Parkinson” [Parkinson’s disease Medication Adherence Scale (PD-MAS)]. Método: estudo clinimétrico, multi-método, multicêntrico, internacional, desenvolvido em duas fases e seis etapas. Fase I: planejamento e desenvolvimento do 1º Protótipo da PD-MAS. Fase quanti-qualitativa composta por duas etapas: etapa 1, de formulação da declaração de finalidade da PD-MAS e seu público-alvo e etapa 2, de definição dos subdomínios de interesse da PD-MAS por meio da triangulação de dados obtidos de três fontes distintas: 1) Literatura científica (Revisão da literatura); 2) Escalas de mensuração da adesão aos medicamentos usadas em estudos com pacientes com DP (Revisão sistemática); 3) Pacientes, familiares e parceiros do cuidado (Grupo focal). Fase II: construção, validação e desenvolvimento dos itens da escala. Fase quanti-qualitativa composta por quatro etapas: etapa 3, definição dos objetivos específicos da PD-MAS (Triangulação dos dados); etapa 4, escrita dos itens e construção do 1º Protótipo da PD-MAS (Análise crítica qualitativa); etapa 5, validação do conteúdo do 1º Protótipo da PD-MAS e criação do 2º Protótipo da PD-MAS (duas rodadas de Painel Delphi); e etapa 6, desenvolvimento e revisão dos itens (Criação da 1ª Versão da PD-MAS). Resultados: Fase I, etapa 1: a PD-MAS é um instrumento de autorrelato que visa medir os comportamentos de adesão aos medicamentos fundamentados nos modelos da Organização Mundial da Saúde e da Taxonomia ABC, reportados pelo indivíduo responsável pelo manejo e a administração dos medicamentos usados para tratar os sintomas da DP (podendo ser o paciente ou o seu parceiro de cuidados). Fase I, etapa 2: emergiram 14 subdomínios de interesse, codificados por meio de 322 fenômenos identificados nas quatro fontes: Literatura (n=30), Escalas (n=60), Pacientes (n=117) e Parceiros de cuidados (n=115), sendo 50% classificados como “Muito forte” na triangulação e nenhum considerado “Fraco”. Fase II, etapa 3: foram criados cinco objetivos da PD-MAS, de acordo com o impacto das características multidimensionais e multifatoriais. Fase II, etapa 4: o 1º Protótipo da PD-MAS possui duas versões: 1) Versão Paciente: PD-MAS(P); e 2) Versão Parceiro do Cuidado PD-MAS(PC), as quais se diferenciam apenas pelo contexto do sujeito respondente. O protótipo é composto por quatro seções: 1. Instruções para o Avaliador; 2. Instruções para o Respondente; 3. PD-MAS: contendo 30 itens, cada um com cinco opções de resposta (nunca, ocasionalmente, às vezes, frequentemente e sempre), que estão divididos em cinco partes de acordo com as dimensões da adesão (doença de Parkinson, terapia medicamentosa, condições socioeconômicas, sistema/cuidados de saúde e características pessoais); e 4. Folha de Respostas. Fase II, etapa 5: na primeira rodada do painel Delphi a PDMAS foi reduzida para 25 itens e o 2º Protótipo da PD-MAS foi criado. Etapa 6: a 1ª Versão da PD-MAS foi criada contendo 24 itens, cada um com quatro opções de resposta (Muito difícil, Pouco Difícil, Fácil e Não se Aplica), distribuídos nas cinco partes. Nesta etapa, as seções 1 e 2 foram adaptadas e a seção 4 (folha de respostas) foi removida. Conclusão: a realização das seis etapas das fases de planejamento, desenvolvimento e validação de conteúdo da PD-MAS possibilitou determinar sua finalidade, o público-alvo, os subdomínios de interesse e os objetivos específicos, considerando fenômenos originados não só de dados secundários, mas também de dados primários. Essas etapas apoiaram o refinamento dos itens, das opções de resposta e das seções que compõem a 1ª versão da PD-MAS.This study aims to develop and validate the “Parkinson's disease Medication Adherence Scale (PD-MAS)”. Method: Clinimetric, multi-method, multicenter, international study, developed in two phases and six steps: Phase I: Planning and development of the 1st Prototype of the PDMAS. Quanti-qualitative phase composed of two steps: Step 1: Formulation of the purpose statement of PD-MAS and its target audience; Step 2: Definition of the sub-domains of interest to the PD-MAS through the triangulation of data obtained from three different sources: 1) Scientific literature (Literature review); 2) Scales for measuring adherence to medications used in studies with PD patients (systematic review); 3) Patients, family members and care partners (focus group). Phase II: Construction, validation, and development of the scale items. Quanti-qualitative phase composed of three steps: Steps 3: Definition of the specific objectives of the PD-MAS (data triangulation); Step 4: Writing of the items and construction of the 1st Prototype of the PD-MAS (qualitative critical analysis); Step 5: Validate the contents of the 1st Prototype of the PD-MAS and create that of the 2nd Prototype of the PD-MAS (two rounds of Delphi Panel); Step 6: Development and review of the items (Creation of the 1st Version of the PD-MAS). Results: Phase I, Step 1: The PD-MAS is a selfreport instrument that aims to measure the behaviors of medication adherence based on the World Health Organization and ABC Taxonomy models, reported by the individual responsible for handling and administering the medications used to treat the symptoms of PD (the individual may be the patient or his care partner). Phase I, Step 2: 14 subdomains of interest emerged, coded using 322 phenomena identified in the three sources: Literature (n=30), Scales (n=60), Patients (n=117) and Care Partners (n=115), with 50% being classified as “Very strong” in the triangulation and none considered “Weak”. Phase II, Step 3: Five objectives were created for the PD-MAS, according to the impact of multidimensional and multifactorial factors of adherence. Phase II, Step 4: The 1st Prototype of the PD-MAS has two versions: 1) Patient Version: PD-MAS (P) and, 2) Care Partner Version: PD-MAS (PC), differing only in the context of the respondent. The scale consists of four sections: 1. Instructions for the Evaluator; 2. Instructions for the Respondent; 3. PD-MAS: containing 30 items, each with five response options (never, occasionally, sometimes, often, and always), which are divided into five parts according to the multidimensional factors of adherence (Parkinson's disease, medication therapy, socioeconomic status, health system/health care and personal characteristics); and 4. Score sheet. Step 5: in the 1st round of the Delphi panel, the PD-MAS was reduced to 25 items and the 2nd Prototype of the PD-MAS was created. Step 6: The 1st Version of the PD-MAS was created containing 24 items, each with four answer options (Very Hard, Somewhat Hard, Easy and Not Applicable), distributed in the five parts. In this step, sections 1 and 2 have been adapted and section 4 (score sheet) has been removed. Conclusion: The completion of the six steps of the planning, development and content validation phases of the PD-MAS made it possible to determine its purpose, the target audience, the subdomains of interest and the specific objectives, considering phenomena originating not only from secondary data, but also from primary data. These steps supported the refinement of the items, response options and sections that make up the 1st version of the PD-MAS138 f

Subconjunto terminológico da CIPE para pacientes com doença de Parkinson em reabilitação

A doença de Parkinson é uma enfermidade neurodegenerativa, multissistêmica, incurável e com manifestações caracterizadas por sintomas motores e não motores. O cuidado especializado de enfermagem agrega qualidade e integralidade à assistência multidisciplinar. Objetivo: Construir um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para Prática da Enfermagem CIPE® para pacientes com doença de Parkinson em reabilitação. Método: Estudo documental com mapeamento cruzado, onde foram analisados 352 prontuários de pacientes com doença de Parkinson submetidos à reabilitação em um centro especializado, no período de maio de 2009 a março de 2014. Desenvolveram-se quatro etapas metodológicas: 1- extração das características demográficas dos pacientes e das evidências empíricas de Diagnósticos/Resultados e de Intervenções de enfermagem; 2- normalização dos termos; 3- mapeamento cruzado das evidências empíricas com a CIPE®; 4- validação dos termos junto aos enfermeiros juízes. Resultados: O perfil dos pacientes caracterizou-se por 61,9% do gênero masculino, com idade entre 59 a 78 anos (67,0%), 77,0% cursava com tempo de evolução da doença entre 1 a 9 anos, 37,8% estava no estágio 2 da Escala de H&Y e a maioria possuía a forma Mista da doença (58,0%). No que se refere aos diagnósticos/resultados de enfermagem, emergiram 3.825 conceitos primitivos que resultaram em 155 conceitos pré-coordenados de acordo com a CIPE (10,9±0,1). Destes, 113 estavam diretamente relacionados à doença de Parkinson, 65,5% foram considerados síndromes e 98,2% do total foram validados pelos juízes. Os sintomas não motores foram representados por 59,3% prevalecendo o diagnóstico/resultado síndrome “Processo do Sistema Urinário Prejudicado” (100,0%). Os sintomas motores foram representados por 15,9%, onde o diagnóstico/resultado síndrome “Hipoatividade” foi o mais prevalente (100,0%). Os diagnósticos/resultados relacionados aos princípios da reabilitação representaram 24,8% e a síndrome “Capacidade para Executar Autocuidado Positiva” representou o conjunto de diagnósticos mais prevalentes (57,1%). Em se tratando das Intervenções de Enfermagem, emergiram 3.695 conceitos primitivos que, após o cruzamento com a CIPE, resultaram em 66 intervenções pré-coordenadas (11,2±1,7). Destas, 56 estavam relacionadas à doença de Parkinson e aos princípios da reabilitação e 91,0% foram validadas pelos juízes. As intervenções mais mapeadas foram: “Entrar em acordo para Adesão” (100%), “Orientar sobre Ingestão de Líquidos ao Paciente” (67,0%), “Orientar como lidar com a Medicação” (55,1%). Conclusões: Sugere-se a inclusão na CIPE dos termos “Urgência miccional”, “Noctúria”, “Manobra de Valsalva”, Manobra de Credé” e “Diário Miccional”, além da revisão do termo “Hipoatividade”. A criação do subconjunto terminológico subsidiará a elaboração de protocolos clínicos no contexto da reabilitação de pacientes com doença de Parkinson, e sobretudo, viabilizará a implantação da linguagem de especialidade do enfermeiro.Parkinson's disease is a neurodegenerative disorder, multisystemic, uncurable and manifestations characterized by motor and non-motor symptoms. Specialized nursing care adds quality and integrality for the multidisciplinary care. Objective: To build a terminological subset of the International Classification for Nursing Practice ICNP® for patients with Parkinson's disease in rehabilitation. Method: Documentary study with cross mapping, which analyzed 352 medical records of patients with Parkinson's disease who underwent rehabilitation program in a specialized centre, from May 2009 to March 2014. Four methodological steps were developed: 1- data collection of the demographic characteristics of patients and empirical evidence of diagnosis/outcome and nursing interventions; 2- standardization of terms; 3- cross-mapping of empirical evidence to ICNP®; 4- validation of terms with nurses judges. Results: The profile of the patients was characterized by 61,9% men, aged between 59 and 78 years (67.0%), and 77.7% had the disease for 1 and 9 years, 37.8% in stage 2 of Hohen & Yahr scale and 58.0% had the mixed form of Parkinson's disease. 3.825 primitive concepts regarding nursing diagnosis/outcome emerged which resulted in 155 pre-coordinated concepts according to ICNP® (10.9±0.1). Among these, 113 were directly related to Parkinson's disease, 65.5% were considered syndromes and 98.2% of the total were validated by the judges. The non-motor symptoms were represented by 59.3% prevailing the diagnosis/outcome syndrome of "Impaired Urinary System Process" (100.0%). Motor symptoms were represented by 15.9%, where the diagnosis/outcome syndrome of "Hypoactivity" was the most prevalent (100.0%). Diagnostics/outcome related to the principles of rehabilitation accounted for 24.8% and the syndrome "Positive Ability To Perform Self Care" represented the set of most prevalent diagnosis (57.1%). In the case of the Nursing Interventions, 3.695 primitive concepts emerged from the records that after the cross-mappinp with ICNP® resulted in 66 pre-coordinated interventions (11.2±1.7). Among these, 56 were related to Parkinson's disease and the principles of rehabilitation and 91.0% were validated by the judges. The interventions were: "Contracting For Adherence" (100%), "Advise Patient for Fluid Intake" (67.0%), "Teaching About Medication Handling" (55.1%). Conclusions: We suggest the inclusion in ICNP® of the terms "Urinary urgency", "Nocturia", “Valsalva Maneuver”, “Credé’s Maneuver” and "Voiding Diary" in addition to the revision of the term "Hypoactivity". The creation of terminology subset subsidizes the development of clinical protocols in the context of rehabilitation of patients with Parkinson's disease, and above all, enables the implementation of a nursing specialty language

Self-reported perceptions and self-reported outcomes on motor and non-motor symptoms in the Parkinson's disease continuum: a systematic review of mixed methods

Background: Understanding self-perceptions about how motor and non-motor symptoms of Parkinson's disease (PD) affect health-related quality of life (HRQOL) of people with PD (PwP) and their care partners is essential to customize clinical and research plans that meet end-user preferences and needs. Objective: Produce an integrated set of evidence from qualitative and quantitative studies on self-perceptions of motor and nonmotor symptoms impacting the HRQOL of PwP and their care partners according to disease severity. Methods: Convergent segregated mixed-method systematic review conducted across seven databases to identify peer-reviewed qualitative, quantitative, and mixed-method studies investigating self-reported perceptions (qualitative and quantitative components) of PD symptoms (motor and nonmotor) impacting the HRQOL of individuals (PwP and care partners). Eligible studies were critically appraised for methodological quality using the Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT). Independent syntheses of the qualitative and quantitative components of the included studies were conducted, followed by the transformation of quantitative data into qualitative ones, for later integration and combined presentation of the findings

Item Response Theory Analysis of the MDS-UPDRS Motor Examination: Tremor vs. Nontremor Items.

BACKGROUND:In PD, tremor severity behaves differently from other core motor features. However, the most commonly used assessment of overall motor severity, total MDS-UPDRS Motor Examination (Part 3) score, does not account for this distinction. OBJECTIVES:To investigate the Motor Examination (Part 3) using Item Response Theory approaches focusing on sample-independent strategies that assess how well items measure latent models of PD motor severity. METHODS:Data from 6,298 PD patients were analyzed with graded response model Item Response Theory approaches involving two analyses all 33 Part 3 items versus the 10 tremor items and 23 bradykinesia, rigidity, gait, and posture items considered separately. The strength of relationship between items and the latent measure of parkinsonian motor severity (discrimination parameter) and calculated thresholds (location parameters) were assessed using the mirt program implemented in R (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). RESULTS:Analyzing all Part 3 items together, nontremor items demonstrated good discrimination parameters (mean = 1.83 ± 0.37) and range of thresholds (-1.73 to +4.42), but tremor items had poor discrimination (mean = 0.52 ± 0.76) and thresholds (-0.69 to 14.29). Segregating nontremor from tremor items in two independent analyses provided markedly improved discrimination and location parameters for both. CONCLUSIONS:MDS-UPDRS Part 3 tremor and nontremor items have very different relations to the construct of PD severity. Strongly improved clinimetric properties for Part 3 are obtained when tremor and nontremor items are considered separately. We suggest that evaluating PD motor severity, as an operationalized summary measure, is best attained through separate analyses with tremor and nontremor motor scores. © 2020 International Parkinson and Movement Disorder Society