Aptidão física relacionada à saúde de crianças : uma proposta para a identificação do risco de baixa massa óssea a partir de testes físicos

Os objetivos desta tese são: 1) verificar as associações entre o desempenho nos testes de velocidade, agilidade e potência de membros superiores e inferiores e indicadores de saúde óssea em crianças; 2) propor pontos de corte para o desempenho nos testes de aptidão física para a identificação do estado de saúde óssea de crianças; e 3) descrever o perfil da aptidão física relacionada à saúde da população infantil brasileira, considerando a inclusão dos testes de aptidão física e pontos de corte propostos. Para os objetivos 1 e 2 foram avaliadas as variáveis: velocidade a partir do teste de corrida de 20m, agilidade a partir do teste do quadrado de 4x4m, potência de membros superiores a partir do teste de arremesso de medicine ball e potência de membros inferiores a partir do teste de salto horizontal. As variáveis desfecho do estudo foram o conteúdo e a densidade mineral óssea de diferentes segmentos corporais, avaliados por exame de absorciometria por raios-X com dupla energia. O estudo realizado se caracterizou como transversal com método correlacional. Foi realizada uma análise secundária em um banco de dados com 160 crianças com idade entre seis e 11 anos de uma escola pública. Para as análises de associação foram utilizadas equações de regressão linear e para a proposição dos pontos de corte foram realizadas equações de curvas ROC. Para as quatro capacidades físicas testadas, sempre houve associações com pelo menos um segmento corporal, seja no conteúdo ou na densidade mineral óssea. Os resultados das associações ajustadas para o sexo, idade, maturação somática e percentual de gordura indicam uma relação linear entre a velocidade e o conteúdo e a densidade mineral óssea em todos os segmentos corporais. Houve uma relação linear da agilidade com o conteúdo mineral ósseo das pernas e a densidade mineral óssea do corpo todo e das pernas. Tanto a potência de membros superiores quanto a de membros inferiores se associaram apenas com o conteúdo mineral ósseo das pernas. Os valores de área sob a curva ROC nos testes do quadrado de 4x4m e salto horizontal não foram suficientes para a identificação dos pontos de corte. Já os testes de corrida de 20m, para a estimativa da velocidade e arremesso de medicine ball de 2kg para a estimativa de potência de membros superiores apresentaram acurácia suficiente para a identificação de pontos de corte para a triagem de crianças com maiores chances de possuir baixa densidade mineral óssea na coluna e na pelve. Para o objetivo 3 foi realizado um estudo independente a partir dos resultados encontrados na pesquisa. Um estudo de tendência da aptidão física relacionada à saúde de crianças brasileiras na última década foi realizado com o banco de dados do Projeto Esporte Brasil. Para esse estudo foram consideradas as variáveis índice de massa corporal, aptidão cardiorrespiratória, flexibilidade e força/resistência abdominal – que já faziam parte da aptidão física relacionada à saúde – além da velocidade e potência de membros superiores, que compõem a nova proposta. Os resultados desse estudo demonstram que todas as variáveis apresentaram uma tendência semelhante ao longo da década, apresentando um aumento considerável no percentual de crianças em zona de risco à saúde. A partir dos resultados apresentados, assim como de sua aplicabilidade demonstrada, proponho considerar como aptidão física relacionada à saúde de crianças, o conjunto de capacidades físicas: flexibilidade, capacidade cardiovascular, força muscular localizada, velocidade e potência muscular de membros superiores, agregadas à composição corporal ou indicadores antropométricos de estimativas de excesso de peso.The aims of this thesis are: 1) to verify the associations between performance in speed, agility and power of upper and lower limbs tests and children’s bone health indicators; 2) to propose cut-off points for the performance in physical fitness tests to identify the children’s bone health; and 3) to describe the profile of health-related fitness of Brazilian children, considering the inclusion of the proposed physical fitness tests and cut-off points. For aims, 1 and 2 the variables were evaluated: speed from the 20m running test, agility from the 4x4m square test, upper limb power from the medicine ball throw test and lower limb power from the horizontal jump test. The outcome variables were the bone mineral content and density of different body segments, assessed by dual energy X-ray absorptiometry. The study carried out was characterized as cross-sectional with a correlational method. A secondary analysis was carried out on a database with 160 children aged between 6- 11 years from a public school. For the association analysis, linear regression equations were used and for the proposition of the cut-off points, equations of ROC curves were performed. For the four physical abilities tested, there were always associations with at least one body segment, whether in bone mineral content or density. The results of associations adjusted for sex, age, somatic maturation and fat percentage indicate a linear relationship between speed and bone mineral content and density in all body segments. There was a linear relationship between agility and bone mineral content in the legs and bone mineral density in the total body and legs. Both the power of the upper and lower limbs was associated only with the legs’ bone mineral content. The area values under the ROC curve in the 4x4m square and horizontal jump tests were not sufficient to identify the cut-off points. The 20m running tests, for estimating the speed and throwing of 2kg medicine ball for estimating the power of upper limbs, were sufficiently accurate to identify cut-off points for screening children with greater chances of having a low bone mineral density in the spine and pelvis. For aim 3, an independent study was conducted based on the results found in the research. A trend study of health-related fitness to the Brazilian children in the last decade was carried out with the database of Projeto Esporte Brasil. For this study, the variables body mass index, cardiorespiratory fitness, flexibility and abdominal strength - which were already part of health-related fitness - were considered, in addition to the speed and power of upper limbs, which make up the new proposal. The results of this study demonstrate that all variables showed a similar trend over the decade, with a considerable increase in the percentage of children in risk to health. From the results presented, as well as its demonstrated applicability, I propose to consider as a children's health-related fitness the set of physical capacities: flexibility, cardiovascular capacity, localized muscular strength, speed and muscular power of upper limbs, added to the composition body weight or anthropometric indicators of overweight estimates

Perfil da aptidão física relacionada à saúde e ao desempenho motor de crianças e adolescentes brasileiros: uma revisão sistemática

Since 1994, the Projeto Esporte Brasil (PROESP-Br) battery tests has been used to evaluate healthand skill-related physical fitness among aged 6-17 Brazilian schoolchildren. The aim of this study was to delineate the Brazilian children and youth’s physical fitness profile from a systematic review over studies that used the PROESP-Br proposal. The search was carried at PubMed, ScienceDirect, Lilacs, SciELO and Google Scholar. Original studies published between 1994 and 2017 about physical fitness (health and/or motor performance) with schoolchildren (children and/or adolescents) that used the PROESP-Br battery test were included. A total of 13.582 participants were evaluated to health-related fitness and 276 to skill-related fitness from 18 included studies. The methodological quality was evaluated using the Newcastle-Ottawa quality assessment scale adapted version. The results show that 27-30% of youngsters are at health “risk zone” for Body Mass Index (BMI), 70% for cardiorespiratory fitness (CRF), 50% and 65% for flexibility (FLEX) and muscular strength (MST), respectively. The data concerning skill-related fitness were inconsistent. In summary, the results suggest that Brazilian children and adolescents have low cardiovascular health level (BMI/ CRF), mainly regarding CRF, and low muscle health level (FLEX/MST). We emphasize that the lack of studies regarding skill-related fitness, make it impossible to describe the profile of the components of this construct.O Projeto Esporte Brasil (PROESP-Br) propõe, desde 1994, uma bateria de medidas e testes para avaliação de escolares entre seis e 17 anos com o objetivo de delinear o perfil de crianças e jovens brasileiros no que se refere a aptidão física relacionada à saúde e ao desempenho motor. O objetivo deste estudo foi delinear o perfil da aptidão física de crianças e jovens brasileiros a partir de uma revisão sistemática da literatura sobre artigos que utilizaram da proposta do PROESP-Br. A busca foi realizada na PubMed, ScienceDirect, Lilacs, SciELO e Google Acadêmico. Estudos originais publicados entre 1994 e 2017 acerca da aptidão física (saúde e/ou desempenho motor) de escolares (crianças e/ou adolescentes) que utilizaram a bateria de testes do PROESP-Br foram incluídos. Um total de 13.582 sujeitos foram avaliados quanto a saúde e 276 quanto ao desempenho motor nos 18 estudos incluídos. A qualidade metodológica foi avaliada uma versão adaptada da Newcastle-Ottawa quality assessment scale. Os resultados evidenciam que 27-30% dos jovens estão na “zona de risco” à saúde para o Índice de Massa Corporal (IMC), 70% para a aptidão cardiorrespiratória (ApC) e 50 e 65% para flexibilidade e força muscular localizada (FML), respectivamente. Os dados sobre o desempenho motor são inconsistentes nesta revisão de literatura. Em síntese, os resultados indicam baixos níveis de saúde cardiovascular (IMC/ApC), principalmente quanto à ApC, assim como baixos níveis de saúde musculoesquelética (flexibilidade/FML) dos jovens. Ressalta-se a escassez de estudos quanto ao desempenho motor impossibilitando delinear o perfil dos componentes deste construto

Atividade física de crianças e apoio familiar percebido: um estudo exploratório

Objective: The objective of this study is to describe the prevalence of children in the healthy zone and risk for physical activity and perceived family support according to sex and to identify the relationships between daily physical activity and perceived family support. Method: This is an exploratory case study, with a voluntary sample of 49 children enrolled in the 5th year of elementary school. Physical activity was assessed through pedometry and the perceived family support through a questionnaire. Descriptive and association analyzes were used. Descriptive and association analyzes were used. The difference between the sexes was tested with the Pearson chi-square test. Results: In the variables of perceived family support, no differences between the sexes were identified. In the rough analysis only the variable “your parents take you to practice physical activity” has been associated with the physical activity of the children. In the final model of adjusted analysis, the variables “consider the father active,” “mother encourages being active,” and “their parents lead you to practice physical activity” have been associated with the physical activity of children. Conclusion: The maternal and paternal figures seem to assume different roles in the support perceived by the children, so we suggest that the father and the mother (or equivalent figures) should be part of the intervention actions process in order to confirm these relationships in a more reliable way.Objetivo: O objetivo deste estudo é descrever a prevalência de crianças na zona saudável e risco para a atividade física e do apoio familiar percebido de acordo com o sexo e identificar as relações entre a atividade física diária e o apoio familiar percebido. Método: Trata-se de um estudo exploratório, com amostra voluntária de 49 crianças matriculadas no 5º ano do ensino fundamental. Foram avaliadas a atividade física através de pedometria e o apoio familiar através de questionário. Foram utilizadas análises descritivas e de associação. Foi testada a diferença entre os sexos com o teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: Nas variáveis do apoio familiar percebido, não foram identificadas diferenças entre os sexos. Na análise bruta apenas a variável “seus pais (pai/mãe) levam você para praticar atividade física” se associou com a atividade física das crianças. No modelo final de análise ajustada, as variáveis “considera o pai ativo”, “mãe estimula a ser ativo” e “seus pais levam você para praticar atividade física” se associaram com a atividade física das crianças. Conclusões: As figuras maternas e paternas parecem assumir diferentes papéis no apoio percebido pelas crianças, assim sugerimos que o pai e a mãe (ou figuras equivalentes) devem fazer parte do processo das ações de intervenções para que estas relações sejam confirmadas de forma mais fidedigna

Asociación entre variables individuales y ambientales en el contexto escolar con la aptitud cardiorrespiratoria en adolescentes

O objetivo do presente estudo foi identifi car as associações das variáveis individuais e ambientais do contexto escolar com a aptidão cardiorrespiratória de adolescentes. Métodos: Estudo do tipo associativo, com abordagem quantitativa e corte transversal. Foi selecionada uma amostra de escolares do ensino médio da zona sul de Porto Alegre/RS. Foi avaliada a aptidão cardiorrespiratória, um conjunto de variáveis sobre o comportamento ativo e práticas esportivas (variáveis individuais) e a quantidade e qualidade da estrutura física da escola. Foram realizadas estatísticas descritivas, de variância e de associação. Para todas as análises se levou em consideração um nível de signifi cância de 5%. Resultados: Fizeram parte da amostra 236 adolescentes (38,1 % meninas). Os resultados indicaram um baixo desempenho no teste de corrida/caminhada de seis minutos em ambos os sexos. A análise de associação mostrou que a variável categórica sexo, participação na educação física, atividade física fora da escola e ter quadra poliesportiva na escola se associaram com a aptidão cardiorrespiratória (contínua). Conclusão: O presente estudo evidencia baixos níveis de aptidão cardiorrespiratória dos jovens, sugerindo a importância da aula de educação física no ensino médio, da estrutura da escola e da pratica regular de atividade física nos tempos livres como importantes preditores à saúde.Objective: The objective of the present study was to identify the associations of individual and environmental variables of the school context with the adolescent cardiorespiratory fi tness. Methods: An associative study was carried out, with a quantitative and cross-sectional approach. A sample of high school students from the southern area of Porto Alegre/RS was selected. Cardiorespiratory fi tness was assessed, a set of variables on active behavior and sports practices (individual variables) and the quantity and quality of the physical structure at school. Descriptive, variance and association statistics were performed. A signifi cance level of 5% was considered for all analyzes. Results: 236 adolescents (38.1% girls) participated in the study. The results indicated poor performance in the sixminute run / walk test in both sexes. The analysis of association showed that the categorical variable sex, participation in physical education, physical activity outside school and having a multi-sport court at school were associated with cardiorespiratory fi tness (continuous). Conclusion: The present study shows low levels of cardiorespiratory fi tness in young people, suggesting the importance of the physical education class in high school, the school structure and the regular practice of physical activity in leisure time as important predictors of health

Asociación de la aptitud cardiorrespiratoria de jóvenes con la actividad física y la estructura pedagógica de la educación física escolar

O objetivo do estudo é identificar a associação da aptidão cardiorrespiratória (ApC) de adolescentes com a atividade física (AF) e as características pedagógicas da educação física escolar (EFi). Avaliaram‐se 236 escolares do ensino médio (90 meninos) e seus professores de EFi. Foi feito teste de corrida de seis minutos, foram usados pedômetros, questionário (escolares) e entrevista (professores). Usaram‐se unidades de significado e categorização por meio de análise de conteúdo, além do teste t de Student, Anova e regressão linear. A ApC dos escolares que não fazem EFi não difere da dos que fazem (p >0,05). Identificamos a falta de ação dos professores de EFi sobre a promoção da saúde (análise qualitativa). O sexo e a AF predizem 47% da variabilidade da ApC dos escolares (R2: 0,474; p 0.05). We identified the lack of action of SPE teachers on health promotion (qualitative analysis). Sex and PA predict 47% of the school's CRF variability (R2: 0.474, p 0,05). Identificamos la falta de iniciativa de los profesores de EFi en la promoción de la salud (análisis cualitativo). El sexo y la AF pronostican el 47% de la variabilidad de la ApC de los estudiantes (R2: 0,474; p < 0,01)

Associação entre estrutura da escola com a atividade física na aula de educação física e no recreio

The aim of this study was to verify the association between the characteristics of the school structure and the physical activity of students in the physical education class and school recess. This is an association study with quantitative approach. The random sample is composed of 176 schoolchildren (71 boys and 105 girls) from 10 schools of the city of Passo Fundo-RS, Brazil. Physical activity was evaluated with a pedometer, after which the average number of steps in the physical education class and school recess was calculated. The characteristics of the school structure were evaluated by direct observation, with the audit tool in the school. Data were analyzed using descriptive statistics, independent t-test and generalized linear regression. The mean number of steps among boys was higher when compared to girls in the physical education class (t=3.478, p<0.001, d cohen=0.62) and in the school recess (t=2.537, p<0.01; d cohen=0.45). The number of steps in physical education class was not associated with the characteristics of the school structure. In the school recess, an inverse association was found, where boys enrolled in schools with regular quality structure performed on average 208.04 (95%CI=16.44/399.65; p=0.03) steps when compared to boys enrolled in schools with good quality structure. Schools that have bigger and/or better structure do not necessarily influence adolescents in the practice of physical activity in school recess and physical education classes.Objetivou-se verificar a associação entre as características da estrutura da escola e a atividade física dos escolares na aula de educação física e no recreio. Estudo de associação com abordagem quantitativa. A amostra aleatória é composta por 176 escolares (71 meninos e 105 meninas) de 10 escolas estaduais de ensino médio da cidade de Passo Fundo-RS, Brasil. A atividade física foi avaliada com pedômetro, posterior a isso se calculou a média do número de passos na aula de educação física e no recreio. As características da estrutura da escola foram avaliadas por observação direta, com a ferramenta de auditoria na escola. Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva, test t independente e regressão linear generalizada. A média do número de passos entre os meninos foi maior quando comparados às meninas na aula de educação física (t=3,478; p<0,001; d cohen= 0,62) e no recreio (t=2,537; p<0,01; d cohen=0,45). O número de passos da aula de educação física não se associou com as características da estrutura da escola. No recreio, foi encontrada uma associação inversa, onde os meninos que estudavam nas escolas com estruturas de qualidade regular, realizaram em média 208,04 (IC 95%=16,44/399,65; p=0,03) passos a mais quando comparados aos meninos das escolas com estruturas de qualidade boa. As escolas que possuem maiores e/ou melhores estruturas, não necessariamente, infuenciam os adolescentes na prática de atividade física no recreio e na aula de educação física

Speed, agility, and musculoskeletal fitness are independently associated with areal bone mineral density in children

Background: There is still little understanding of the associations between physical fitness variables and bone health in children taking into account key confounders. Aim: The aim of this study was to analyze the associations between performance in tests of speed, agility, and musculoskeletal fitness (power of the upper and lower limbs) with bone mass of different regions in children, considering the adjustment to maturity-offset, lean percentage, and sex. Methods: Cross-sectional study design: the sample consisted of 160 children aged 6–11 years. The physical fitness variables tested were 1) speed, assessed with the running test at a maximum speed of 20 m; 2) agility, assessed through the 4×4-m square test; 3) lower limb power, assessed using the standing long jump test, and 4) upper limb power, assessed using the 2-kg medicine ball throw test. Areal bone mineral density (aBMD) was obtained from the analysis of body composition by dualenergy X-ray absorptiometry (DXA). Simple and multiple linear regression models were performed using the SPSS software. Results: In the crude regression analyses, the results indicated a linear relationship between all the physical fitness variables and aBMD in all body segments, but maturity-offset, sex, and lean mass percentage seemed to have an effect on these relationships. Except for the upper limb power, the other physical capacities (speed, agility, and lower limb power) were associated with aBMD in at least three body regions in the adjusted analyses. These associations occurred in the spine, hip, and leg regions, and the aBMD of the legs presented the best association magnitude (R2 ). Conclusion: There is a significant association between speed, agility, and musculoskeletal fitness, specifically the lower limb power and aBMD. That is, the aBMD is a good indicator of the relationship between fitness and bone mass in children, but it is essential to consider specific fitness variables and skeletal regions

Blood pressure in children: association with anthropometric indicators, body composition, cardiorespiratory fitness and physical activity

Fundamento: Evidências apontam variáveis antropométricas e de condicionamento físico como fatores associados à pressão arterial infantil. Analisá-los em apenas um contexto é um meio relevante de identificar o peso que cada um deles pode apresentar no desenvolvimento da hipertensão arterial. Objetivo: Identificar as possíveis associações de medidas antropométricas, da composição corporal, da atividade física moderada-vigorosa (AFMV) e da aptidão cardiorrespiratória (ApC) com a pressão arterial em crianças. Métodos: Estudo correlacional com abordagem quantitativa. Duzentos e quinze (215) estudantes com idades de 6 a 12 anos de uma escola pública de Porto Alegre, selecionados por critério de conveniência. A pressão arterial foi aferida através de um esfigmomanômetro digital. Para o tratamento dos dados, os valores de pressão arterial sistólica e diastólica foram padronizados (escore Z) e somados. As variáveis testadas como preditoras foram: AFMV; Percentual de gordura (%G); Índice de massa corporal (IMC); Razão cintura/estatura (RCE); Maturação somática; ApC. Após a verificação dos parâmetros de normalidade, as associações brutas e ajustadas (para sexo, idade e maturação somática) foram testadas através de equações de regressão linear. Para as análises, foi considerado p < 0,05. Resultados: Três diferentes modelos indicaram os melhores conjuntos de fatores associados à pressão arterial padronizada: O Modelo 1 (R² = 0,21) se constituiu das variáveis RCE (β = 9,702) e AFMV (β = - 0,021); O Modelo 2 (R² = 0,19) foi composto pelas variáveis IMC (β = 0,156) e AFMV (β = - 0,021); O Modelo 3 (R² = 0,18) incluiu as variáveis %G (β = 0,063) e ApC (β = - 0,004). Conclusões: A pressão arterial de crianças é predita pelas variáveis corporais %G, IMC e RCE. Além disso, está associada negativamente à AFMV e a ApC.Background: Evidence points to anthropometric and fitness variables as associated factors with children’s blood pressure. Analysing these factors in a single context is a relevant possibility of identifying the weight that each factor can present for the development of arterial hypertension. Objective: Identify the possible associations between anthropometric measurements, body composition, moderate-vigorous physical activity (MVPA) and cardiorespiratory fitness (CRF) with blood pressure in children. Methods: Correlational study with a quantitative approach. Sample: 215 schoolchildren aged 6-12 years selected by convenience criteria of a public school in Porto Alegre, Brazil. Blood pressure was measured with a digital sphygmomanometer. For data treatment, the values of systolic and diastolic blood pressure were standardized (Z score) and added. The variables tested as predictors were: MVPA; body fat percentage (BF%); Body Mass Index (BMI); waist-height ratio (WHTR); maturity-offset and CRF. After checking the normality parameters, the crude and adjusted associations (for sex, age and maturity-offset) were tested with linear regression equations. For the analyses, p <0.05 was considered. Results: Three different models indicated the best sets of factors associated with standardized blood pressure. Model 1 (R² = 0.21) consisted of the variables WHTR (β = 9.702) and MVPA (β = -0.021). Model 2 (R² = 0.19) was composed of the variables BMI (β = 0.156) and MVPA (β = -0.021). Model 3 (R² = 0.18) included the variables BF% (β = 0.063) and CRF (β = -0.004). Conclusion: Blood pressure in children is predicted by the body variables BF%, BMI and WHTR, in addition, it is negatively associated with MVPA and CRF

Association of organized physical activity and levels of cardiorespiratory fitness with indicators of mental health in children

To verify the associations between organized physical activity out of school (PA) and cardiorespiratory fitness (CRF) with indicators of mental health in children. Methods: This is a cross-sectional study, with a sample of 226 students (47% girls) of public school in the south of Brazil aged between 6 to 11 years-old (8.36 ± 1.46). The cardiorespiratory fitness was measured by running and walking-test in six minutes, following the procedures of the “Brazil Sports Project”. PA was evaluated through a question and the Strengths and Difficulties Questionnaire assessed mental health indicators. Generalized linear regressions were used with a confidence interval of 95%. Results: Total difficulties (β = 2.691; 95%CI, 0.181 to 5.200) and emotional symptoms (β = 1.528; 95%CI, 0.609 to 2.448) were inversely associated with PA. Total difficulties (β = -0.013; 95%CI, -0.022 to -0.003), hyperactivity/attention deficit (β = -0.002; 95%CI, -0.010 to -0.002), and peer relationship problems (β = -0.002; 95%CI, -0.003 to -0.001) were associated with CRF in boys. Conclusion: A total of difficulties and emotional problems presented an inverse association with PA. Further, CRF was inversely associated with total difficulties, hyperactivity-inattention, and peer relationship problems