Complications maternelles précoces de la césarienne: à propos de 460 cas dans deux hôpitaux universitaires de Yaoundé, Cameroun

Introduction: La césarienne est l'une des interventions chirurgicales courantes en obstétrique. L'objectif de cette étude était de déterminer l'incidence des complications maternelles précoces de la césarienne dans deux hôpitaux universitaires de Yaoundé. Méthodes: Il s'agissait d'une analyse descriptive d'une cohorte de 460 cas de césariennes à l'Hôpital Central de Yaoundé (HCY) et à l'Hôpital Général de Yaoundé (HGY) pendant la période du 1er avril au 30 septembre 2012. Résultats: Le taux de césarienne était de 19,7% dans l'ensemble de la population de l'étude, 18,64% à l'HCY et de 23,73% à l'HGY. Les indications de la césarienne étaient prophylactiques dans 191 cas (41,52%), urgentes en dehors du travail dans 67cas (14,56%) et urgentes au cours du travail dans 202 cas (43,91%). L'incidence des complications maternelles précoces était de 20,11% à l'HCY (69/343 cas), de 7,69% à l'HGY (9/117 cas) et de 16,95% dans l'ensemble (78/460 cas). Les complicationshémorragiques étaient les plus fréquentes, 39(8,48%) cas dans l'ensemble, 35(10,2%) cas à l'HCY et 4(3,42%) cas à l'HGY. Tandis que les complications infectieuses étaient retrouvées dans 33(7,17%) cas dans l'ensemble, 31(9,04%) cas à l'HCY et 2(1,7%) cas à l'HGY. La différence des incidences de complications entre l'HCY et l'HGY était significative tant dans l'ensemble des morbidités (20,11% vs 7,69%; P=0,002) que pour les complications hémorragiques (10,2% vs 3,42%; P=0,02) et infectieuses (9,04% vs 1,71%; P=0,008). Conclusion: Les complications maternelles précoces de la césarienne dans notre milieu restent considérables. Les complications hémorragiques et infectieuses sont les plus fréquentes

Coelioscopie pour douleur pelvienne: Résultats d.une série de 40 cas

Dans le but d.étudier objectivement les causes des pelvialgies, nous avons, de Janvier 2001 à Novembre 2005 soumis au Centre de Recherche et d.Application en Chirurgie Endoscopique et Reproduction Humaine de Yaoundé (CRACERH), 40 patientes Camerounaises à des coelioscopies de bilan, pour pelvialgie chronique. La moyenne d.âge était de 35,25 ans ± 6,23 (23 . 51) ; il s.agissait de pelvialgie indépendante du cycle chez 36 patientes (90%), de dyspareunie profonde chez 16 patientes (40%) et de dysménorrhée secondaire chez 15 patientes (37,50%). La durée moyenne de la pelvialgie était de 3ans ± 1,5 (1 . 7). Les antécédents de maladie inflammatoire pelvienne à Chlamydia trachomatis, d.avortement septique, et de laparotomie pelvienne étaient retrouvés respectivement dans 55 % (22 cas); 50 % (20 cas); 19 cas (47, 5%). Les pathologies essentiellement rencontrées chez nos patientes, et par ailleurs reconnues algogènes étaient : les adhérences pelviennes (particulièrement utéro-douglaso-annexielles) 77,50% (31 cas), les hydrosalpinx 27,50% (11 cas), l.endométriose 22,50% (9 cas ), les varices pelviennes 22,50% (9 cas ), les kystes ovariens 12,50% (5 cas) et les fibromes utérins 15% ( 6 cas ). Vingt trois patientes (57,5%) étaient porteuses chacune d.au moins 2 pathologies pelviennes algogènes. Cette étude vient témoigner davantage le rôle fondamental de la coelioscopie dans le dépistage, et par conséquent la bonne prise en charge des pelvialgies chroniques. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 427-43

Profil spermatique des patients infertiles suivis au centre de recherche et d'application en chirurgie endoscopique et reproduction humaine (Yaounde-Cameroun): résultat d'une série de 42 cas

Dans le but de connaître le profil spermatique du Camerounais infertile, nous avons, de janvier 2001 à février 2005 sélectionné au Centre de Recherche et d'Application en Chirurgie Endoscopique et Reproduction Humaine de Yaoundé (CRACERH), 42 patients infertiles ; l'âge moyen est de 37, 41 ans (27-50) et 25 d'entre eux (59,52 % ) ont un antécédent d'infection génitale à Chlamydia trachomatis. La coelioscopie pratiquée à chaque fois chez les conjointes a permis d'éliminer d'éventuelles pathologies (endométriose, séquelles tubo-péritonéales, voire ovariennes de maladies inflammatoires pelviennes …) susceptibles de biaiser notre population d'étude. Seuls les partenaires des femmes normales sont recrutés. L'oligoasthénozoospermie sévère est retrouvée chez la majorité des patients , 24 cas (57,14 %), suivi de l'azoospermie, 9 cas (21,42%), l'oligo-asthénozoospermie sévère associée à une nécrozoospermie, 7 cas(16,66 %) , et dans une moindre mesure l'oligospermie modérée, 2 cas (4,76 %). Ceci nous amène à évoquer, sous réserve d'une étude plus étendue, que l'infertilité masculine chez le Camerounais ne se produit que dans les cas d'altérations sévères du sperme. L'impact péjoratif des radicaux libres et des superoxydes sur l'altération du sperme est fortement incriminé actuellement au cours des infections à Chlamydia trachomatis. Toutefois, la prévention des infections sexuellement transmises et leur prise en charge précoce reste de règle dans notre contexte. Clinics in Mother and Child Health Vol. 2(2) 2005: 343-34

Facteurs Associes A L\'infertilite Masculine: Résultats d\'une série de 84 patients suivis à l\'Hôpital Général de Yaoundé.

In order to discriminate factors associated with male infertility in Cameroon , we selected from January 2001 to December 2006 , in the Gynecological Services of the General Hospital of Yaounde 84 infertile patients . The mean age was 38.21 years ±11 (range 25 – 50). Detailed exploration including laparoscopy was done for each female partner and this enabled us to eliminate some eventual disorders (endometriosis, tubo-peritoneal and ovarian sequelae of pelvic inflammatory diseases …) that could be a bias to our study population. Only husbands (without any known disease detrimental to their reproductive health) free from genital pathologies were recruited. Severe oligoasthenozoospermia was present in 51 cases ( 60.72%), followed by azoospermia, 15 cases ( 17. 86%), severe oligoasthenozoospermia associated with necrozoospermia, 13 cases (15. 47%), and a few cases of moderate oligospermia, 5 cases (5.95 %). No risk factor was found in 33 patients (39.28%) capable of altering the sperm. On the contrary we recorded a history of sexually transmitted infection due to Chlamydia trachomatis in 47 patients (55.95%), smoking in 13 patients (15.47%), alcoholism in 10 patients (11.90%), and exposure to pesticides in 2 patients (2.38%). Considering the risk factors found in our patients (within the limits of this study) and the fact that our environment is permanently filled with a “cocktail” of substances potentially detrimental to male fertility , emphasis should be placed on sensitization of our population and more particularly the youths who are vulnerable to sexually transmitted infections, smoking and alcoholism. On the other hand, the government should protect our environment from substances that are harmful to procreation through the concerted efforts of the different ministerial departments concerned.Dans le but de connaître les facteurs associés à l\'infertilité masculine au Cameroun , nous avons de Janvier 2001 à Décembre 2006 sélectionné dans les Services de Gynécologie de l\'Hôpital Général de Yaoundé, 84 patients infertiles d\'âge moyen 38,21 ± 11ans (27- 50), de niveau socio-économique moyen pour 78 d\'entre eux (92,85 %). Cinquante cinq (65, 47%) souffraient d\'une infertilité primaire depuis en moyenne 2,7 ans (1-5) , et 29 (34,53%) d\'une infertilité secondaire depuis en moyenne 3, 5 ans (2 - 6). Des explorations incluant la coelioscopie pratiquées à chaque fois chez les conjointes ont permis d\'éliminer d\'éventuelles pathologies (endométriose, séquelles tubo-péritonéales, voire ovariennes de maladies inflammatoires pelviennes …) susceptibles de biaiser notre population d\'étude. Seuls étaient recrutés les hommes n\'ayant aucune pathologie connue délétère pour la santé reproductive, et dont les partenaires ne présentaient pas de pathologie génitale. L\'oligo-asthénozoospermie sévère (OAS) a été retrouvée chez la majorité des patients , 51 cas (60,72 %), suivi de l\'azoospermie (AZO), 15 cas (17,86 %), l\'oligoasthénozoospermie sévère associée à une nécrozoospermie (0AS + N), 13 cas (15,47 %) , et dans une moindre mesure l\'oligospermie modérée (OM), 5 cas (5,95 %). Aucun facteur de risque susceptible d\'altérer le sperme n\'a été identifié chez 33 patients (39,28 %). En revanche nous avons identifié les antécédents d\'infections sexuelles à Chlamydia trachomatis chez 47 patients (55,95 %), le tabagisme chez 13 patients (15,47 %) , l\'alcoolisme chez 10 patients (11,90 %) , et l\'exposition aux pesticides chez 2 patients (2,38 %). Au regard des facteurs de risque retrouvés chez nos patients (sous réserve d\'une étude plus étendue), et de notre environnent en permanence inondé par un « cocktail de molécules» potentiellement nocives pour la fertilité masculine , un accent devra être mis sur la sensibilisation de nos populations et plus particulièrement la jeunesse actuellement vulnérable aux infections sexuellement transmissibles, au tabagisme et à l\'alcoolisme. Par ailleurs les pouvoirs publics doivent s\'investir à protéger l\'environnement des substances nocives pour la fertilité, à travers une approche intégrée des stratégies sectorielles des départements ministériels concernés. Keywords: Male infertility - Chlamydia - Smoking - Alcoholism - Pesticide.Clinics in Mother and Child Health Vol. 4 (1) 2007: pp. 665-67