Trauma torácico: fatores de risco de complicações pleuropulmonares pós-drenagem pleural fechada

O objetivo do presente estudo foi avaliar a importância dos fatores de risco na gênese das complicações pleuropulmonares, pós-drenagem pleural fechada. Analisou-se, prospectivamente, no período de janeiro de 1998 a junho de 1999, um total de 167 pacientes submetidos à drenagem pleural fechada, sendo estratificados em dois grupos selecionados para um estudo de acompanhamento de coortes. Ao grupo controle, de 104 pacientes, não foi administrada antibioticoterapia e, no grupo experimental, de 63 pacientes, a cefalotina foi a droga utilizada. A idade no grupo-controle variou entre 13 e 53 anos (26,8±8,9) e no grupo experimental entre 15 e 57 (24,9±7,9), predominando o sexo masculino (95,2%), nos dois grupos estudados. O trauma aberto incidiu em 92,8% dos pacientes, com predominância para as feridas por arma branca em 58,7%, contra 24,6% de feridas por projétil de arma de fogo. As complicações pleuropulmonares estiveram presentes em 35 pacientes (33,78%) do grupo controle, ao passo que, no grupo experimental, apenas 18 (28,6%) evoluíram com este tipo de complicação. Não ocorreram óbitos em ambas as séries estudadas. Nas análises estatísticas, o modelo bivariado mostrou que o tipo de trauma e o tempo de drenagem pleural foram as variáveis que mais importância tiveram como fatores preditivos de complicações. Na análise de regressão logística multivariada, as variáveis tempo de internação, trauma fechado e volume de sangue drenado maior do que 500ml, quando associadas, influenciaram de maneira positiva a ocorrência de complicações

Leishmaniasis visceral en el Municipio minero de Barcarena, Estado de Pará, Brasil: evolución de 2004 a 2008 y bases para la vigilancia epidemiológica

Secretaria de Saúde de Barcarena. Barcarena, PA, Brasil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Secretaria de Estado de Saúde Pública. Belém, PA, Brasil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Universidade do Estado do Pará. Belém, PA, Brasil.Universidade do Estado do Pará. Belém, PA, Brasil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Este estudo descreve o perfil epidemiológico da leishmaniose visceral humana (LVH) em Barcarena, Estado do Pará, Brasil, e os circuitos de produção de casos da doença (CPCs). Casos autóctones foram analisados e notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de 2004 a 2008, com objetivo de identificar os CPCs pelo estimador de intensidade de Kernel e categorizar problemas. Ocorreram 201 novos casos de LVH, com redução anual do coeficiente de incidência/100 mil habitantes: 76,8; 82,3; 55,2; 27,0; 25,6 (p < 0,0001) e apenas um óbito em 2007. Dezembro (23), janeiro (24) e maio (26) tiveram o maior número de notificações no período. Crianças menores de 5 anos de idade, do sexo masculino, em área rural, foram mais atingidas, mas a proporção anual de novos casos nos extremos de idades ( 60) reduziu naquele período. Os exames de reação de imunoflourescência indireta confirmaram a maioria dos casos de LVH (90%). Os CPCs revelaram-se nas regiões central e norte de Barcarena, onde o risco de transmissão eleva-se no período chuvoso. Meninos pardos, menores de 5 anos de idade e em área rural representam o perfil epidemiológico da LVH no município e são os alvos prioritários às ações de vigilância e prevenção. A redução da morbidade e baixa letalidade por LVH em Barcarena pode ser atribuída à boa qualidade da assistência graças às mudanças estruturais operadas localmente a partir de 2005. As localidades inseridas nos CPCs identificados são: Santa Maria, Bacuri, Araticu, Aipi e área periurbana, onde recomendamos ações preventivas à LVH e capacitação dos profissionais de saúde.This study describes the epidemiological profile of human visceral leishmaniasis (HVL) in Barcarena, Pará State, Brazil and circuits of production of disease cases (CPCs). Autochthonous cases were analyzed and reported in the Notifiable Diseases Information System from 2004 to 2008, with the aim of identifying the CPCs by Kernel estimator of intensity and categorizing problems. There were 201 new cases of HVL, with annual reduction of coefficient of incidence/100 inhabitants: 76.8; 82.3; 55.2; 27.0; 25.6 (p < 0.0001) and only one death in 2007. December (23) January (24) and May (26) had the highest number of notifications in that period. Children under 5 years of age, males, in rural areas, were hardest hit, but the annual rate of new cases between young and old people ( 60) has decreased during this period. The reaction tests of indirect imunoflourescence confirmed most cases of HVL (90%). CPCs have appeared in the central and northern regions of Barcarena where the risk of transmission increases in the rainy season. Brown boys, under 5 years of age from rural areas represent the epidemiological profile of HVL in the city and they are the priority cases for surveillance and prevention actions. The reduction of morbidity and low mortality by HVL in Barcarena can be attributed to the good quality of care assistance and the local structural changes operated from 2005. Inserted locations in identified CPCs are: Santa Maria, Bacuri, Araticu, Aipi and peri-urban area where training programs for health professionals and preventive actions are recommend to HVL

Leprosy and pregnancy: detection coefficient and proposal for a new index

Introduction Our study presents a method to generate a novel detection coefficient for the association between leprosy and pregnancy (DCLP). Methods The DCLP was calculated for women from the State of Par&#225; (2007-2009), Brazil. Data were ordered, divided into five equal parts (corresponding to the P20, P40, P60, and P80 percentiles), and classified as low, medium, high, very high, or hyperendemic. Results Using the new index, we established the DCLP parameters for low (<0.36), medium (0.36-0.69), high (0.70-1.09), very high (1.10-1.50), and hyperendemic (>1.50). Conclusions The new DCLP is more appropriate than the overall detection coefficient (DC), which does not take into account the particularities of the interaction between a disease and a specific physiological state