Indicadores de lesão e inflamação muscular em atletas -revisão integrativa da literatura

Objetivo: buscar na literatura disponível, indícios da liberação de biomarcadores de lesão e inflamação muscular desencadeada pelo exercício físico. Fontes de dados:  Foi realizado levantamento bibliográfico nas bases de dados MEDLINE e LILACS, utilizando os termos: indicators, injuries, inflammation, muscle e athletes. Síntese dos dados: os estudos evidenciaram que há aumento da atividade sérica dos indicadores de lesão e inflamação muscular após realização de exercícios de alta intensidade. Conclusões: Os resultados do estudo corroboram tanto para a implementação de estratégias de treinamentos que visem a melhora do desempenho do atleta, quanto à prevenção de sobrecargas para reduzir o risco de lesões esportivas

Effects of neuromuscular electric stimulation during immobilization in the mechanical properties of the skeletal muscle

A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é um importante recurso utilizado em medicina esportiva para acelerar processos de recuperação. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da EENM durante a imobilização do músculo gastrocnêmio, em posições de alongamento (LP) e encurtamento (SP). Para tanto, 60 ratas fêmeas jovens Wistar foram distribuídas em seis grupos e acompanhadas durante sete dias: controle (C), eletroestimuladas (EE), imobilizadas em encurtamento (ISP), imobilizadas em alongamento (ILP), imobilizadas em encurtamento e eletroestimuladas (ISP + EE) e imobilizadas em alongamento e eletroestimuladas (ILP + EE). Para a imobilização, o membro posterior direito foi envolvido por uma malha tubular e ataduras de algodão juntamente à atadura gessada. A EENM foi utilizada com freqüência de 50Hz, 10 minutos por dia, totalizando 20 contrações em cada sessão. Após sete dias os animais foram submetidos a eutanásia e os músculos gastrocnêmios retirados para a realização do ensaio mecânico de tração em uma máquina universal de ensaios (EMIC®). A partir dos gráficos carga versus alongamento, foram calculadas as seguintes propriedades mecânicas: alongamento no limite de proporcionalidade (ALP), carga no limite de proporcionalidade (CLP) e rigidez. As imobilizações SP e LP promoveram reduções significativas (p < 0,05) nas propriedades de ALP e CLP, sendo mais acentuada no grupo ISP. Quando utilizada a EENM, houve acréscimo significativo (p < 0,05) dessas propriedades somente no grupo ISP. Já em relação à rigidez, foi observada redução significativa (p < 0,05) somente do grupo C para o grupo ISP. Quando utilizada a EENM, a rigidez do grupo ILP + EE foi significativamente (p < 0,05) maior e mais próxima do grupo C que a do grupo ISP + EE. Neste modelo experimental, a imobilização dos músculos em alongamento atrasou o processo de atrofia, e a estimulação elétrica, realizada durante a imobilização, contribuiu para a manutenção das propriedades mecânicas durante o período de imobilismo, principalmente no grupo ILP + EE. _____________________________________________________________________________________________________________ RESUMENLa estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) es un importante recurso utilizado en medicina deportiva para acelerar procesos de recuperación. El objetivo de este estudio ha sido analizar los efectos de la EENM durante la inmovilización del músculo gastrocnemio, en posiciones de alongamiento (LP) y contracción (SP). Para tal fin, 60 ratones hembras jóvenes Wistar fueron distribuidas en seis grupos y monitoreadas durante 7 días: control (C), electro estimuladas (EE), inmovilizadas en contracción (ISP), inmovilizadas en alongamiento (ILP), inmovilizadas en contracción y electro estimuladas (ISP + EE) e inmovilizadas en alongamiento y electro estimuladas (ILP + EE). Para la inmovilización, el miembro posterior derecho fue envuelto por una malla tubular y vendas de algodón en conjunto con vendas de escayola. La EENM fue utilizada con una frecuencia de 50 Hz, 10 minutos por día, totalizando 20 contracciones en cada sesión. Después de 7 días los animales fueron sometidos a eutanasia y los músculos gastrocnemios fueron retirados para la realización del ensayo mecánico de tracción en una máquina universal de ensayos (EMIC®). A partir de los gráficos carga versus alongamiento se calculó las siguientes propiedades mecánicas: alongamiento en el límite de proporcionalidad (ALP), carga en el límite de proporcionalidad (CLP) y rigidez. Las inmovilizaciones SP y LP dieron reducciones significativas (p < 0,05) en las propiedades de ALP y CLP, siendo más acentuada en el grupo ISP. Cuando utilizamos la EENM, hubo un crecimiento significativo (p < 0,05) de estas propiedades solamente en el grupo ISP. Por otro lado, en relación a la rigidez, se observó una reducción significativa (p < 0,05) solamente del grupo C respecto al grupo ISP. También se observó que al usarse EENM, la rigidez del grupo ILP + EE fue significativamente (p < 0,05) mayor y más próxima del grupo C que la del grupo ISP + EE. En este modelo experimental, la inmovilización de los músculos en alongamiento retrasó el proceso de atrofia y estimulación eléctrica, realizada durante la inmovilización, y contribuyó en el mantenimiento de las propiedades mecánicas durante el periodo de inmovilización, principalmente en el grupo ILP + EE. _____________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe neuromuscular electric stimulation (NMES) is an important tool used in sports medicine to accelerate the recovery process. The objective of this study was to analyze the effects of NMES during immobilization of the gastrocnemius muscle, in lengthened (LP) and shortened positions (SP). Sixty young female Wistar rats were distributed into six groups and followed for 7 days: control (C); electric stimulation (ES); immobilized in shortening (ISP); immobilized in lengthening (ILP); immobilized in shortening and electric stimulation (ISP + ES) and immobilized in lengthening and electric stimulation (ILP + ES). For the immobilization, a tubular mesh and cotton rolls together with the plaster were wrapped around the rat's right posterior paw. NMES in a frequency of 50 Hz was used 10 minutes a day, totaling 20 contractions in each session. After 7 days the animals were sacrificed and their gastrocnemius muscles of the right paw were submitted to a mechanical test of traction in a universal test machine (EMIC®). From the load versus elongation curves the following mechanical properties were obtained: elongation in the yield limit (EPL), load in the yield limit (LPL) and stiffness. The SP and LP immobilizations promoted significant reductions (p < 0.05) in the EPL and LPL properties, being more remarkable in the ISP group. When the NMES was used, there was significant increase (p < 0.05) of these properties only in the ISP group. As for stiffness, significant reduction was observed (p < 0.05) only of the C group for the ISP group. When the NMES was used, the stiffness of the ILP + EE group was significantly (p < 0.05) higher and closer to the C group than of the ISP + EE group. We conclude that in this experimental model the immobilization of the muscles in the lengthened position delayed the atrophy process and the electric stimulation during the immobilization contributed to the maintenance of the mechanical properties during the immobilization period, mainly for the ILP + ES group

Prolonged use of Kinesiotaping does not enhance functional performance and joint proprioception in healthy young males : randomized controlled trial

Objectives: the aim of this study was to investigate the effects of continuous (48-hour) use of Kinesiotaping (KT) on functional and proprioceptive performance in healthy, physically active men. Method Twenty-six healthy, physically active men (21.8±2.2 years old) were randomly allocated into two groups: 1) Kinesiotaping group (KG, tape applied with 40% tension for rectus femoris activation); 2) Control (CG, tape applied over rectus femoris without additional tension). Subjects attended the laboratory on five separate occasions: 1) familiarization; 2) baseline measurement without tape (BL); 3) immediately post-tape application (T0); 4) 24h (T24); and 5) 48h (T48) post-tape application. The outcomes were distance in the single (SHT) and triple hop tests (THT), vertical jump height (VJH), vertical jump power (VJP), and rate of force development (RFD). A mixed-model ANOVA was applied to verify differences between and within groups. Results No significant (p >0.05) differences were found in the SHT and THT between groups and moments. Likewise, the main effects for VJH, VJP, and RFD were not significant (p >0.05). Conclusion The present study demonstrated no significant immediate or prolonged (48h) effects of KT on functional and proprioceptive performance

Effects of therapeutic ultrasound on the mechanical properties of skeletal muscles after contusion

Contextualização: O ultra-som terapêutico (UST) é um recurso comumente aplicado na aceleração do reparo tecidual de lesões musculares. A absorção das ondas ultra-sônicas é determinada pela freqüência e pela intensidade, sendo que, em uma mesma intensidade, a profundidade atingida por 1 MHz é maior quando comparada a 3MHz. Objetivo: Analisar o comportamento das propriedades mecânicas de músculos submetidos à lesão aguda por impacto e tratados com UST, utilizando as freqüências de 1 e 3MHz. Materiais e métodos: Foram utilizadas 40 ratas Wistar (200,1±17,8g), divididas em quatro grupos: (1) controle; (2) lesão muscular sem tratamento; (3) lesão muscular tratada com UST de freqüência 1MHz (0,5W/cm2) e (4) lesão muscular tratada com UST de freqüência 3MHz (0,5W/cm2). A lesão foi provocada no músculo gastrocnêmio por mecanismo de impacto. O tratamento foi de cinco minutos diários durante seis dias consecutivos. Os músculos foram submetidos a ensaios mecânicos de tração em uma máquina universal de ensaios. Resultados: As médias e desvios-padrão das propriedades mecânicas dos grupos lesionados e tratados com UST foram significativamente maiores quando comparadas ao grupo lesionado sem tratamento (p<0,05). Em destaque, a propriedade de rigidez que, com a aplicação do UST, teve acréscimo de aproximadamente 38%. Conclusões: A intervenção, por meio do UST, promoveu aumento das propriedades mecânicas nos músculos lesionados aproximando-as do grupo controle. Entretanto, não foi observada diferença significativa entre as propriedades mecânicas dos grupos tratados com ultra-som de freqüências 1MHz e 3MHz. ___________________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTBackground: Therapeutic ultrasound is a resource commonly applied to speed up tissue repair in muscle injuries. The absorption of the ultrasound waves is determined by their frequency and intensity. For a given intensity, the depth reached by 1MHz is greater than the depth reached by 3MHz. Objective: To analyze the mechanical properties of muscles subjected to acute impact injury treated with therapeutic ultrasound at the frequencies of 1 and 3MHz. Methods: Forty female Wistar rats (200.1±17.8g) were used, divided into four groups: (1) control; (2) muscle injury without treatment; (3) muscle injury treated with therapeutic ultrasound at the frequency of 1MHz (0.5W/cm2); and (4) muscle injury treated with therapeutic ultrasound at the frequency of 3MHz (0.5W/cm2). The injury was produced in the gastrocnemius muscle by means of an impact mechanism. The treatment consisted of a single five-minute session per day, for six consecutive days. The muscles were subjected to mechanical traction tests in a universal test machine. Results: Means and standard deviations for the mechanical properties of the injured groups that received therapeutic ultrasound were significantly greater than those of the injured group without treatment (p<0.05). The property of stiffness should be highlighted: the application of therapeutic ultrasound increased muscle stiffness by approximately 38%. Conclusions: Therapeutic ultrasound increased the mechanical properties of the injured muscles, and brought them to a level close to the control group. However, no significant difference in mechanical properties was observed between the groups treated with ultrasound at the frequencies of 1MHz and 3MHz

Terapia con Láser de baja intensidad para reducir el dolor en la artritis reumatoide y la osteoartritis : una revisión sistemática

Introdução: Os tratamentos para artrite reumatoide (AR) e osteoartrite (OA) devem diminuir dor, modular inflamação e diminuir deformidades. O LLLT é um biomodulador e pode auxiliar no quadro clínico destas. Objetivo: Analisar os parâmetros mais comumente utilizados para a diminuição das respostas de dor em pacientes com AR e OA em ensaios clínicos controlados e não controlados. Método: Trata-se de uma revisão sistemática com busca de artigos em inglês, português e espanhol na: PUBMED, SCOPUS, LILACS e Web of SCIENCE, entre 2006 a 2018. Foram utilizados os descritores MESH. Critérios de inclusão: avaliação da eficácia do LLLT nestas populações, verificação da dor antes e depois do tratamento, ensaios clínicos controlados e não controlados, publicados integralmente. Foi realizado o cálculo da dosimetria do laser e análise de média, mediana e moda da energia por ponto e energia por tratamento. Resultados: Incluídos neste estudo 3 artigos de AR e 16 de OA. Em relação à dosimetria, apenas um AR apresentou redução da dor, sendo este com a maior dose de energia. Já na OA, a maioria dos artigos apresentou diminuição da dor, e com variabilidade na dosagem aplicada. Alguns tiveram poucos parâmetros apresentados, tornando impossível calcular a dosimetria. Conclusão: há evidências científicas para reduzir a dor relatada em pacientes com OA de joelho, principalmente com doses de 6 J por ponto e 48 J aplicadas no tratamento diário. Para as outras articulações afetadas com OA e AR, seria importante a publicação de mais artigos científicos com melhor qualidade metodológica e descrição da dosimetria.Introduction: Treatments for rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA) can reduce, modulate inflammation, and reduce deformities. Low-Level Laser Therapy is a biomodulator and may aid in the clinical picture of these conditions. Objective: To analyze the parameters most frequently used to determine the responses of patients with RA and OA in controlled and uncontrolled clinical trials. Method: This is a systematic review with search of articles in English, Portuguese and Spanish in PUBMED, SCOPUS, LILACS and Web of SCIENCE, of articles published between 2006 and 2018. MeSH terms were used. Inclusion criteria: evaluation of LLLT in the evaluations, evaluation and evaluation of the period, controlled and uncontrolled clinical trials, full publications. The base date of the energy dosimetry and the analysis of mean, median and mode of energy per point and energy per treatment. Results: Three articles on RA and 16 on OA were included in this study. Regarding dosimetry, it was one of the most recent of the pain, being this one with a greater energy dose. In OA, most of the articles presented are of importance, with variability in the dosage applied. Conclusion: There are several reports for patient studies purposes, mainly with doses of 6 J per point and 48 J. In the joints affected with OA and AR, it would be important to publish more scientific articles with better methodological quality and description of dosimetry.Introducción: Los tratamientos para la artritis reumatoide (AR) y la osteoartritis (OA) pueden reducirse, modular, encender y disminuir las deformidades. El LLLT es un biomodulador y puede auxiliar en el cuadro clínico de éstas. Objetivo: Analizar los parámetros más frecuentemente utilizados para determinar las respuestas de pacientes con AR y OA en ensayos clínicos controlados y no controlados. Método: Se trata de una revisión sistemática y la búsqueda de artículos en Inglés, portugués y español en: PubMed, SCOPUS, se utilizaron LILACS y Web of Science, entre 2006 y 2018. Los descriptores de malla. Criterios de inclusión: evaluación de la LLLT en las evaluaciones, evaluación y evaluación del período, ensayos clínicos controlados y no controlados, íntegramente. La fecha base de la dosimetría de energía y el análisis de media, media y moda de la energía por punto y energía por tratamiento. Resultados: Incluido en este estudio 3 artículos de AR y 16 de OA. En cuanto a la dosimetría, fue uno de los más recientes del dolor, siendo éste con una dosis mayor de energía. En la OA, la mayoría de los artículos presentados son de importancia, con la variabilidad en la dosificación aplicada. Se han tenido pocos pocos parámetros parámetros parámetros presentados presentados. Conclusión: hay una serie de informes para fines de estudios con pacientes, principalmente con dosis de 6 J por punto y 48 J. Las articulaciones afectadas con OA y AR, sería importante la publicación de más artículos científicos con mejor calidad metodológica y descripción de dosimetría

Riscos biomecânicos posturais em trabalhadores de enfermagem

Introduction In the hospital environment, several types of professionals must be involved in continuous working shifts, under working conditions that are often unsatisfactory. Objective The objective of the present study was to analyze the biomechanical risk factors for work-related musculoskeletal disorders (WRMD). Material and methods This was a cross-sectional, exploratory, descriptive and quantitative study and its analysis considered 15 workers, in three shifts. A questionnaire containing personal information and general data regarding the work environment was applied. The REBA protocol was used for posture assessment, once the workers were recorded while performing their activities. The results were presented descriptively. Results In light of the results obtained, the working day was found excessive, particularly considering the weekly frequency and period of time of the working shifts. The REBA protocol showed that the positions adopted presented high risk for the development of WRMD in all nine activities evaluated. Conclusion The nursing activities were characterized as stressful for the workers involved.Introdução No ambiente hospitalar, há a necessidade do envolvimento de diversos tipos de profissionais em turnos de trabalho contínuos em condições de trabalho muitas vezes insatisfatórias. Objetivo O objetivo deste trabalho foi analisar os fatores de riscos biomecânicos para os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT). Material e métodos Tratou-se de um estudo transversal, exploratório, quantitativo e descritivo, e a análise envolveu 15 trabalhadores, em 3 situações de trabalho. Aplicou-se um questionário contendo informações pessoais e dados gerais sobre o ambiente de trabalho. Para avaliação foi utilizado o protocolo REBA, aplicado após filmagens dos indivíduos em suas atividades. Os resultados foram apresentados de forma descritiva. Resultados Dentre os resultados obtidos, verificou-se que a jornada de trabalho é superior à normalidade, considerando-se frequência semanal e tempo diário de trabalho. O protocolo REBA mostra que as posições adotadas são de alto risco para o desenvolvimento das DORTs, nas 9 atividades avaliadas. Conclusão As atividades de enfermagem foram consideradas com alto índice de estresse físico aos trabalhadores envolvidos

Lesiones en atletas de footvolley

O futevôlei é um esporte genuinamente brasileiro, com tradição de 50 anos, e até então não havia conhecimento da prevalência de lesões. Assim, os objetivos deste estudo foram analisar a ocorrência das lesões, identificar as regiões anatômicas acometidas e descrever o perfil dos praticantes. Métodos Usou-se o inquérito de morbidade referida adaptado. Participaram do estudo 69 atletas, de ambos os gêneros. Resultados Do total de praticantes, 27 relataram lesões durante a prática do futevôlei. Em relação às maiores prevalências por região anatômica, 19 lesionaram os membros inferiores (55,8%) e 11 a coluna vertebral (32,3%). Conclusão A ocorrência de lesões no futevôlei foi de 39,1%, com predomínio de lesões no gênero masculino e naqueles com maior tempo de prática.The Brazilian footvolley is a genuinely native sport, with a tradition of 50 years, and until then there was no knowledge of the prevalence of injuries. The objectives were to analyze the occurrence of injuries, identify the anatomical regions affected and describe the profile. Methods The reported morbidity questionnaire adapted was used. The study included 69 athletes of both sexes. Results From the total of athletes, 27 reported injuries during the practice. Regarding higher prevalence by anatomic region, 19 injured lower limbs (55.8%) and 11 the vertebral column (32.3%). Conclusion The occurrence of lesions in footvolley was 39.1%, with predominance of injuries in male athletes and those with longer time of practice.El futvoley es un deporte de tradición genuinamente brasileña, con 50 años, y hasta entonces no había conocimiento de la prevalencia de las lesiones. Los objetivos fueron analizar la incidencia de las lesiones, identificar las regiones anatómicas afectadas y describir el perfil de los jugadores. Métodos Se utilizó la encuesta de morbilidad adaptada. Resultados Del total de los atletas, 27 reportaron lesiones durante la práctica. En cuanto a una mayor prevalencia por región anatómica, 19 resultaron con heridas en las extremidades inferiores (55,8%) y 11 en la columna (32,3%). Conclusión La incidencia de lesiones en el futvoley fue del 39,1%, con un predominio de las lesiones en atletas masculinos y en aquellos con un mayor tiempo de práctica

Effects of gait retraining with focus on impact versus gait retraining with focus on cadence on pain, function and lower limb kinematics in runners with patellofemoral pain : protocol of a randomized, blinded, parallel group trial with 6-month follow-up

Patellofemoral pain (PFP) is one of the most prevalent injuries in runners. Unfortunately, a substantial part of injured athletes do not recover fully from PFP in the long-term. Although previous studies have shown positive effects of gait retraining in this condition, retraining protocols often lack clinical applicability because they are time-consuming, costly for patients and require a treadmill. The primary objective of this study will be to compare the effects of two different two-week partially supervised gait retraining programs, with a control intervention; on pain, function and lower limb kinematics of runners with PFP. It will be a single-blind randomized clinical trial with six-month follow-up. The study will be composed of three groups: a group focusing on impact (group A), a group focusing on cadence (group B), and a control group that will not perform any intervention (group C). The primary outcome measure will be pain assessed using the Visual Analog Pain scale during running. Secondary outcomes will include pain during daily activities (usual), symptoms assessed using the Patellofemoral Disorders Scale and lower limb running kinematics in the frontal (contralateral pelvic drop; hip adduction) and sagittal planes (foot inclination; tibia inclination; ankle dorsiflexion; knee flexion) assessed using the MyoResearch 3.14—MyoVideo (Noraxon U.S.A. Inc.). The study outcomes will be evaluated before (t0), immediately after (t2), and six months (t24) after starting the protocol. Our hypothesis is that both partially supervised gait retraining programs will be more effective in reducing pain, improving symptoms, and modifying lower limb kinematics during running compared with the control group, and that the positive effects from these programs will persist for six months. Also, we believe that one gait retraining group will not be superior to the other. Results from this study will help improve care in runners with PFP, while maximizing clinical applicability as well as time and cost-effectiveness

Occupational therapy in rheumatoid arthritis : what rheumatologists need to know?

Intervenções voltadas para a educação e o autogerenciamento da artrite reumatoide (AR) pelo paciente aumentam a adesão e a eficácia da abordagem precoce. A combinação de tratamento medicamentoso e tratamento de reabilitação visa a potencializar as possibilidades de intervenção, retardar o aparecimento de novos sintomas, reduzir incapacidades, minimizar sequelas e reduzir o impacto dos sintomas sobre a funcionalidade do paciente. A terapia ocupacional é uma profissão da área da saúde que objetiva a melhoria do desempenho de atividades pelo paciente e fornece meios para a prevenção de limitações funcionais, adaptação a modificações no cotidiano e manutenção ou melhoria de seu estado emocional e participação social. Devido ao caráter sistêmico da AR o acompanhamento multidisciplinar é necessário para o adequado manejo do impacto da doença sobre os mais diversos aspetos da vida do paciente. Como membro da equipe de saúde, o terapeuta ocupacional objetiva a melhoria e manutenção da capacidade funcional do paciente, prevenir o agravamento de deformidades, auxiliar o processo de compreensão e enfrentamento da doença, fornecer meios para as atividades necessárias para o engajamento do indivíduo em ocupações significativas, favorecer sua autonomia e independência em atividades de autocuidado, laborais, educacionais, sociais e de lazer. O objetivo desta revisão é familiarizar o reumatologista com as ferramentas de avaliação e intervenção usadas na terapia ocupacional, com enfoque na aplicação desses princípios para o tratamento de pacientes com diagnóstico de AR.Interventions focusing on education and self-management of rheumatoid arthritis (RA) by the patient improves adherence and effectiveness of early treatment. The combination of pharmacologic and rehabilitation treatment aims to maximize the possibilities of intervention, delaying the appearance of new symptoms, reducing disability and minimizing sequelae, decreasing the impact of symptoms on patient's functionality. Occupational therapy is a health profession that aims to improve the performance of daily activities by the patient, providing means for the prevention of functional limitations, adaptation to lifestyle changes and maintenance or improvement of psychosocial health. Due to the systemic nature of RA, multidisciplinary follow-up is necessary for the proper management of the impact of the disease on various aspects of life. As a member of the health team, occupational therapists objective to improve and maintaining functional capacity of the patient, preventing the progression of deformities, assisting the process of understanding and coping with the disease and providing means for carrying out the activities required for the engagement of the individual in meaningful occupations, favoring autonomy and independence in self-care activities, employment, educational, social and leisure. The objective of this review is to familiarize the rheumatologist with the tools used for assessment and intervention in occupational therapy, focusing on the application of these principles to the treatment of patients with RA