اختلالات دهلیزی در کودکان

مقدمه: از آن جا که کودکان قادر به بیان ویژگی مشکل خود نیستند، تشخیص و مدیریت اختلالات تعادلی در دوران کودکی، سخت‌تر از بزرگ‌سالان است. علایم اختلالات دهلیزی در کودکان به آسانی با مشکلات رفتاری یا پزشکی دیگر اشتباه گرفته می‌شود و موجب تشخیص نادرست و بررسی‌ها و درمان‌های نامناسب می‌گردد. بنابراین در این مطالعه مروری به بیان ویژگی‌های اختلالات دهلیزی در کودکان پرداخته شد. مواد و روش‌ها: با استفاده از کلید واژه‌های "اختلالات دهلیزی کودکان"، "منگی"و "سرگیجه" مقالات منتشر شده در این مورد، در بانک‌های اطلاعاتی Science Direct، PubMed، Google Scholar، ProQuest و Scopus در بازه زمانی 2011-1993، مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: حاصل جستجوی انجام گرفته، 85 مقاله پژوهشی و 8 مقاله مروری بود. پس از بررسی عنوان، مقدمه و بحث در مورد مقالات پژوهشی و مطالعه کامل مقالات مروری، 26 مقاله یافت شد که به موضوع مورد نظر پرداخته بودند و در این مطالعه مروری مورد بررسی قرار گرفتند. نتیجه گیری: اختلالات دهلیزی کودکان ممکن است شایع‌تر از آن چیزی باشد که پیش از این تصور می‌شد. حملات سرگیجه ممکن است به سختی تحمل شود و برای کودکان رنج‌آور باشد. بنابراین مدیریت این جنبه‌ها نیز از اهمیت زیادی برخوردار است و مشاوره لازم باید به والدین و کودک داده شود. کلید واژه‌ها: اختلالات دهلیزی، کودکان، سرگیجه، منگ

Neurophysiological model of tinnitus

Introduction: Tinnitus, a common symptom in patients with otologic and/or neurologic problems, is a medical term describing acoustic perceptions in the ear or in the head that are not caused by or related to environmental stimuli. It is usually not considered as a disease by itself but rather as a part of an underlying medical condition including sudden hearing loss, acoustic trauma, cochlear dysfunction, Meniere’s disease, and neurological disorder. The neuroscientific analysis of tinnitus has been led to the development of a new theory on its origin which will be discussed in detail as the neurophysiologic model of tinnitus. Materials and Methods: A review of the latest literature on the subject of neurophysiological model of tinnitus was conducted in science direct, Pubmed, Google scholar, Proquet, Scopouse databases using the following keywords: “tinnitus”, “neurophysiologic model” and “mechanisms of tinnitus”. Results: Of 35 original and 7 review articles initially found, 18 articles were finally selected having studied original articles on the bases of their title, introduction and discussion and read review articles completely. The selected articles were used to carry out this review on the neurophysiologic model of tinnitus. Conclusion: The neurophysiologic model of tinnitus proposes that auditory and nonauditory processes are involved in it. Tinnitus loudness perception and the rate of its annoyance are depending on the limbic system’s activity. Keywords: Tinnitus, Auditory neurophysiological model, Nonauditory neurophysiological mode

بررسی عملکرد سیستم وابران در کودکان دارای اختلال واج‌شناختی 8-5 ساله

مقدمه: بر خلاف سیستم آوران که اطلاعات زیادی از آن در دسترس است، اطلاعات محدودی در رابطه با سیستم وابران و نقش آن در پردازش جنبه‌های مختلف زبانی از جمله پردازش واج‌شناختی وجود دارد. هدف از این مطالعه، بررسی نقش سیستم وابران (Medial olivocochlear bundle یا MOCB) در کودکان دارای اختلالات واج‌شناختی بود. مواد و روش‌ها: 20 کودک 5 تا 8 ساله با شنوایی طبیعی در دو گروه قرار گرفتند. گروه شاهد شامل 11 کودک بدون اختلال واج‌شناختی وگروه مورد مطالعه شامل 9کودک دارای اختلال واج‌شناختی بودند. شرط ورود به مطالعه دارا بودن شنوایی در حد dBHL 15و یا بهتر، تمپانوگرام تایپ An و داشتن رفلکس در هر دو گروه بود. آزمون TEOAE و TEOAE Suppression به منظور بررسی سیستم وابران برای کلیه کودکان در دو گروه انجام گرفت. یافته‌ها: تفاوت قابل ملاحظه‌ای بین میانگین اثر مهار در آزمون TEOAE Suppression در دو گروه در فرکانس‌های مختلف وجود نداشت. نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج به دست آمده در این بررسی، تغییری در MOCB کودکان دارای اختلالات واج‌شناختی مشاهده نگردید. کلید واژه‌ها: اختلالات واج‌شناختی، مهار گسیل صوتی گذرا، دسته زیتونی حلزونی داخل

بررسی معلولیت شنوایی در بزرگسالان 20 تا 65 ساله کم‌شنوای خفیف تا عمیق با استفاده از پرسش‌نامه فارسی معیار عملکرد ارتباطی دنور (Denver)

مقدمه: معلولیت شنوایی تأثیرات روحی، روانی و اجتماعی حاصل از کم‌شنوایی است؛ در حالی که آسیب شنوایی، میزان کاهش عملکرد شنوایی بوده و با آزمون‌های شنوایی شناسی اندازه‌گیری می‌شود. پرسش‌نامه‌ها به عنوان ابزارهایی خودارزیاب، یکی از کاربردی‌ترین و در عین حال ساده‌ترین آزمون‌های در دسترس برای شنوایی‌شناسان به منظور بررسی معلولیت‌های ناشی از کم‌شنوایی هستند. مواد و روش‌ها:  گروه هدف این بررسی، بیماران بزرگسال 20 تا 65 سال مبتلا به کم‌شنوایی خفیف تا عمیق بودند. ارزیابی‌های پایه شنوایی شامل اوتوسکوپی، ادیومتری صوت خالص، تیمپانومتری و امتیاز بازشناسی گفتار انجام گرفت و سپس پرسش‌نامه فارسی معیار عملکرد ارتباطی Denver برای همه آن‌ها تکمیل شد و امتیاز آن‌ها از لحاظ ارتباط و معنی‌داری با نتایج آزمون ادیومتری صوت خالص مورد مقایسه قرار گرفت. یافته‌ها: با افزایش میانگین آستانه شنوایی در سه فرکانس 500، 1000 و 2000 هرتز، بیماران امتیاز بالاتری در پرسش‌نامه به دست آوردند (003/0 = P). نتیجه‌گیری: پرسش‌نامه کمی معیار عملکرد ارتباطی Denver از همبستگی مناسبی با آزمون ادیومتری صوت خالص برخوردار بود و می‌توان آن را برای بررسی آسیب و معلولیت شنوایی به کار برد. کلید واژه‌ها: پرسش‌نامه، معلولیت شنوایی، معیار عملکرد ارتباطی دنو

The Effect of Contralateral Noise Stimulation on Difference Limen for Intensity

Background and Aim: Contralateral stimulation with noise can improve auditory intensity discrimination. This may be related to function of the efferent system. The purpose of this study was to determine the relationship between the auditory intensity discrimination and the efferent system function.Methods: Twenty students with normal hearing were included in this descriptive-analytic study. We examined Difference Limen for Intensity (DLI), Otoacoustic Emissions suppression and Speech In Noise. DLI was evaluated with and without contralateral noise stimulation at two different stimulus levels (20, 70 dB SL).Results: There was significant difference between mean DLI scores of with contralateral masking comparing to without it, which was more prominent as frequency increased. Mean DLI score while masking with white noise was more than mean scores when masking with narrow band noise (p<0.05). Transient evoked otoacoustic emissions responses decreased significantly in amplitude with contralateral masking. (p<0.05)Conclusion: These results suggest that medial olivocochlear bundle functions as a key role in auditory intensity discrimination

Reliability of Interaural Time Difference-Based Localization Training in Elderly Individuals with Speech-in-Noise Perception Disorder

Background: Previous studies have shown that interaural-time-difference (ITD) training can improve localization ability. Surprisingly little is, however, known about localization training vis-à-vis speech perception in noise based on interaural time difference in the envelope (ITD ENV). We sought to investigate the reliability of an ITD ENV-based training program in speech-in-noise perception among elderly individuals with normal hearing and speech-in-noise disorder. Methods: The present interventional study was performed during 2016. Sixteen elderly men between 55 and 65 years of age with the clinical diagnosis of normal hearing up to 2000 Hz and speech-in-noise perception disorder participated in this study. The training localization program was based on changes in ITD ENV. In order to evaluate the reliability of the training program, we performed speech-in-noise tests before the training program, immediately afterward, and then at 2 months’ follow-up. The reliability of the training program was analyzed using the Friedman test and the SPSS software. Results: Significant statistical differences were shown in the mean scores of speech-in-noise perception between the 3 time points (P=0.001). The results also indicated no difference in the mean scores of speech-in-noise perception between the 2 time points of immediately after the training program and 2 months’ follow-up (P=0.212). Conclusion: The present study showed the reliability of an ITD ENV-based localization training in elderly individuals with speech-in-noise perception disorder

Cognitive, auditory, language and speech skills of children with cleft lip and palate

Introduction: Cleft lip/palate can affect such various aspects of children development as cognitive, auditory, speech and language skills. Delayed diagnosis and comprehensive assessment of these children may exert devastating effects on these domains. Therefore, developmental skills of children with cleft lip and palate were evaluated in this study. Materials and Methods: Seventy-two children (40 normal, 32 cleft lip/palate), aged 3 to 6 years at the time of study, participated in this analytic-descriptive study for which a control-study design was adopted. All children were evaluated by Niyusha Developmental Scale. This scales targets the development of cognitive, auditory, speech, receptive and expressive language skills. Mann-Whitney’s U test was used to compare the mean scores between two groups and the Pearson correlation coefficient test was applied to examine the correlation between variables. Results: This study revealed a statistically significant difference in mean scores of speech and expressive language skills between the two groups (P < 0.05). The occurrence of middle ear infections in children with cleft lip/palate was greater than the normal group. Conclusion: Developmental skills in children with cleft palate and lip are affected by structural deficits. Comprehensive assessment of these children can help to design accurate interventional programs. Keywords: Cleft palate and lip, Cognitive skill, Auditory skill, Speech skill, Language skill, Newsh developmental scale tes

دستگاه وابران شنوایی و مهار دگرسوی گسیل‌های صوتی گوش

مقدمه: از زمان کشف گسیل‌های صوتی گوش یا OAEs (otoacoustic emissions)، پیشرفت‌های شگرفی در زمینه‌ ثبت این پاسخ در گروه‌های بالینی مختلف و در بررسی فیزیولوژی حلزون صورت گرفته است. یکی از مهمترین کاربردهای OAEs، بررسی عملکرد دستگاه وابران شنوایی است. این مقاله به فیزیولوژی دستگاه وابران شنوایی و پیامدهای درگیری این دستگاه در جمعیت‌های مختلف بالینی می‌پردازد. بر خلاف دستگاه آوران شنوایی که اطلاعات فراوانی از آن در دسترس است، در رابطه با دستگاه وابران شنوایی، اطلاعات اندکی در دسترس است و همین مسئله کاربرد بالینی این آزمون شگرف را کاهش داده است. مواد و روش‌ها: این مقاله با مرور بر روی 40 مقاله‌ی جامع در خصوص آزمون OAEs و مهار وابران شنوایی تهیه شده است. جستجوی مقالات در pubmed، sciencedirect ، google scholar و proquest صورت گرفت و مقالات جامع با روش بررسی مناسب، که شامل نتایج بررسی دستگاه وابران در جمعیت‌های بالینی بود، برای این مقاله‌ی مروری انتخاب شدند. یافته‌ها: در مورد عملکرد و ویژگی‌های LOCB(Lateral Olivocochlear Bundle) اطلاعات اندکی در دسترس است. اخیرا پیشنهاد شده است که رشته‌های LOCB در ایجاد و حفظ عملکرد هنجار حلزون نقش مهمی ایفا می‌کند. دستگاه وابران به عنوان یک دستگاه تنظیم‌کننده، امکان کنترل مراکز بالاتر مغزی را روی فرآیندهای فعال حلزونی (همانند الکتروموتیلیتی OHCs) فراهم می کند. همچنین فعال شدن COCB اثر ضد پوشش دارد و نسبت سیگنال به نویز را در دستگاه شنوایی افزایش می‌دهد.بنابراین باعث بهبود شنوایی در حضور نویز زمینه می‌شود. نتیجه‌گیری: OAE شاخص غیرتهاجمی، ساده و کارای بررسی تمامیت عملکرد حلزون است و آزمون مهار دگرسویی OAE ابزار بالینی غیرتهاجمی و عینی را جهت ارزیابی دستگاه وابران شنوایی در انسان‌ها فراهم می‌کند . کاربرد این آزمون در بیماران دچار اختلالات شنوایی رو به افزایش است. متخصصان با کسب اطلاع از نتیجه‌ی این آزمون در اختلالات شنوایی می‌توانند به تشخیص به موقع و توانبخشی بیماران کمک کنند. کلید واژه‌ها: گسیل‌های صوتی گوش، حلزون، مسیرهای وابران، اختلالات شنوای

Evaluation of correlation between Psychoacoustics characteristic of tinnitus with its handicap in workers of Isfahan Steel Company

Abstract Introduction:Noise exposure is the most common cause of tinnitus. A comprehensive assessment of tinnitus and its impact on the quality of life cannot be achieved merely by evaluating the psychoacoustic characteristics of tinnitus. This study aimed at exploring the potential relationship between tinnitus psychoacoustic characteristics and the resulting handicap. Materials and Methods: In this descriptive - analytical study, 20 industrial workers suffering from hearing loss and tinnitus completed the Tinnitus Handicap Index questionnaire (THI) and then underwent psychoacoustic evaluations. Results: The mean and standard deviation of THI was 53.7±25.8. The results indicated a positive significant correlation between the duration and loudness of tinnitus and THI scores (p-value ˂ 0.05). No statistically significant correlations were observed between PTA, SDS and other psychoacoustic parameters and THI (p-value ˃ 0.05). Conclusion: The psychoacoustic evaluations are not valid indicators of tinnitus impacts on patients’ quality of lives. Combined administration of psychoacoustic tests and questionnaires would provide a more comprehensive assessment of tinnitus. Keywords:tinnitus, industrial noise, tinnitus handicap inventor

Selection of preeminent list in word recognition score test for adult with normal hearing

Introduction: Speech audiometry is one of the most essential components of the current audiologic test battery. It provides information regarding hearing sensitivity and speech intelligibility at supra threshold levels. Considering the importance of the word recognition score (WRS) test and due to the lack of a uniform word recognition list to accomplish that test in Iran, we decided to evaluate people with normal hearing with the four most common lists used for clinical practice in order to select the preeminent one. Materials and Methods: In this non randomized descriptive-analytic study, thirty normal-hearing adults aged 18 to 40 years were evaluated. Test-retest reliability was achieved within a 2-week interval for the subjects. Results: The subjects’ scores ranged from %92 to %100 when the four lists were considered altogether. The mean scores of word recognition test for each individual list were as follows: list 2: %99/65, list 4: %94/13, list 5: %98, and list 9: %98/53. List 9 was the most reliable one in adults with normal hearing. Conclusion: All the four lists evaluated possess both phonetic and word reliability and the subtle differences between their reliability scores are not statistically significant. Keywords: Word recognition score (WRS), Preeminent list, Validity, Reliabilit